Qu’est-ce que le priapisme ?
Quelles sont les causes du priapisme ?
Pour comprendre le Priapisme, il est important de comprendre comment se déroule une érection dans des circonstances normales. Normalement, en raison d’une stimulation physique ou psychologique, certains vaisseaux sanguins se contractent et se dilatent, ce qui entraîne une augmentation du flux sanguin vers le pénis, le rendant tendu et érigé. Une fois que la stimulation n’est plus présente, le sang sort du pénis et celui-ci revient à son état docile normal. Dans le priapisme, en raison d’une anomalie dans les vaisseaux sanguins ou les nerfs, le flux sanguin de routine vers le pénis change, ce qui entraîne des érections anormalement prolongées sans aucune stimulation. Certaines des causes du priapisme sont :
Priapisme causé par des troubles liés au sang: Certains troubles du sang peuvent conduire au priapisme, forme normalement ischémique du priapisme dans laquelle le sang est incapable de s’écouler hors du pénis. L’anémie falciforme est l’un des principaux troubles sanguins à l’origine du priapisme, qui est la cause la plus fréquente du priapisme chez les garçons et les jeunes adultes. Cette condition est congénitale dans laquelle les globules rouges ont une forme anormale, ce qui bloque le flux sanguin normal, entraînant une anémie.
Priapisme dû à l’abus d’alcool et de drogues: Les alcooliques et les toxicomanes courent un risque accru de développer le priapisme.
Blessure: Tout type de blessure ou de traumatisme de la région génitale ou de la région testiculaire peut également provoquer le priapisme.
Certaines des autres causes connues du priapisme sont :
- Blessure à la moelle épinière
- Troubles de la coagulation
- Morsure d’araignée veuve noire.
Types et symptômes du priapisme
Les symptômes du priapisme dépendent du type de priapisme dont souffre le patient. Il existe essentiellement deux types principaux de priapisme, l’un est le priapisme ischémique et l’autre le priapisme non ischémique.
Priapisme ischémique: Il s’agit d’un type de priapisme dans lequel le sang ne peut pas sortir du pénis. C’est le type de priapisme le plus courant. Les symptômes du priapisme ischémique sont :
- Érection non stimulée pendant plus de quatre heures
- Érections croissantes et décroissantes sans aucune stimulation
- Corps pénien rigide avec gland souple
- Douleur et sensibilité dans le pénis.
Priapisme non ischémique: Il s’agit d’un type de priapisme dans lequel un flux sanguin excessif vers le pénis provoque une érection prolongée. Les symptômes du priapisme non ischémique sont :
- Érection non stimulée pendant plus de quatre heures
- Corps pénien dressé mais flasque.
Comment diagnostique-t-on le priapisme ?
Si une personne éprouve une érection non stimulée qui dure plus de quatre heures, elle doit alors consulter immédiatement un médecin. Le médecin traitant déterminera d’abord si l’individu souffre d’une forme ischémique ou non ischémique du priapisme. Cela est nécessaire car le traitement des deux formes de priapisme est différent et cette condition nécessite un traitement immédiat.
Afin de déterminer le type de priapisme dont souffre un individu, le médecin prendra d’abord un historique détaillé et procédera à un examen physique de la région génitale. Le médecin procédera également à un examen abdominal et à un examen de l’aine. Le type de priapisme peut être déterminé en fonction de la rigidité et de la raideur observée dans la tige du pénis. L’examen peut également révéler tout type de blessure pouvant être à l’origine du priapisme.
Tests diagnostiques: L’étape suivante consiste à mener des études diagnostiques afin de déterminer le type de priapisme dont souffre un individu. Le traitement commencera une fois que tous les résultats des tests auront été obtenus et que le type de priapisme aura été déterminé.
Les études diagnostiques réalisées sont les suivantes :
Mesurer les gaz du sang: Dans ce test, une petite quantité de sang est prélevée du pénis. Si le sang prélevé est de couleur foncée, cela signifiera un manque d’oxygène dans le sang obtenu confirmant le priapisme ischémique. Si le sang obtenu est de couleur rouge vif, il s’agit très probablement d’un cas de priapisme non ischémique.
Tests sanguins: Des analyses de sang seront effectuées pour mesurer la numération globulaire et plaquettaire, ce qui peut aider à identifier des maladies comme l’anémie falciforme ou d’autres troubles sanguins à l’origine du priapisme.
Ultrason: Une échographie peut également être effectuée pour examiner le flux sanguin vers le pénis afin de déterminer le type de priapisme dont souffre un individu. Une échographie peut également révéler tout type de blessure à la zone pénienne provoquant le priapisme.
Dépistage toxicologique: Cela peut être fait pour découvrir que l’individu a consommé des drogues illégales ou a abusé de l’alcool pouvant provoquer le priapisme.
Quels sont les traitements du priapisme ?
Le traitement du priapisme dépend du type de priapisme dont souffre l’individu.
Traitement du priapisme ischémique: Le priapisme ischémique est une urgence médicale et un traitement immédiat est nécessaire pour traiter cette affection. Étant donné que cette condition est due au fait que le sang ne sort pas du pénis, le traitement de première ligne consiste à drainer le sang du pénis, puis à administrer des médicaments. La meilleure façon de drainer le sang du pénis est l’aspiration. Dans cette méthode, le pénis est engourdi sous anesthésie locale, puis une aiguille est insérée dans le pénis et l’excès de sang est évacué du pénis. Les veines sont ensuite rincées avec une solution saline. Cela soulage instantanément la douleur et l’inconfort et l’érection est résolue. Après le drainage, un médicament appelé phényléphrine est administré, ce qui entraîne une constriction des vaisseaux sanguins transportant le sang vers le pénis, permettant ainsi aux vaisseaux sanguins qui transportent le sang hors du pénis de s’ouvrir, facilitant ainsi la circulation fluide du sang hors du pénis. Il peut y avoir des effets secondaires tels que l’hypertension, des étourdissements ou des maux de tête, surtout si la personne souffre déjà d’un problème cardiaque.
Des options chirurgicales sont envisagées si les traitements non invasifs échouent. La procédure consiste à implanter un dispositif qui facilite la circulation fluide du sang hors du pénis.
Dans le cas où une personne souffre d’anémie falciforme comme cause du priapisme, elle peut alors être traitée pour cette maladie.
Traitement du priapisme non ischémique: Ce type de priapisme ne nécessite généralement aucun traitement et les médecins surveillent généralement l’affection de près car il n’y a aucun risque de dommages au pénis dus à ce type de priapisme. Le médecin peut suggérer l’application de glace sur la région affectée pour réduire la douleur et mettre fin à l’érection.
Dans certains cas, une méthode chirurgicale visant à bloquer le flux sanguin vers le pénis peut être nécessaire comme forme de traitement du priapisme.
Quels sont les moyens de prévenir le priapisme ?
Selon la cause, certaines mesures peuvent être prises pour empêcher l’apparition du priapisme. Ces étapes sont :
- Traitement rapide de la maladie pouvant causer cette affection
- Si un médicament s’avère être la cause du priapisme, changez de médicament.
- S’abstenir d’alcool et de drogues
- Injection de phényléphrine afin de stopper les érections soutenues.
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