Vision floue ou ondulée : pourquoi le test Amsler Grid est important

Quand les lignes droites semblent ondulées

Si vous avez déjà regardé un cadre de porte, un sol carrelé ou un ensemble de stores et constaté que les lignes droites semblent soudainement courbées, floues ou ondulées, cela peut être une expérience choquante et troublante. La plupart des gens pourraient considérer cela comme un effet momentané de la lumière ou comme un signe de fatigue oculaire. Cependant, ce symptôme, connu médicalement sous le nom de métamorphopsie, est un signe avant-coureur critique indiquant que quelque chose ne va pas dans la partie centrale de votre vision.

Il s’agit d’un signal urgent de votre corps indiquant que des changements se produisent dans la rétine, en particulier dans la macula : la partie centrale minuscule, mais incroyablement vitale, de votre rétine, responsable de toute votre vision nette et détaillée. La détection précoce de ce symptôme est cruciale et un outil simple appelé Amsler Grid peut être votre première ligne de défense.

La Macula

Pour comprendre pourquoi les lignes droites deviennent ondulées, vous devez comprendre la fonction de la rétine. La rétine est le tissu sensible à la lumière situé à l’arrière de l’œil, semblable au film d’un appareil photo. Il capte la lumière et envoie des signaux au cerveau pour créer une image.

Au centre même de la rétine se trouve la macula. Vous pouvez le considérer comme la cible de l’œil, responsable de votre vision centrale et claire ; la vision que vous utilisez pour lire, conduire, reconnaître les visages et voir les moindres détails. Il est densément rempli de cellules spécialisées détectant la lumière, appelées photorécepteurs.

Lorsque la macula est saine, ces photorécepteurs sont parfaitement alignés, vous permettant de voir le monde avec des lignes droites et nettes. Cependant, si la macula est endommagée, enflée ou déformée, ces photorécepteurs se désalignent. C’est ce qui amène le cerveau à interpréter une ligne droite comme étant courbée, ondulée ou déformée.

Pourquoi la vision devient ondulée

La vision ondulée n’est pas une maladie en soi mais un symptôme clé de plusieurs affections rétiniennes graves. Reconnaître la cause sous-jacente est essentiel pour un traitement approprié.

• Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) :C’est la cause la plus fréquente de vision ondulée. Dans la DMLA, la macula se détériore avec l’âge. Il en existe deux types :
  • DMLA sèche :Le type le plus courant, dans lequel les cellules photosensibles de la macula se décomposent lentement. Elle provoque généralement une baisse progressive de la vision, mais elle peut évoluer vers une forme humide plus grave.
  • DMLA humide :Il s’agit d’une urgence médicale. Cela se produit lorsque des vaisseaux sanguins anormaux se développent sous la rétine et entraînent une fuite de liquide, de sang et de lipides. Cette fuite déforme physiquement la surface de la macula, provoquant l’apparition brutale d’une vision ondulée et, si elle n’est pas traitée, une perte rapide et permanente de la vision centrale.
• Œdème maculaire :Il s’agit d’un gonflement ou d’un épaississement de la macula dû à une accumulation de liquide. Cela peut être causé par des conditions telles querétinopathie diabétique,occlusion de la veine rétinienne, ou une inflammation. À mesure que le liquide s’accumule, la macula gonfle, déformant les photorécepteurs et donnant l’impression que les lignes droites sont ondulées. Il s’agit d’une cause courante et traitable de vision ondulée chez les personnes atteintes de diabète.
• Trou maculaire :Un trou maculaire est un petit trou ou une déchirure qui se forme dans la macula, souvent provoqué par le rétrécissement du gel vitré à l’intérieur de l’œil et la traction sur la rétine. Cette traction et cet étirement de la surface de la macula déforment physiquement la vision centrale, provoquant des lignes ondulées et une tache aveugle centrale.
• Décollement de rétine :Bien que moins fréquent, un décollement de rétine, où la rétine s’éloigne de son tissu sous-jacent, peut provoquer divers symptômes, notamment des éclairs de lumière, une augmentation soudaine du nombre de corps flottants et, dans certains cas, une nouvelle distorsion ondulée ou une aggravation de la vision.

La grille d’Amsler

L’Amsler Grid est un outil simple et facile à utiliser conçu pour la détection précoce des maladies maculaires. C’est une grille de lignes droites horizontales et verticales avec un point central. Puisqu’il est si efficace pour détecter des changements même subtils dans la vision centrale, de nombreux ophtalmologistes recommandent aux patients à risque d’en conserver une copie à la maison pour une auto-surveillance régulière.

Comment utiliser la grille d’Amsler

1. Placez la grille à une distance de lecture confortable dans une pièce bien éclairée.
2. Si vous portez habituellement des lunettes de lecture, mettez-les.
3. Couvrez un œil et concentrez-vous sur le point central avec votre œil découvert.
4. Tout en regardant le point, remarquez si l’une des lignes de la grille semble floue, ondulée, pliée ou si des cases semblent déformées ou manquantes.
5. Répétez le processus avec l’autre œil.

Si vous remarquez l’une de ces distorsions, il s’agit d’un signal d’alarme important.

Quand appeler votre ophtalmologiste en urgence

Bien que la grille d’Amsler soit un excellent outil, elle ne remplace pas un avis médical professionnel. Si vous remarquez l’un des symptômes suivants, il est essentiel de contacter immédiatement un ophtalmologiste (ophtalmologiste ou optométriste) :

• Apparition soudaine :L’apparition d’une vision ondulée qui se produit brusquement.
• Aggravation des symptômes :Une augmentation progressive de l’ondulation, de la distorsion ou de la taille d’un angle mort.
• Un nouvel angle mort (Scotome) :Une tache manquante ou sombre dans votre vision centrale, même si elle est petite.
• Flashs ou flotteurs :Voir de nouvelles taches ou toiles d’araignées flottant dans votre vision, surtout si elles sont accompagnées d’éclairs de lumière. Ceux-ci peuvent être des signes d’une déchirure ou d’un décollement de la rétine.
• Changements de vision après un traumatisme :Tout changement de vision après une blessure à l’œil ou à la tête nécessite une évaluation médicale immédiate.

Diagnostic et traitement

Si vous ressentez ces symptômes, votre médecin procédera d’urgence à un examen de la vue complet. Ils dilateront vos pupilles pour avoir une vision claire de la macula et de la rétine. La référence en matière de diagnostic de la maladie maculaire est la tomographie par cohérence optique (OCT), qui fournit une image transversale à haute résolution de la couche de la rétine. Cette analyse indolore et non invasive permet au médecin de voir l’emplacement exact de tout gonflement, liquide ou trou.

Sur la base du diagnostic, le traitement de ces affections peut inclure :

• Injections anti-VEGF :Pour la DMLA humide et l’œdème maculaire, un médicament est injecté dans l’œil pour arrêter la croissance des vaisseaux sanguins anormaux et réduire l’enflure [5].
• Thérapie au laser :Le laser peut être utilisé pour sceller les vaisseaux sanguins qui fuient ou réparer une déchirure rétinienne.
• Chirurgie de vitrectomie :En cas de trous maculaires ou de décollements sévères de la rétine, une intervention chirurgicale appelée vitrectomie peut être nécessaire pour soulager la tension sur la rétine et l’aider à guérir.

Un diagnostic rapide est essentiel. Pour bon nombre de ces affections, notamment la DMLA humide, la perte de vision peut être rapide et permanente si le traitement est retardé.