Comprendre la nycturie : pourquoi ressentez-vous le besoin de faire pipi en position couchée ?

Nous savons tous à quel point nous sommes gênés lorsque nous devons nous lever pour uriner la nuit. Un sommeil interrompu peut être frustrant, et il est tout à fait compréhensible de se sentir frustré lorsque quelque chose aussi simple qu’un passage aux toilettes perturbe notre sommeil. Cependant, ressentir régulièrement le besoin d’uriner en position couchée peut être un sentiment courant chez de nombreuses personnes dans le monde, et de nombreuses conditions médicales peuvent être responsables de cette sensation gênante et ne doivent pas être ignorées. Continuez à lire pour savoir pourquoi ressentez-vous la sensation d’avoir besoin d’uriner en position couchée.

Comprendre la nycturie : pourquoi ressentez-vous le besoin de faire pipi en position couchée ?

Lorsque vous vous allongez la nuit, le liquide qui s’est accumulé dans vos jambes peut circuler dans le corps beaucoup plus facilement que lorsque vous restez debout toute la journée. Vos reins filtrent ensuite ce liquide et l’envoient vers la vessie. Cependant, si vous souffrez d’un problème de santé qui altère cette circulation, commediabèteouinsuffisance cardiaque congestive, cela peut provoquer un œdème excessif ou un gonflement des jambes, ce qui entraîne un remplissage plus rapide de votre vessie. De nombreuses personnes ont tendance à éprouver un plus grand besoin d’uriner lorsqu’elles s’allongent au lit la nuit. Cette condition est connue sous le nom de nycturie.(1,2)

La nycturie est une maladie caractérisée par le besoin d’uriner fréquemment pendant la nuit, ce qui peut souvent perturber le sommeil et également entraîner une fatigue diurne. Il s’agit d’une affection courante, en particulier chez les personnes âgées, et elle peut être causée par divers facteurs, notammentinfections des voies urinaires,prostate hypertrophiée, et certains médicaments. La nycturie peut également être le symptôme de problèmes médicaux sous-jacents, tels que le diabète ou l’insuffisance cardiaque. Le traitement de la nycturie implique généralement d’identifier et de traiter la cause sous-jacente, ainsi que de modifier le mode de vie, comme limiter l’apport hydrique avant le coucher ou utiliser des médicaments pour réduire le besoin d’uriner la nuit. Comme mentionné, la nycturie devient plus fréquente avec l’âge et on estime que cette maladie touche plus de 50 pour cent de tous les hommes et femmes de plus de 60 ans. Bien qu’il ne s’agisse pas d’une maladie en soi, cela peut être le symptôme de nombreuses autres affections. Dans le même temps, il a été remarqué que les personnes obèses sont presque deux à trois fois plus susceptibles de souffrir de nycturie.(3,4,5)

Voici quelques-unes des raisons pour lesquelles vous ressentez la sensation de besoin d’uriner en position couchée.

Causes courantes de nycturie ou besoin de faire pipi en position couchée

1. Infections des voies urinaires

   Les infections des voies urinaires (IVU) sont des infections bactériennes courantes qui peuvent affecter n’importe quelle partie des voies urinaires, y compris la vessie, l’urètre et les reins. Les symptômes d’une infection urinaire peuvent inclure une envie fréquente d’uriner,miction douloureuse, etdouleur abdominale basse. La nycturie peut avoir de nombreuses causes différentes, notamment les infections des voies urinaires.(6,7,8)

   Dans le cas d’une infection des voies urinaires, la nycturie ou la sensation de besoin d’uriner en position couchée ont tendance à se produire parce que l’infection irrite la vessie, donnant l’impression qu’elle doit être vidée plus fréquemment. Dans le même temps, n’oubliez pas qu’il y a beaucoup moins de distractions la nuit que le jour, ce qui vous oblige à vous concentrer davantage sur la sensation de besoin d’uriner la nuit lorsque vous vous allongez. Cette sensation peut devenir particulièrement problématique la nuit, lorsque le corps essaie de se reposer et de dormir. Le traitement de l’infection urinaire sous-jacente peut souvent atténuer les symptômes de la nycturie. Certaines personnes peuvent en fait constater que s’allonger soulage l’inconfort causé par l’infection urinaire, tandis que chez d’autres, cela rend souvent l’inconfort beaucoup plus perceptible.

