Qu’est-ce que l’adénomyose ?
Adénomyose est une condition dans laquelle le tissu endométrial, qui tapisse l’utérus, commence à se développer dans la paroi musculaire de l’utérus. Ce tissu endométrial déplacé continue de s’épaissir, de se décomposer et de saigner, comme il le ferait normalement à chaque cycle menstruel, ce qui entraîne un élargissement de l’utérus ainsi que des règles abondantes et douloureuses. Les patients souffrant d’adénomyose commencent généralement à ressentir des symptômes après avoir eu des enfants tard dans les années de procréation. La cause de l’adénomyose n’est pas connue et cette maladie disparaît généralement après la ménopause. Il existe des traitements qui peuvent aider à soulager les symptômes de douleur et d’inconfort ; cependant, le seul remède contre l’adénomyose est l’hystérectomie.
Causes de l’adénomyose
La cause exacte de l’adénomyose est inconnue. Certaines des causes possibles incluent :
- Selon les recherches, l’adénomyose peut commencer à l’intérieur du muscle utérin, où le tissu endométrial se développe lorsque l’utérus se forme initialement chez le fœtus.
- On pense également que l’adénomyose résulte de l’invasion directe des cellules de l’endomètre dans le muscle qui forme les parois de l’utérus. Les incisions de l’utérus pratiquées lors de certaines opérations, comme une césarienne, peuvent favoriser ou déclencher l’invasion directe des cellules de l’endomètre dans la paroi utérine.
- Selon la théorie la plus récente, l’adénomyose peut survenir à la suite de l’invasion de cellules souches de la moelle osseuse dans le muscle utérin.
- Il peut également y avoir une relation entre l’accouchement et l’adénomyose, où il y a une inflammation de l’utérus après l’accouchement en raison d’une rupture de la limite normale des cellules tapissant l’utérus.
Quelle que soit l’origine de l’adénomyose, l’augmentation de la croissance de l’adénomyose dépend de l’œstrogène présent dans le corps de la femme. La diminution de la production d’œstrogènes, comme pendant la ménopause, conduit à une résolution progressive de l’adénomyose.
Facteurs de risque de l’adénomyose
- Accouchement.
- Chirurgies utérines, telles que l’ablation des fibromes ou une césarienne.
- Femmes d’âge moyen entre 40 et 50 ans. Cela pourrait être lié à une exposition accrue pendant une période plus longue que les femmes plus jeunes. Auparavant, l’adénomyose était généralement diagnostiquée lors d’une hystérectomie.
- Selon les recherches, l’adénomyose pourrait être plus fréquente qu’on le pense et passe souvent inaperçue chez les femmes plus jeunes.
Signes et symptômes de l’adénomyose
L’adénomyose ne produit pas toujours de signes ou de symptômes et peut être silencieuse ou légèrement inconfortable. Les symptômes présents dans l’adénomyose comprennent :
- Saignements menstruels abondants ou prolongés.
- La patiente souffre de dysménorrhée accompagnée de crampes sévères ou de douleurs aiguës, dont l’intensité est semblable à celle d’un couteau pendant la menstruation.
- Crampes pendant les périodes menstruelles, qui sont présentes tout au long de la période et s’aggravent à mesure que la patiente vieillit.
- Dyspareunie, qui est une douleur pendant les rapports sexuels.
- Présence de caillots sanguins qui disparaissent pendant les règles.
- Agrandissement de l’utérus où le bas de l’abdomen est sensible ou grossit.
Enquêtes pour diagnostiquer l’adénomyose
- Antécédents médicaux et examen physique.
- Examen pelvien qui révèle un utérus sensible et hypertrophié.
- Imagerie échographique et imagerie par résonance magnétique (IRM) de l’utérus.
- Une biopsie du tissu endométrial peut également être effectuée lorsqu’un échantillon du tissu utérin est prélevé et envoyé au laboratoire pour analyse. Une biopsie de l’endomètre est effectuée pour exclure d’autres causes graves de saignements utérins anormaux.
- Une biopsie n’aide pas à confirmer le diagnostic d’adénomyose. L’examen de l’utérus après une hystérectomie est le seul moyen de confirmer le diagnostic d’adénomyose.
Il existe d’autres maladies de l’utérus, qui produisent également des signes et des symptômes similaires à ceux de l’adénomyose, ce qui rend le diagnostic de l’adénomyose difficile. Certaines des affections, qui présentent des symptômes similaires, comprennent les léiomyomes (tumeurs fibromes), l’endométriose et les polypes de l’endomètre.
Traitement de l’adénomyose
Comme l’adénomyose disparaît généralement après la ménopause, le traitement dépend du stade de la vie de la patiente. Le traitement de l’adénomyose comprend :
- Des médicaments anti-inflammatoires, tels que le naproxène et l’ibuprofène, peuvent être essayés si la patiente souffrant d’adénomyose est proche de la ménopause. Les médicaments anti-inflammatoires aident à gérer la douleur. Les médicaments anti-inflammatoires doivent être commencés deux à trois jours avant le début des règles et doivent être pris pendant toute la période pour aider à soulager la douleur et à réduire le flux sanguin menstruel.
- Les médicaments hormonaux, tels qu’une combinaison de pilules contraceptives œstrogènes et progestatives ou des anneaux ou patchs vaginaux hormonaux, aident à réduire la douleur et les saignements abondants liés à l’adénomyose. Les contraceptifs progestatifs tels que les pilules contraceptives ou les dispositifs intra-utérins entraînent généralement une aménorrhée, ce qui soulage les symptômes.
- L’hystérectomie est le seul remède contre l’adénomyose. Si la patiente ressent une douleur intense et qu’il reste quelques années avant la ménopause, une intervention chirurgicale pour retirer l’utérus (hystérectomie) est recommandée pour contrôler l’adénomyose. L’ablation des ovaires n’est pas nécessaire pour contrôler l’adénomyose.
- Il existe certaines mesures conservatrices que le patient souffrant d’adénomyose peut prendre pour soulager les douleurs et les crampes pelviennes, telles que le trempage dans un bain chaud et l’application d’un coussin chauffant sur l’abdomen.
