Qu’est-ce que l’œdème papillaire ?
L’œdème papillaire est une affection pathologique de l’œil caractérisée par un gonflement des nerfs optiques à l’intérieur de l’œil en raison d’une pression accrue dans et autour du cerveau. Il peut y avoir de nombreuses raisons pour lesquelles une personne présente une pression accrue autour du cerveau, allant d’un traumatisme crânien dans unaccident de véhicule à moteurà une hypertension sévère incontrôlée.
Aux premiers stades de l’œdème papillaire, la personne affectée peut ne présenter aucun symptôme hormis une perte passagère ou une perturbation de la vision qui évolue ensuite progressivement jusqu’à une perte complète de la vision dans certains cas, en plus d’une perte persistante de la vision.nauséeetvomissement.
Une personne présentant une perte de vision passagère qui dure quelques secondes et qui devient de plus en plus fréquente doit consulter un ophtalmologiste au plus tôt afin d’éviter toute complication grave liée à l’œdème papillaire. L’ophtalmologiste peut utiliser un ophtalmoscope pour confirmer le diagnostic d’œdème papillaire.
Quelles sont les causes de l’œdème papillaire ?
Comme indiqué, l’œdème papillaire est principalement dû à une augmentation de la pression dans et autour du cerveau. Il peut y avoir de nombreuses raisons pour lesquelles la pression dans le cerveau peut augmenter. Ces causes peuvent être aussi graves qu’une tumeur cérébrale, un traumatisme crânien lors d’un accident de voiture ou le fait d’être frappé par une balle sur la tête. Une hémorragie interne dans le cerveau peut également provoquer une augmentation de la pression dans et autour du cerveau, entraînant un œdème papillaire.
Encéphalitequi est une condition médicale dans laquelle il y a une inflammation du cerveau, est une autre cause d’augmentation de la pression dans et autour du cerveau, provoquant un œdème papillaire. L’hypertension sévère incontrôlée est une autre cause d’augmentation de la pression autour du cerveau, entraînant un œdème papillaire. Normalement, ces conditions provoquent le développement d’un œdème papillaire dans les deux yeux.
Quels sont les symptômes de l’œdème papillaire ?
Au début, l’œdème papillaire peut ne provoquer aucun symptôme, mais à mesure que la maladie progresse et que le gonflement du nerf optique augmente, la personne affectée peut commencer à ressentir des changements de vision qui peuvent aller et venir et durer quelques secondes. L’individu peut également avoir une vision floue et double. Dans certains cas d’œdème papillaire, une personne peut souffrir d’une perte totale de la vision pendant quelques instants.
De plus, l’individu peut également ressentir des maux de tête persistants en raison d’une pression accrue dans le cerveau ainsi que de nausées et de vomissements. Il convient de noter ici que l’œdème papillaire ne provoque aucune douleur dans ou autour de la région des yeux et que le diagnostic d’œdème papillaire est donc parfois difficile.
Comment diagnostique-t-on l’œdème papillaire ?
Lorsqu’une personne présente les symptômes mentionnés ci-dessus chez un ophtalmologiste, le médecin recueillera ses antécédents, après quoi un ophtalmoscope sera utilisé pour examiner de plus près l’œil et les structures environnantes. Cela peut révéler un gonflement du nerf optique, qui est la présentation classique de l’œdème papillaire.
Une fois que l’œdème papillaire est suspecté, des examens plus approfondis sont effectués afin de confirmer le diagnostic et également de déterminer la cause de l’augmentation de la pression dans et autour du cerveau entraînant l’œdème papillaire. Cela peut être réalisé grâce à des études radiologiques avancées telles que la tomodensitométrie et l’IRM du cerveau. Une ponction lombaire peut alors être réalisée pour mesurer la pression du LCR ou du liquide céphalo-rachidien qui sera augmentée en cas d’augmentation de la pression autour du cerveau.
Ce liquide LCR peut ensuite être envoyé pour analyse afin d’identifier la cause de l’augmentation de la pression qui peut être une tumeur ou une infection. Une échographie de l’œil peut également être effectuée pour distinguer l’œdème papillaire des autres troubles oculaires présentant des caractéristiques similaires. Les résultats de tous les tests ci-dessus confirment pratiquement le diagnostic d’œdème papillaire.
Comment traite-t-on l’œdème papillaire ?
Le traitement de l’œdème papillaire consiste essentiellement à traiter la cause de celui-ci. Étant donné que l’œdème papillaire est dû à une pression accrue autour du cerveau, cela devient une condition qui nécessite des soins médicaux immédiats. Une fois la cause de l’augmentation de la pression autour du cerveau identifiée, un plan de traitement est formulé.
Situmeur au cerveauest responsable d’une augmentation de la pression autour du cerveau entraînant un œdème papillaire, la résection de la tumeur devient alors nécessaire pour réduire la pression autour du cerveau et ainsi traiter l’œdème papillaire. Cela peut être suivi d’une radiothérapie et si la tumeur est maligne, alorschimiothérapiepeut être effectuée après la résection.
Si l’hypertension intracrânienne est à l’origine d’une augmentation de la pression autour du cerveau provoquant un œdème papillaire, elle peut alors être traitée par l’administration dediurétiques. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut également être pratiquée pour l’hypertension intracrânienne afin de réduire la pression exercée sur le cerveau et ainsi traiter l’œdème papillaire.
L’augmentation de la pression dans le cerveau causée par des infections bactériennes ou virales peut être traitée respectivement avec des antibiotiques et des antiviraux afin de traiter avec succès l’œdème papillaire.
L’augmentation de la pression dans le cerveau entraînant un œdème papillaire causé par un abcès cérébral peut être traitée avec succès en drainant l’abcès, ce qui entraîne un traitement de l’œdème papillaire.
Références :
- Académie américaine d’ophtalmologie. Œdème papillaire : gonflement du nerf optique.https://www.aao.org/eye-health/diseases/papilledema-swelling
- Journal britannique d’ophtalmologie. Œdème papillaire – une revue.https://bjo.bmj.com/content/94/12/1629
