Même après avoir renoncé au café et aux sodas et suivi les suggestions du médecin concernant la rééducation de la vessie, si le contrôle de la vessie reste un problème, il est temps de se tourner vers des options médicamenteuses. Poursuivez votre lecture pour obtenir une liste de médicaments contre les mictions fréquentes.
Médicaments pour les mictions fréquentes
De nombreux médicaments sont disponibles pour traiter les problèmes de contrôle de la vessie, comme l’hyperactivité vésicale etincontinence par impériosité. Ces problèmes de vessie se caractérisent par des envies urinaires soudaines et intenses et des fuites urinaires. En comparaison, il existe moins d’options médicamenteuses pour traiterincontinence d’effort, c’est-à-dire une fuite d’urine causée par un mouvement ou une activité telle queéternuer,toux, ou soulever des objets lourds. Il ne faut toutefois pas oublier que les médicaments pour des mictions fréquentes ou pour un meilleur contrôle de la vessie s’avèrent plus efficaces lorsqu’ils sont associés à un traitement comportemental, plutôt que d’être utilisés seuls.
Certains médicaments couramment prescrits pour les mictions fréquentes et leurs effets secondaires possibles sont :
Anticholinergiques
Les médicaments anticholinergiques limitent l’action du messager chimique appelé acétylcholine qui transmet des signaux au cerveau, ce qui déclenche des contractions anormales de la vessie liées à une vessie hyperactive.(1) Ces contractions de la vessie peuvent donner envie à l’individu d’uriner même lorsque sa vessie n’est pas pleine. Les médicaments anticholinergiques sont les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter les mictions fréquentes.
Certains médicaments anticholinergiques courants sont : l’oxybutynine, la toltérodine, la solifénacine, la darifénacine, le trospium et la fésotérodine.(1)Ces médicaments sont généralement disponibles sous forme de pilules ou de comprimés pouvant être pris par voie orale. L’oxybutynine est également disponible sous forme de crème ou de patch cutané.(1) Cela peut prendre plusieurs semaines avant que les symptômes commencent à s’améliorer avec ce type de médicament, et ces médicaments mettent environ 12 semaines pour produire leur plein effet.
Constipationetbouche sèchesont les effets secondaires les plus courants des anticholinergiques.(2) Par rapport à la forme à libération immédiate de ce médicament, qui doit être prise plusieurs fois par jour ; et sa version à libération prolongée ne doit être consommée qu’une fois par jour et provoque moins d’effets secondaires. Le problème de la bouche sèche peut être atténué en suçant des bonbons durs ouchewing-gumpour augmenter la production de salive. D’autres effets secondaires moins courants de ce groupe de médicaments contre les mictions fréquentes sont une vision floue,brûlures d’estomac, un rythme cardiaque rapide, une rétention urinaire, des rougeurs cutanées et des effets secondaires cognitifs comme la confusion et des troubles de la mémoire.(3) Le patch cutané à l’oxybutynine peut parfois provoquer une irritation cutanée. Dans de tels cas, le médecin peut suggérer aux patients de changer l’emplacement de leur patch.
Mirabégron
Mirabegron est utilisé pour traiter certains types d’incontinence urinaire et est un médicament couramment utilisé pour les mictions fréquentes.(4)Mirabegron peut détendre les muscles de la vessie et augmenter la capacité de rétention urinaire de la vessie.(4) Mirabegron peut même augmenter la quantité d’urine évacuée à la fois et ainsi aider à vider complètement la vessie. Certains effets secondaires courants du mirabegron comprennent :constipation,nausée,vertiges,diarrhée, augmentépression artérielleetmal de tête.(5) Ce médicament interagit également avec divers médicaments, il faut donc informer son médecin des médicaments qu’il prend avant de commencer à prendre du mirabegron.
Toxine onabotulinique de type A (Botox)
Injection de botoxdans le muscle de la vessie peut aider les personnes souffrant d’hyperactivité vésicale.(6)Le Botox arrête l’action de l’acétylcholine et paralyse le muscle de la vessie.(7) Le Botox peut également bénéficier aux personnes qui n’ont pas répondu à d’autres médicaments. Les bienfaits du Botox peuvent durer plusieurs mois et le médecin peut recommander de répéter les injections une à deux fois par an. Des études ont montré que le Botox améliore considérablement les symptômes de l’incontinence et provoque très peu d’effets secondaires. Cependant, l’utilisation du Botox peut parfois entraîner une augmentation des infections des voies urinaires, un arrêt respiratoire et même entraîner la mort. Mais comme ces médicaments contre les mictions fréquentes sont pris après consultation médicale, ses conseils doivent être suivis.