   Il est également important de savoir que les infections urinaires sont en réalité beaucoup plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes et que près de 40 à 60 pour cent des femmes contractent au moins une infection des voies urinaires au cours de leur vie.(9)

   Si vous présentez des symptômes d’infection urinaire ou de nycturie, il est important de consulter un médecin pour un diagnostic précis et un traitement approprié. Les infections urinaires non traitées peuvent entraîner des complications plus graves, telles quelésions rénales, il est donc important de consulter rapidement un médecin.

2. Diabète

   L’un des symptômes les plus courants du diabète est la sensation d’uriner plus fréquemment en raison de l’augmentation du taux de sucre dans le sang. Ressentir le besoin de se réveiller et d’uriner au moins une fois pendant la nuit peut être un symptôme courant du diabète chez les personnes dont la glycémie est mal contrôlée.

   Lorsque le taux de sucre dans le sang est élevé, les reins éliminent l’excès de glucose du sang en produisant davantage d’urine. Cela peut entraîner des mictions plus fréquentes, y compris la nuit. De plus, un taux de sucre dans le sang élevé peut endommager les nerfs qui contrôlent le fonctionnement de la vessie, entraînant des problèmes de vessie pouvant provoquer la nycturie.

   Le diabète peut également causer d’autres problèmes de santé qui peuvent contribuer à la nycturie, tels que des lésions rénales et des maladies cardiaques.(10,11)

   Dans le même temps, le diabète est également lié à plusieurs autres problèmes de santé qui provoquent une augmentation des œdèmes dans la moitié inférieure du corps, ce qui entraîne un besoin accru d’uriner en position couchée. Ces conditions peuvent inclure :

   • Maladie du rein
   • Maladie cardiovasculaire
   • Obésité
   • Mauvaise circulation
   • Effets secondaires des médicaments contre le diabète

   Une autre raison pour laquelle le diabète peut augmenter le besoin d’uriner est qu’il affaiblit le système immunitaire, augmentant ainsi le risque de développer une infection des voies urinaires. Une étude réalisée en 2014 a comparé 89 790 couples de participants diabétiques et non diabétiques. L’étude a révélé que les personnes atteintes de diabète ont eu 65 pour cent d’infections urinaires en plus pendant la durée de l’étude.(12)

   Si vous souffrez de diabète et de nycturie, il est important de travailler avec votre médecin pour gérer votre glycémie et traiter tout problème de santé sous-jacent qui pourrait contribuer à vos symptômes. Cela peut inclure des changements dans votre alimentation, des ajustements de médicaments et des modifications de votre mode de vie pour vous aider à gérer votre diabète et à améliorer votre santé globale.

3. Gonflement excessif des jambes ou œdème des jambes

   L’œdème des jambes, ou gonflement excessif des jambes, est une affection dans laquelle un excès de liquide commence à s’accumuler dans les jambes. Cela provoque un gonflement et un inconfort. Il existe de nombreuses causes potentielles d’œdème des jambes, notamment les maladies cardiaques, hépatiques ou rénales, les problèmes de circulation, les déséquilibres hormonaux et certains médicaments. Les maladies cardiaques, en particulier, peuvent provoquer un œdème des jambes, car le cœur est responsable du pompage du sang dans tout le corps. Si le cœur ne fonctionne pas correctement, le sang peut refluer dans les veines, provoquant une fuite de liquide dans les tissus environnants et entraînant un œdème. Les maladies du foie et des reins peuvent également contribuer à l’œdème des jambes en altérant la capacité du corps à éliminer l’excès de liquide et les déchets du corps. Les déséquilibres hormonaux, comme ceux observés pendant la grossesse ouménopause, peut également provoquer une rétention d’eau et un œdème. La cirrhose, les lésions des vaisseaux sanguins, les affections affectant le système lymphatique et même la carence en protéines sont autant de pathologies pouvant provoquer un œdème des jambes en tant que symptôme.(13,14,15)

