L’épididyme est un conduit étroitement enroulé de près de vingt pieds de long à l’intérieur du scrotum. Il a une paroi mince et est chargé de collecter les spermatozoïdes des tubes séminifères. Les spermatozoïdes sont fabriqués dans les tubules séminifères. L’épididyme est un canal en forme de croissant qui longe l’arrière des testicules. L’épididyme est une autre modification du canal déférent lorsque ses parois deviennent épaisses et droites. Les spermatozoïdes mûrissent et deviennent également mobiles lorsqu’ils traversent l’épididyme.
L’épididyme peut-il être bloqué ?
Chez certains hommes, l’épididyme peut être bloqué, on parle alors d’obstruction épididymaire. Dans ce cas, les spermatozoïdes ne peuvent pas pénétrer dans le canal déférent et ne peuvent donc pas non plus pénétrer dans l’éjaculat. Ce blocage ou obstruction de l’épididyme peut se produire d’un ou des deux côtés. Le blocage peut être dû à des raisons naturelles ou lors d’une opération chirurgicale pour une hernie ou une hydrocèle. S’il y a une obstruction de l’épididyme d’un côté, cela peut entraîner une diminution du nombre de spermatozoïdes dans l’éjaculat et s’il y a une obstruction des deux côtés, cela peut conduire à une azoospermie, c’est-à-dire un nombre nul de spermatozoïdes dans l’éjaculat.
Diagnostic de l’obstruction épididymaire
Lors d’un examen physique, le médecin peut sentir l’obstruction épididymaire. Lorsque les structures canalaires sont examinées lors de l’examen physique, l’épididyme peut sembler durci et dilaté. Cela ne peut généralement pas être ressenti dans des conditions normales. Si cela se sent et est difficile à toucher, cela peut signifier qu’il y a un blocage à cet endroit. Si cela s’accompagne d’un nombre de spermatozoïdes faible ou nul dans l’échantillon de sperme, vous devrez peut-être effectuer d’autres tests pour confirmer le diagnostic et corriger le problème en prenant les mesures appropriées.
Treatment Of Epididymis Obstruction
Si une obstruction de l’épididyme est confirmée, le médecin peut vous demander de subir une biopsie testiculaire. Les spécialistes effectuent la biopsie en prélevant un échantillon des testicules pour enquête par l’une ou l’autre des deux méthodes : prélever un morceau à travers une incision pratiquée dans le scrotum et les testicules ou effectuer une aspiration à l’aide d’une aiguille. Si la biopsie indique une bonne numération des spermatozoïdes, cela signifie que le problème n’est pas la production de spermatozoïdes mais plutôt leur évacuation dans le liquide séminal. Le spécialiste éliminera alors d’autres blocages et une correction du blocage épididymaire sera la prochaine étape. Ceci peut être réalisé en contournant le blocage. Ce processus est connu sous le nom de vasoépididymostomie.
- Si l’obstruction de l’épididyme ne peut pas être éliminée avec cette procédure, d’autres méthodes sont disponibles.
- Le sperme peut être obtenu à partir du scrotum. Cela se fait de plusieurs manières.
- Une aiguille peut être utilisée pour cette procédure pour l’insertion dans les testicules
- Une incision peut être pratiquée sur les testicules
- L’aspiration microscopique des spermatozoïdes de l’épididyme, également connue sous le nom de MESA, peut être effectuée pour obtenir des spermatozoïdes de l’épididyme.
- La MESA (aspiration microscopique des spermatozoïdes épididymaires) est généralement considérée comme avantageuse par rapport aux procédures effectuées sur les testicules. C’est parce que-
- Les spermatozoïdes de l’épididyme sont plus matures que ceux des testicules
- Ils ont une meilleure mobilité par rapport à ceux des testicules
- Il y a également plus de spermatozoïdes dans l’épididyme que dans les testicules.
- Les spermatozoïdes obtenus grâce à la technique MESA peuvent être congelés et stockés et peuvent être utilisés pour de nombreux cycles de FIV
Ceux-ci et les spermatozoïdes obtenus à partir des testicules peuvent également être utilisés dans les couples qui recherchent des techniques de procréation assistée comme la fécondation in vitro (FIV), l’insertion intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI). En ICSI, les spermatozoïdes sont insérés directement dans un ovule
Même si l’on peut souffrir d’une obstruction de l’épididyme, cela ne signifie pas que l’on peut devenir nécessairement stérile.
Il existe des voies et moyens pour éliminer l’obstruction et, dans le cas où cela s’avère impossible, il existe encore des techniques par lesquelles les spermatozoïdes peuvent être obtenus à partir des testicules ou de l’épididyme et congelés et stockés pour une utilisation ultérieure dans les techniques de procréation assistée.
