Le syndrome d’hyperstimulation ovarienne est un trouble clinique qui peut survenir à la suite d’un traitement de fertilité et d’une FIV. Les symptômes sont souvent légers mais peuvent rarement être graves, voire mettre la vie en danger. La cause du syndrome d’hyperstimulation ovarienne n’est pas entièrement comprise. La prostaglandine et la prostaglandine céto peuvent être impliquées.
On pense que l’augmentation de la perméabilité au sein de la paroi folliculaire ovarienne est médiée par la prostacycline, entraînant le développement ultérieur de kystes ovariens et l’accumulation de liquide dans l’espace extravasculaire et extracellulaire et une hypertrophie des ovaires. Les cas légers et modérés de syndrome d’hyperstimulation ovarienne ne nécessitent pas de traitement spécial autre que le repos à la maison et un traitement analgésique ou antiémétique léger ou le remplacement des pertes de liquides corporels par l’apport de petites quantités de liquides riches en électrolytes tout au long de la journée.1
Combien de follicules provoquent le syndrome d’hyperstimulation ovarienne ?
Le syndrome d’hyperstimulation ovarienne peut survenir après la stimulation des ovaires par des médicaments induisant la production de plusieurs ovules tels que la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) et la gonadotrophine ménopausique humaine. Ceci est peu fréquent avec le clomifène, sauf dans le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
Les ovaires peuvent produire 20 follicules ou plus et grossir ultérieurement jusqu’à une augmentation des concentrations sériques d’hCG. Le SHO est un trouble systémique. Les médiateurs vasoactifs (impliqués dans la pathogenèse de divers types d’œdème de Quincke) sont évacués par les ovaires hyperstimulés, provoquant une augmentation de la perméabilité capillaire. Cela finit par rendre les capillaires plus étanches, permettant aux cellules et aux liquides de sortir et de pénétrer dans les tissus environnants.
La plupart des hôpitaux de fertilité rechercheraient probablement 4 follicules matures avant de déclencher l’hormone pour libérer un ovule pendant le cycle menstruel pour la fécondation in vitro. Cependant, cela n’est pas bien compris ; des études indiquent que seulement moins de follicules produisent des ovules de haute qualité, ce qui est suffisant pour une grossesse. Un trop grand nombre de follicules entraîne souvent le syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO). Il est possible que la stimulation effrénée des follicules au cours du premier trimestre de la gestation par l’hCG se termine par une conscription folliculaire extrême détectée dans cette condition.2,3
Que signifie le syndrome d’hyperstimulation ovarienne pendant la grossesse ?
Le syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO) est un effet secondaire répandu des médicaments contre la fertilité, en particulier ceux utilisés lors de la fécondation in vitro. Le SHO se produit lorsque vos ovaires réagissent de manière excessive aux médicaments et produisent trop de follicules ovulaires. Ce syndrome débute généralement peu de temps après la collecte des ovules, mais dans de rares cas, il peut même survenir à un stade ultérieur.
Plusieurs cas de syndrome d’hyperstimulation ovarienne présentent des symptômes mineurs et disparaissent après quelques jours de traitement à domicile ou à la clinique de fertilité. Les symptômes typiques du syndrome d’hyperstimulation ovarienne impliquent une hypertrophie ou un gonflement de l’abdomen, une douleur légère à modérée dans le bas de l’abdomen et une sensation de nausée.
Cependant, dans certains cas, l’état devient intense et le patient devra rester à l’hôpital jusqu’à son rétablissement. La maladie non traitée entraîne souvent des affections potentiellement mortelles telles qu’une accumulation de liquides dans votre organisme, une hypertrophie des ovaires et des complications rénales. Si des symptômes sont présents, une échographie transvaginale ou abdominale vous sera recommandée par votre médecin pour déterminer la taille des ovaires et mesurer la quantité de liquide collecté.
Ces complications peuvent généralement être évitées en identifiant les signes, les symptômes et les théories cliniques selon lesquelles le SHO s’aggrave et en obtenant un traitement approprié. Les femmes présentant des symptômes de SHO doivent consulter un gynécologue connaissant la procréation médicalement assistée dès qu’elles présentent des symptômes.
Des recherches antérieures avaient émis l’hypothèse que le syndrome d’hyperstimulation ovarienne pourrait avoir un impact négatif potentiel sur la qualité des ovocytes. Si tel est le cas, cela peut avoir des conséquences néfastes sur la qualité des embryons et sur le développement de la gestation dans ses phases prématurées et peut donc entraîner une fausse couche.4,5
Références :
- Prédiction du syndrome d’hyperstimulation ovarienne chez les patientes traitées par corifollitropine alfa ou rFSH dans un protocole antagoniste de la GnRHhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4780699/
- Syndrome d’hyperstimulation ovarienne. Informations SST | Patienthttps://patient.info/doctor/ovarian-hyperstimulation-syndrome
- Syndrome d’hyperstimulation ovariennehttps://emedicine.medscape.com/article/1343572-overview
- Quels sont les symptômes du syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO) ?https://www.babycentre.co.uk/x1014381/what-are-the-symptoms-of-ovarian-hyperstimulation-syndrome-ohss
- Syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO) – ReproductiveFacts.orghttps://www.reproductivefacts.org/news-and-publications/patient-fact-sheets-and-booklets/documents/fact-sheets-and-info-booklets/ovarian-hyperstimulation-syndrome-ohss/
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