   L’œdème des jambes et la nycturie peuvent parfois être liés, car les deux peuvent être causés par des problèmes de santé sous-jacents tels qu’une maladie cardiaque, rénale ou hépatique. Lorsqu’un excès de liquide s’accumule dans les jambes en raison d’un œdème, il peut exercer une pression sur la vessie et entraîner une augmentation de la fréquence urinaire, surtout la nuit lorsque vous vous allongez. Lorsque vous passez d’une position assise ou debout à une position allongée, l’excès de liquide présent dans les membres inférieurs du corps peut pénétrer plus facilement dans votre système circulatoire, d’où il atteint la vessie par les reins.(16) De plus, certaines conditions médicales provoquant un œdème des jambes, telles que l’insuffisance cardiaque, peuvent également provoquer une nycturie en affectant la capacité du corps à éliminer l’excès de liquide et les déchets.

   Les conditions pouvant entraîner un léger œdème dans les jambes comprennent :

   • Grossesse
   • Certains types de médicaments
   • Être inactif pendant une longue période
   • Consommation de trop de sel
   • Être dans la phase prémenstruelle de votre cycle

4. Maladie cardiovasculaire

   Une étude menée à Séoul en 2018 a révélé que près de 50 % des personnes souffrant d’insuffisance cardiaque souffrent de fuites urinaires involontaires ainsi que d’une vessie hyperactive.(17)Bien que la nycturie puisse être le symptôme de nombreuses affections différentes, de nombreuses études ont suggéré qu’il pourrait exister un lien étroit entre la nycturie et les maladies cardiovasculaires.(18,19)

   Une explication possible de ce lien est que les deux affections pourraient être liées à une inflammation. L’inflammation chronique peut endommager les cellules endothéliales qui tapissent les vaisseaux sanguins, entraînant des maladies cardiovasculaires. En même temps, cela peut provoquer une irritation de la vessie, provoquant une nycturie.(20)Les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque ne sont pas non plus en mesure d’éliminer correctement l’œdème ou l’enflure du bas du corps en raison de la faiblesse des muscles cardiaques. Cependant, lorsqu’ils se couchent, les muscles cardiaques n’ont pas besoin de travailler aussi fort que lorsqu’une personne est debout, car ils n’ont pas besoin d’aller à l’encontre de la gravité. De ce fait, le gonflement peut circuler et le liquide provenant de l’œdème atteint facilement la vessie, provoquant un besoin d’uriner lorsque vous êtes allongé la nuit.

   Une autre explication possible est que la nycturie et les maladies cardiovasculaires pourraient être liées à un dysfonctionnement autonome. Le système nerveux autonome aide à réguler les fonctions internes du corps, notamment le cœur et la vessie. Un dysfonctionnement de ce système pourrait entraîner à la fois des maladies cardiovasculaires et une nycturie.(21)

   Il existe également des preuves suggérant que l’apnée obstructive du sommeil (AOS), une condition dans laquelle la respiration d’une personne est interrompue à plusieurs reprises pendant le sommeil, pourrait être un facteur contribuant aux maladies cardiovasculaires et à la nycturie. L’apnée obstructive du sommeil a également été associée à une augmentation de l’inflammation et du dysfonctionnement autonome dans l’organisme, ainsi qu’à un risque accru de maladies cardiovasculaires.(22,23)

   Ainsi, même si le lien entre la nycturie et les maladies cardiovasculaires n’est pas encore complètement compris, il semble clairement y avoir une corrélation entre les deux. Si vous souffrez de nycturie ou d’autres symptômes de maladie cardiovasculaire, il est important d’en parler à un professionnel de la santé pour obtenir un diagnostic et un traitement appropriés.

