Cancer de l’urètre : symptômes, stades, traitement – ​​Chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie

Le cancer de l’urètre est un type de cancer qui prend son origine dans les tissus de l’urètre. L’urètre est une structure en forme de tube, chargée de transporter l’urine de la vessie vers l’excrétion à l’extérieur du corps. Chez les femmes, l’urètre est situé au-dessus du vagin et mesure environ 1,5 pouces de longueur. Chez les hommes, l’urètre traverse la prostate et le pénis et se dirige vers l’extérieur du corps et mesure environ 8 pouces de longueur. De plus, chez l’homme, outre l’urine, l’urètre transporte également le sperme.

Le cancer de l’urètre est assez rare et est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Le cancer de l’urètre a la capacité de se propager ou de métastaser très rapidement dans les tissus environnants et peut également être détecté dans les ganglions lymphatiques adjacents. Les antécédents de cancer de la vessie et leur durée ont une incidence sur le risque de cancer de l’urètre à l’avenir.

Le traitement standard comprend la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.

Types de cancer de l’urètre

Il existe de nombreux types de cancer de l’urètre et ces types dépendent du type de cellules urétrales à l’origine du cancer.

• Carcinome squameux: Ce type de cancer de l’urètre est le plus courant et il survient dans les cellules urétrales proches de la vessie chez la femme. Chez les hommes, cela se produit dans la muqueuse urétrale du pénis.
• Carcinome à cellules transitionnelles: Ce type de cancer de l’urètre prend naissance dans la région proche de l’ouverture de l’urètre chez la femme ; et chez les hommes, il se forme dans la région de l’urètre qui traverse la prostate.
• Adénocarcinome: Ce type de cancer de l’urètre se forme dans les glandes situées à proximité de l’urètre chez les hommes comme chez les femmes.

Selon l’endroit où le cancer s’est développé, le cancer de l’urètre est décrit comme un cancer de l’urètre antérieur et postérieur.

• Cancer de l’urètre antérieur: Dans ce type, les tumeurs présentes ne sont pas si profondes et sont présentes dans la partie de l’urètre la plus proche de la face externe du corps.
• Cancer de l’urètre postérieur: Dans ce type de cancer de l’urètre, les tumeurs présentes sont assez profondes et sont présentes dans la région urétrale la plus proche de la vessie. Chez les femmes, l’urètre complet peut être impliqué ; alors que chez les hommes, la prostate peut être impliquée.

Facteurs de risque du cancer de l’urètre

• Antécédents de cancer de la vessie.
• Des conditions telles que les MST ou les infections urinaires qui entraînent une inflammation chronique de l’urètre.
• Les personnes âgées de plus de 60 ans.

Signes et symptômes du cancer de l’urètre

• Hématurie (sang dans les urines).
• Saignement urétral.
• Écoulement urétral.
• Faible débit urinaire ou débit urinaire interrompu.
• Augmentation de la fréquence des mictions.
• Présence d’une grosseur ou d’une sensation d’épaisseur au niveau du pénis ou du périnée.
• Augmentation de la taille des ganglions lymphatiques présents dans la région de l’aine.

Enquêtes sur le cancer de l’urètre

• Examen physique et antécédents médicaux.
• Des analyses de sang.
• Biopsie, où un échantillon de tissu est prélevé et envoyé au laboratoire pour rechercher des cellules cancéreuses.
• Cytologie urinaire où l’urine est examinée au microscope pour rechercher d’éventuelles cellules anormales.
• Analyse d’urine pour vérifier la couleur de l’urine et sa composition, comme les protéines, le sucre, les globules blancs et le sang.
• Une culture d’urine est effectuée si des globules blancs sont présents dans l’urine, car leur présence indique une infection.
• Un examen rectal numérique est effectué pour vérifier toute masse anormale.
• L’examen pelvien consiste à examiner le col de l’utérus, le vagin, l’utérus, les ovaires, les trompes de Fallope et le rectum afin d’évaluer la forme, la taille et la position de l’utérus et des ovaires.
• La cystoscopie est une procédure dans laquelle un tube fin (cystoscope) est introduit dans l’urètre pour vérifier l’intérieur de l’urètre et de la vessie à la recherche de régions anormales. Une biopsie peut également être effectuée au cours de cette procédure.

