Qu’est-ce qu’une cataracte hypermature ?
La cataracte hypermatures est un type particulier decataracteCela se produit lorsqu’une cataracte sénile mature est laissée in situ pendant un certain temps, car le stade d’hypermaturité s’installe. Avant de définir la cataracte hypermature, il convient d’être clair sur la cataracte sénile mature.
Une cataracte sénile mature est le stade où l’opacification de l’ensemble du cristallin est présente. Le cristallin est de couleur blanc nacré et est également appelé cataracte mûre. Cette opacification implique des mécanismes biochimiques comme une diminution des protéines du cristallin, du potassium et de divers acides aminés tandis qu’il y a une augmentation de la concentration de sodium qui conduit à une hydratation marquée du cristallin conduisant à une dénaturation des protéines du cristallin. Lorsque cette forme de CSM reste telle quelle pendant un certain temps dans l’œil, elle se transforme en cataracte hypermatures.
La cataracte hypermatures est généralement de deux types :
Cataracte morganienne hypermature :Dans quelques cas, la maturité du cortex entier se liquéfie et le cristallin se transforme en un sac de liquide laiteux. Le noyau apparaît de couleur brune, devient plus petit et s’installe en bas, de ce fait, la position du noyau est modifiée chaque fois qu’il y a un changement dans la position de la lentille.
Dans de rares cas, dans la cataracte morganienne, il peut y avoir un dépôt de calcium sur la matière du cristallin.
Cataracte hypermature de type sclérotique :Dans ce cas, après le stade de la cataracte sénile mature, le cortex dégénère et le cristallin se rétrécit en raison de la fuite d’eau. La capsule antérieure apparaîtridéet il y a un épaississement en raison de la prolifération des cellules antérieures, de ce fait, une cataracte capsulaire blanche dense peut se former dans la zone pupillaire. En raison du rétrécissement du cristallin, la chambre antérieure devient plus profonde que la normale et il y a présence d’iridodonèse (il y a des tremblements dans l’iris).
Caractéristiques cliniques de la cataracte hypermature
Symptômes
Les symptômes observés sont similaires à ceux d’une cataracte sénile mature normale. Ceux-ci sont discutés brièvement.
Éblouissement –L’un des premiers symptômes observés. En cela, la personne est intolérante à la lumière vive comme un phare ou à regarder directementsoleilprécipite cela.
Polyopie –Il est de nature uniloculaire. La polyopie signifie que la vision est doublée ou triplée. Cela se voit en raison de la variabilité de l’indice de réfraction.
Halos colorés –En présence de gouttelettes d’eau, il peut y avoir une division de la lumière qui peut être perçue sous la forme de halos colorés.
- Flou des images
- Distorsion des images
- Vision brumeuse
Points noirs –Parfois, les patients voient également des points noirs qui sont de nature stationnaire.
Détérioration de la vision –Enfin, la caractéristique de la cataracte est la perte de la vision. Elle peut commencer de manière centrale ou périphérique selon le type.
Signes
Lorsque les tests d’acuité visuelle sont effectués dans les deux variantes de cataracte hypermatures, seule une perception de légère positivité est observée.
Test pour Iris Shadow –Aucune ombre d’iris n’est visible
Ophtalmoscopie directe à distance avec pupille dilatée –Dans ce cas, aucune lueur rouge n’est observée dans les deux types, mais une pupille blanc laiteux est observée dans le type morgagnien et une pupille blanc sale dans le type sclérotique.
Examen à la lampe à fente –Dans le mogagnien, on observe un noyau blanc laiteux avec un noyau brunâtre et dans le sclérotique, il y a un cristallin cataracte rétréci avec une capsule antérieure épaissie. Sur la base de l’examen à la lampe à fente, la classification du harnais nucléaire est effectuée du grade I au grade V.
Gestion
Cela implique des mesures chirurgicales et non chirurgicales. Les mesures non chirurgicales n’ont pas beaucoup d’importance dans le traitement de la cataracte hypermatures car les dommages ont déjà eu lieu.
Les mesures chirurgicales comprennent différents types d’interventions chirurgicales pouvant être pratiquées. Actuellement, la phacoémulsification est l’intervention chirurgicale de choix. Les autres interventions chirurgicales disponibles comprennent la chirurgie de la cataracte par petite incision et l’ECCE (extraction extracapsulaire de la cataracte) conventionnelle.
Dans la cataracte morganienne hypermature, le cristallin est liquéfié tandis qu’il est rétréci et dégénéré dans le type sclérotique. L’éblouissement, les halos colorés et la polyopie sont les symptômes courants observés. Le traitement est entièrement chirurgical et la phacoémulsification est la chirurgie de choix.
Références :
- Académie américaine d’ophtalmologie. Cataracte dans le modèle de pratique préférée de l’œil adulte®.https://www.aao.org/preferred-practice-pattern/cataract-in-adult-eye-ppp-2021
- Journal d’ophtalmologie clinique et de recherche. Une étude clinique sur la cataracte morganienne hyper mature – Une perspective différente.https://jcdr.net/article_fulltext.asp
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