5. Causes de la nycturie chez les femmes

   Les causes de la nycturie peuvent parfois aussi être spécifiques au sexe. Certaines causes supplémentaires pour lesquelles les femmes peuvent ressentir la sensation de faire pipi en position couchée peuvent dépendre des éléments suivants :

   1. Ovaires ou utérus hypertrophiés :De nombreuses conditions médicales peuvent provoquer une hypertrophie de l’utérus ou des ovaires chez la femme, notamment la grossesse, les fibromes utérins ou les croissances anormales,endométriose,kystes ovariens,cancer, ouadénomyose. De telles conditions peuvent être indirectement responsables de la nycturie. Ces conditions peuvent provoquer une gêne ou une pression dans la région pelvienne, ce qui peut irriter la vessie et provoquer des mictions plus fréquentes, y compris la nuit. Dans le même temps, s’allonger dans une position qui exerce une pression supplémentaire sur la vessie peut aggraver cette envie d’uriner la nuit, et c’est pourquoi de nombreuses femmes ne remarquent ces symptômes de nycturie que la nuit en position couchée.(24)De plus, certains médicaments utilisés pour traiter ces affections, tels que les diurétiques, peuvent également augmenter le débit urinaire et contribuer à la nycturie.(25)
   2. Naissance vaginale :La grossesse et l’accouchement vaginal peuvent être à l’origine d’un dysfonctionnement des muscles du plancher pelvien. Cela peut entraîner des symptômes tels que l’incontinence urinaire ou des mictions fréquentes comme la nycturie. Les muscles du plancher pelvien aident à soutenir la vessie et l’urètre, qui sont les structures impliquées dans la miction. Un dysfonctionnement de ces muscles peut entraîner un affaiblissement du soutien, provoquant un affaissement de la vessie et augmentant le risque de fuite urinaire ou d’incontinence. Cela peut entraîner un besoin fréquent d’uriner, surtout pendant la nuit. En plus de l’incontinence, le dysfonctionnement des muscles du plancher pelvien peut également entraîner d’autres problèmes de vessie, tels qu’une vessie hyperactive, une urgence urinaire et une vidange incomplète de la vessie, qui peuvent tous contribuer à la nycturie. Le traitement du dysfonctionnement des muscles du plancher pelvien afin de réduire l’apparition de nycturie et d’autres problèmes peut inclure des exercices du plancher pelvien (Kegels), une thérapie par biofeedback ou une stimulation électrique des muscles. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer des muscles affaiblis ou endommagés.(26,27)

6. Causes de la nycturie chez les hommes

   Tout comme il existe des causes de nycturie spécifiques au sexe chez les femmes, il en va de même pour les hommes. Chez les hommes, il existe deux problèmes de santé qui peuvent provoquer une sensation de besoin accru d’uriner en position couchée. Ceux-ci incluent :

1. Prostate hypertrophiée:Également connue sous le nom d’hyperplasie bénigne de la prostate, une hypertrophie de la prostate est assez fréquente chez les hommes de plus de 50 ans et n’est généralement pas très grave.(28) Prostate hypertrophiéese produit lorsque la prostate grossit et comprime l’urètre, ce qui rend difficile la vidange complète de la vessie. Cela peut entraîner plusieurs symptômes urinaires, notamment la sensation d’un besoin pressant de faire pipi en position couchée. La nycturie est, en fait, un symptôme courant d’une hypertrophie de la prostate, car l’augmentation de la taille de la prostate peut provoquer une obstruction de l’urètre et réduire la capacité de la vessie à retenir l’urine, entraînant des mictions fréquentes, surtout la nuit. En plus de la nycturie, d’autres symptômes de l’hyperplasie bénigne de la prostate peuvent inclure un faible débit urinaire, des gouttes après la miction, une sensation de vidange incomplète de la vessie et une urgence ou un besoin soudain d’uriner. Le traitement d’une hypertrophie de la prostate peut inclure des modifications du mode de vie, telles que réduire votre consommation de liquides avant le coucher et évitercaféineetalcool, ainsi que des médicaments pour détendre les muscles de la prostate et améliorer le débit urinaire. Dans certains cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer l’excès de tissu prostatique.(29,30)
2. Prostatite : Prostatite, ou inflammation de la prostate, peut contribuer à la nycturie, une affection dans laquelle une personne se réveille pendant la nuit pour uriner. La prostatite est le plus souvent observée chez les hommes âgés de 30 à 50 ans, et son apparition peut être soudaine ou chronique.(31)La prostatite peut provoquer des symptômes urinaires tels que des mictions fréquentes, une urgence et une vidange incomplète de la vessie. Ces symptômes peuvent être particulièrement gênants la nuit et contribuer au développement de la nycturie. D’autres symptômes de la prostatite peuvent également inclure une douleur ou un inconfort dans la région pelvienne, une éjaculation douloureuse et des symptômes pseudo-grippaux tels que fièvre, frissons et courbatures. Le traitement de la prostatite peut dépendre du type exact et de la cause de la maladie, mais comprend généralement des antibiotiques si la prostatite est causée par une infection bactérienne, des alpha-bloquants pour détendre les muscles de la prostate et des médicaments anti-inflammatoires pour réduire l’inflammation et soulager la douleur. Dans certains cas, des modifications du mode de vie telles que la réduction de la consommation de caféine et d’alcool et l’évitementaliments épicéspeut également être utile.(32,33)

