Qu’est-ce que la proctalgie fugax ?
La proctalgie fugax est une affection inoffensive dans laquelle une personne ressent une douleur rectale et anale soudaine, sévère et aiguë, de nature passagère, c’est-à-dire qu’elle dure de quelques secondes à quelques minutes. La douleur est soudaine et aiguë, se produit par épisodes et est ressentie comme une crampe. La douleur de la proctalgie fugax est récurrente et survient à intervalles irréguliers. La cause exacte de l’apparition de la proctalgie fugax n’est pas claire et elle ne semble être liée à aucun type de maladie organique. On pense que l’une des causes de la proctalgie fugax serait des spasmes du sphincter anal. D’autres causes contributives incluent le stress et l’anxiété.
La douleur de la proctalgie fugax est de nature fuyante et survient généralement lorsque le patient s’est couché pour la nuit et n’est ressentie que pendant quelques secondes à quelques minutes et disparaît aussi brusquement qu’elle commence. La proctalgie fugax a tendance à se soulager avec le temps. La proctalgie fugax touche généralement les personnes âgées de 30 à 60 ans. Cette condition a tendance à diminuer après 45 ans.
Différence entre la proctalgie fugax et le syndrome du releveur de l’ani
Le facteur de différenciation entre la proctalgie fugax et le syndrome du releveur de l’anus est que la proctalgie fugax a tendance à survenir au milieu de la nuit. La durée de la douleur de la proctalgie fugax peut durer de quelques secondes à quelques minutes ; alors que la douleur dans le syndrome du releveur de l’anus dure environ 20 minutes ou plus.
Physiopathologie de la proctalgie fugax
La proctalgie fugax est de nature transitoire et sporadique, ce qui rend difficile la détermination de sa physiopathologie sous-jacente. Cependant, certaines des causes de la proctalgie fugax comprennent : le spasme du sphincter anal, la compression ou la neuropathie du nerf pudendal et les problèmes psychologiques. La pression de l’anus et du rectum est normale lorsque le patient est asymptomatique, mais il existe des anomalies motrices au niveau du muscle lisse de l’anus lors d’un épisode de proctalgie fugace. Selon une étude, il y avait une légère augmentation des pressions anales au repos lorsqu’une manométrie ano-rectale était effectuée, mais sans aucune différence dans la relaxation du sphincter, la conformation rectale, la pression de compression ou dans l’épaisseur du sphincter anal externe et interne. Une association de myopathie héréditaire autosomique dominante du sphincter anal interne a également été observée avec la proctalgie fugax. Dans deux cas, les symptômes de proctalgie fugax ont été déclenchés par la manométrie ano-rectale. Une relation a été observée entre l’augmentation de la durée de la douleur avec une augmentation de l’amplitude des ondes lentes et le tonus anal au repos.
Causes de la proctalgie fugax
- Comme mentionné précédemment, la cause précise de la proctalgie fugax n’est pas claire. On pense que la douleur de la proctalgie fugax est due à des spasmes dans les muscles lisses du canal anal et du sphincter anal.
- Un problème au niveau du nerf pudendal provoque la transmission de mauvais signaux aux muscles anaux, ce qui entraîne leur contraction provoquant une proctalgie fugax.
- On pense que la proctalgie fugax est une névralgie du nerf pudendal. Le nerf pudendal contrôle les fonctions de la vessie, du rectum et des organes génitaux.
- On pense également que la proctalgie fugax résulte d’un trouble du sphincter anal interne.
- Une autre cause contribuant à la proctalgie fugax est l’anxiété et le stress excessifs. La constipation, le syndrome du côlon irritable et les activités sexuelles peuvent également déclencher un épisode de proctalgie fugax ; cependant, cela peut également se produire sans aucun déclencheur.
- Une diminution des niveaux de potassium peut également affecter les muscles lisses présents dans la région anale, provoquant une proctalgie fugax.
- Une personne peut également souffrir de proctalgie fugace après une selle explosive soudaine, un effort au niveau des selles ou une éjaculation.
- Certaines procédures médicales, telles que l’hystérectomie vaginale ou la sclérothérapie pour les hémorroïdes, peuvent également provoquer une proctalgie fugace.
Symptômes et caractéristiques de la proctalgie fugax
- Une douleur atroce est ressentie dans l’anus ou dans le bas du rectum, qui dure quelques secondes ou quelques minutes, puis disparaît complètement.
- La douleur est intense et de type crampe.
- Le patient éprouve des accès fréquents de douleur dans la proctalgie fugax, mais l’intervalle de temps entre eux n’est pas défini.