Tests de stadification du cancer de l’urètre

Une fois le diagnostic de cancer de l’urètre confirmé, certains tests sont effectués pour déterminer le stade du cancer, c’est-à-dire si le cancer est confiné à l’urètre ou s’il s’est métastasé dans d’autres parties du corps. Le traitement dépend du stade du cancer. Les investigations effectuées pour connaître les stades du cancer de l’urètre comprennent :

• Scanner de l’abdomen et du bassin.
• Radiographie pulmonaire.
• IRM (Imagerie par Résonance Magnétique).
• CBC (Numération globulaire complète).
• Tests de chimie sanguine.

Stades du cancer de l’urètre

• Étape 0: Également appelé carcinome in situ, ce stade est caractérisé par la présence de cellules anormales dans la paroi interne de l’urètre. Ces cellules anormales peuvent devenir cancéreuses et métastaser dans les tissus adjacents.
• Étape A: À ce stade, le cancer s’est développé et s’est métastasé dans la couche tissulaire présente sous la muqueuse urétrale.
• Étape B: À ce stade, le cancer s’est propagé au muscle entourant l’urètre. Chez l’homme, le tissu pénien entourant l’urètre peut être touché.
• Étape C: À ce stade, le cancer a métastasé au-delà du tissu urétral ; et chez les femmes, il s’est propagé au vagin, aux lèvres vaginales et aux muscles adjacents. Chez les hommes, le cancer s’est propagé au pénis ou aux muscles adjacents.
• Étape D: En fonction de l’étendue du cancer, ce stade est divisé en stade D1 et stade D2 :
  1. Étape D1: À ce stade, le cancer s’est métastasé dans les ganglions lymphatiques adjacents de l’aine et de la région pelvienne.
  2. Étape D2: À ce stade, le cancer s’est métastasé dans des ganglions lymphatiques/organes éloignés du corps (os, foie, poumons).

Traitement du cancer de l’urètre

Le traitement dépend du stade du cancer, de l’état de santé général du patient et de ses préférences en matière de traitement. Le traitement standard consiste en :

Chirurgie du cancer de l’urètre

Il s’agit du traitement le plus souvent utilisé contre le cancer de l’urètre. Les types d’interventions chirurgicales effectuées comprennent :

• Excision ouverte: Où le cancer est enlevé chirurgicalement.
• Électrorésection avec fulguration: Le cancer est enlevé chirurgicalement en utilisant des niveaux élevés de courant électrique pour brûler la tumeur ou tuer les cellules cancéreuses.
• Chirurgie au laserutilise un faisceau laser comme un couteau qui pratique des incisions sans effusion de sang pour détruire ou éliminer le tissu cancéreux.
• Dissection des ganglions lymphatiquesest une intervention chirurgicale au cours de laquelle les ganglions lymphatiques présents dans l’aine et la région pelvienne sont retirés.
• Cystouréthrectomieest une intervention chirurgicale effectuée pour retirer l’urètre et la vessie.
• Cystoprostatectomieest une intervention chirurgicale pratiquée chez les hommes au cours de laquelle la prostate et la vessie sont retirées.
• Exentération antérieureest une intervention chirurgicale effectuée pour retirer les organes présents dans la cavité pelvienne (urètre, vessie et vagin).
• Pénectomie partielleest une intervention chirurgicale qui consiste à retirer la partie du pénis qui entoure l’urètre et qui est affectée par le cancer.
• Pénectomie radicaleest une intervention chirurgicale au cours de laquelle tout le pénis est retiré.

Radiothérapie pour le cancer de l’urètre

La radiothérapie est un traitement qui implique l’utilisation de faisceaux à haute énergie, tels que les rayons X, pour détruire les cellules cancéreuses. Les 2 types de radiothérapie sont :

• Radiothérapie externe dans laquelle une machine cible des faisceaux à haute énergie sur des endroits spécifiques du corps pour tuer les cellules cancéreuses.
• Radiothérapie interne, où une substance radioactive est placée dans une graine, une aiguille, un cathéter ou un fil qui à son tour est placé dans votre corps, à proximité du cancer.

Chimiothérapie pour le cancer de l’urètre

La chimiothérapie est un traitement qui implique l’utilisation de médicaments ou de médicaments pour arrêter la croissance du cancer en détruisant les cellules cancéreuses ou pour empêcher une division ultérieure des cellules cancéreuses. La chimiothérapie peut être prise par voie orale ou intraveineuse.

Cancer de l’urètre récurrent

Le cancer de l’urètre, qui réapparaît (récidive) après un traitement complet, est appelé cancer de l’urètre récurrent. Il existe un risque que le cancer réapparaisse dans l’urètre ou dans d’autres parties du corps après le traitement. Pour cette raison, le patient doit continuer à subir des tests de suivi une fois le traitement anticancéreux terminé afin de détecter le cancer en cas de récidive.