Avez-vous besoin de consulter un médecin pour la nycturie ?

Si vous urinez plus souvent que d’habitude ou si vous ressentez des douleurs pendant la miction, c’est une bonne idée de prendre rendez-vous avec votre médecin. Des mictions douloureuses ou fréquentes peuvent être l’un des premiers symptômes de nombreux problèmes de santé comme le diabète, les maladies cardiaques ou même les troubles de la thyroïde. C’est pourquoi ce n’est jamais une bonne idée d’ignorer ce symptôme de devoir faire pipi plus fréquemment la nuit.

La nycturie peut-elle être traitée ?

Il existe de nombreux traitements potentiels pour traiter le problème de santé sous-jacent qui vous fait ressentir la sensation de devoir faire pipi en position couchée. Certains des traitements couramment prescrits pour traiter la nycturie comprennent :

• Nycturie causée par une infection des voies urinaires :Le traitement implique des antibiotiques et une augmentation de votre apport hydrique.(34,35)
• Nycturie causée par un gonflement de la jambe ou un œdème de la jambe :Le traitement se concentre sur l’identification et le traitement de la cause sous-jacente, en utilisant des diurétiques sur ordonnance, en portant des bas de contention et en réduisant votre consommation de sel.(36)
• Nycturie causée par le diabète :Identifier votre type de diabète, prendre de l’insuline si vous en avezdiabète de type 1, et des médicaments pourdiabète de type 2et d’autres symptômes associés à la maladie.
• Nycturie causée par une maladie cardiovasculaire :Des médicaments, des modifications du mode de vie et une intervention chirurgicale sont prescrits en cas de maladies cardiovasculaires graves.
• Nycturie causée par une hypertrophie des ovaires :Le traitement se concentre sur la cause sous-jacente et sur la chirurgie dans les cas assez graves.
• Nycturie causée par un dysfonctionnement du plancher pelvien :PratiquantExercices de Kegel, les médicaments et la chirurgie sont quelques-unes des options de traitement pour traiter la nycturie causée par un dysfonctionnement du plancher pelvien.(37)
• Nycturie causée par une hypertrophie de la prostate ou une hyperplasie bénigne de la prostate :Les médicaments et la chirurgie (dans les cas graves) sont le traitement prescrit dans de telles conditions.
• Nycturie causée par la prostatite :Les antibiotiques et les alpha-bloquants sont le traitement prescrit pour traiter la nycturie causée par la prostatite.(38)

Conclusion

La nycturie est une maladie courante qui touche de nombreuses personnes, surtout à mesure qu’elles vieillissent. Le terme fait référence au besoin ou à la sensation de devoir se réveiller pendant la nuit pour uriner, et cela peut être causé par divers facteurs. Ceux-ci peuvent inclure des choix de mode de vie, des problèmes de santé et même certains types de médicaments. La nycturie peut affecter considérablement la qualité de vie d’une personne, entraînant des troubles du sommeil, de la fatigue ainsi que d’autres types de problèmes de santé. Par conséquent, il est important de consulter un médecin si vous présentez des symptômes de nycturie, car un diagnostic et un traitement appropriés peuvent vous aider à soulager ces symptômes et à améliorer votre bien-être général. En travaillant avec un médecin, vous pouvez identifier la cause sous-jacente de votre nycturie et élaborer un plan de traitement efficace qui répond le mieux à vos besoins individuels.

Références :

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