- Les épisodes de proctalgie fugax sont de nature récurrente et le patient est totalement indolore entre les épisodes.
- Les épisodes de proctalgie fugax peuvent également survenir en grappes, c’est-à-dire que le patient peut les avoir quotidiennement, puis cela s’atténue pendant une période prolongée.
- La douleur et les spasmes ressentis dans la proctalgie fugax surviennent principalement au milieu de la nuit, lorsque le patient est au lit. Ainsi, la proctalgie fugax provoque également des troubles du sommeil chez le patient.
- Le patient ressent le besoin de déféquer. Comme il y a une stimulation du système nerveux autonome, les patients de sexe masculin peuvent également avoir une érection ainsi que la douleur de Proctalgia Fugax.
Diagnostic de la proctalgie fugitive
Le diagnostic de proctalgie fugax est posé sur la base des symptômes du patient et après avoir exclu d’autres causes de la douleur. Il n’existe pas de test spécifique pour diagnostiquer la proctalgie fugax. D’autres affections douloureuses courantes du rectum et de l’anus doivent être exclues avant de conclure à une proctalgie fugax. Certaines autres affections anales et rectales provoquant une douleur similaire comprennent : la cryptite, les hémorroïdes, l’abcès, l’ischémie, la rectocèle, la fissure et le cancer.
Le toucher rectal abdominal et digital aide à évaluer la douleur anale. Une rectoscopie/anoscopie peut également être réalisée. Si cela s’avère nécessaire, un examen gynécologique ou scrotal doit également être effectué. D’autres tests, tels qu’une coloscopie ou une sigmoïdoscopie, peuvent également être effectués pour exclure les causes pathologiques de la proctalgie fugax. Des analyses de sang doivent être effectuées si le patient présente des saignements rectaux ou anaux à rechercher.anémie.
Traitement de la proctalgie fugitive
Comme la cause de la proctalgie fugax n’est pas connue, il n’existe aucun remède connu contre la proctalgie fugax. Il est important de rassurer le patient sur le fait que la proctalgie fugax n’est pas une maladie grave et qu’elle disparaît d’elle-même. Cette condition n’est pas connue pour être associée à d’autres conditions médicales.
L’épisode de douleur et de spasme de proctalgie fugax disparaît de lui-même ; cependant, cela peut se reproduire. Les médicaments ne sont généralement pas nécessaires, car la proctalgie fugax est de nature transitoire et éphémère et disparaît spontanément avant que le patient n’ait eu le temps de prendre des médicaments ou d’autres mesures pour la soulager.
Selon certaines études, l’utilisation de bloc du nerf pudendal, de toxine botulique et d’inhibiteurs des canaux calciques aide à soulager la proctalgie fugax. Des traitements topiques peuvent également être effectués.
- L’utilisation de la toxine botulique agit comme un analgésique et soulage la douleur de la proctalgie fugax.
- Prendre une faible dose de diazépam au coucher aide à prévenir d’autres épisodes de proctalgie fugax.
- La clonidine aide également à détendre le sphincter anal et à soulager un épisode de proctalgie fugax.
- L’inhalation de salbutamol aide à réduire la durée de la crise de proctalgie fugax, en particulier chez les patients qui présentent des crises fréquentes, prolongées et graves de proctalgie fugax.
- Les blocs nerveux et le nitrate de glycéryle topique aident à soulager les spasmes de la proctalgie fugax en relaxant le sphincter anal.
- Si le patient souffre de problèmes psychologiques, il doit également être traité, car des problèmes psychologiques tels que le stress et l’anxiété peuvent également provoquer une proctalgie fugace.
Remèdes à la maison pour obtenir un soulagement de la proctalgie fugax
- L’application d’une pression sur la région anale aide à réduire ou à soulager la douleur associée à la proctalgie fugax. Cela peut également être fait en s’asseyant sur une surface dure.
- Les aliments riches en potassium doivent être consommés, car une carence en potassium serait une cause potentielle de Proctalgia Fugax. Certains des aliments riches en potassium comprennentbanane, raisins secs et avocat.
- Des bains chauds où le patient peut s’asseoir et se détendre dans une baignoire d’eau tiède aident à détendre le sphincter anal et à réduire les spasmes et la douleur de la proctalgie fugax.
- Des lavements chauds à chauds peuvent également être administrés pour soulager la proctalgie fugax.
- Le patient doit pratiquer des techniques de relaxation, telles que la méditation, des exercices de respiration profonde et yogapour soulager l’anxiété et le stress, car ceux-ci peuvent déclencher un épisode de proctalgie fugax.