Œstrogène
Le corps d’une femme produit moins d’œstrogènes aprèsménopause.(8) Cette réduction des œstrogènes peut entraîner un affaiblissement des tissus de soutien autour de l’urètre et de la vessie, ainsi qu’une aggravation deincontinence d’effort.(9)En appliquant une faible dose d’œstrogène topique sous forme de crème vaginale, de patch ou d’anneau contenant des œstrogènes, les femmes peuvent rajeunir les tissus détériorés de leur vagin et de leurs voies urinaires et également soulager certains symptômes d’incontinence. L’œstrogène est également inclus dans la liste des médicaments contre les mictions fréquentes ; surtout chez les femmes. Cependant, l’utilisation d’œstrogènes topiques peut ne pas être recommandée chez les femmes ayant des antécédents de cancer de l’utérus ou du sein ; ou les deux.(10)
L’hormonothérapie substitutive combinée est différente des œstrogènes topiques et n’est plus utilisée pour traiter l’incontinence urinaire. Même le remplacement des œstrogènes par voie orale n’est pas la même chose que les œstrogènes topiques et peut aggraver les symptômes de l’incontinence. L’œstrogénothérapie topique ne provoque généralement pas d’effets secondaires si elle est utilisée correctement.
Imipramine
L’imipramine (Tofranil) est un antidépresseur tricyclique qui aide à détendre les muscles de la vessie tout en contractant les muscles lisses du col de la vessie.(11)L’imipramine peut être utilisée pour traiter l’incontinence mixte, c’est-à-dire une combinaison d’incontinence d’effort et d’incontinence par impériosité. Ce type de médicament est également l’un des médicaments courants contre les mictions fréquentes. L’imipramine peut provoquer de la somnolence et est donc principalement prise la nuit pour soulager l’incontinence nocturne. L’imipramine peut également être administrée aux enfants qui font pipi au lit la nuit. Mais l’imipramine ne convient généralement pas aux personnes âgées et doit donc être évitée. Certains effets indésirables de l’imipramine comprennent : un rythme cardiaque irrégulier, des étourdissements ou des évanouissements dus à une chute de la tension artérielle en se levant rapidement.(12) Les enfants et les personnes âgées sont plus sensibles à ces effets néfastes. Les autres effets secondaires de l’imipramine sont :bouche sèche, constipation et vision floue. Cependant, l’imipramine entraîne rarement des effets secondaires graves. Les antidépresseurs tricycliques réagissent avec divers médicaments et il faut donc s’assurer que son médecin connaît tous les autres médicaments qu’il prend avant de commencer à prendre l’imipramine.
Duloxétine
La duloxétine est essentiellement un inhibiteur du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline, qui peut être utilisé pour traiter la dépression et l’anxiété.(13)La duloxétine peut aider à détendre le sphincter urétral et à améliorer l’incontinence urinaire chez les femmes souffrant de problèmes de vessie faible et de dépression.(13)Par conséquent, la duloxétine est également incluse dans la liste des médicaments contre les mictions fréquentes. La bouche sèche, les nausées, les étourdissements, la constipation, la fatigue et l’insomnie sont des effets néfastes courants de la duloxétine. Les femmes atteintes d’une maladie hépatique chronique ne doivent pas prendre de duloxétine.(14)
Conclusion
Il faut consulter un médecin pour examiner attentivement tous les médicaments qu’il prend, y compris les médicaments en vente libre ou les remèdes à base de plantes. Certains médicaments ont tendance à aggraver les problèmes de contrôle de la vessie. D’autres peuvent interagir avec des médicaments contre les mictions fréquentes et finir par augmenter les symptômes urinaires. Le médecin peut indiquer la nécessité de prendre des médicaments contre les mictions fréquentes pour une personne en particulier et prescrire le médicament le plus approprié en conséquence.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1906583/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2483325/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC487008/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5014049/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538513/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4810204/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3437740/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4539866/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24336244-the-effect-of-hormones-on-the-lower-urinary-tract/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538260/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3411204/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2338110
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1472858/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1661641/
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