Qu’est-ce que l’iritis traumatique : causes, symptômes, traitement, physiopathologie, pronostic, complications

L’iris est une partie pigmentée circulaire qui donne de la couleur à l’œil et permet à la lumière d’entrer. Il contrôle la quantité de lumière qui pénètre dans l’œil par la pupille. Cela réduit la taille de la pupille en présence d’une lumière vive et l’agrandit dans une faible lumière. Cependant, dans certaines conditions, l’iris s’enflamme et est appelé Iritis. L’iritis traumatique est une affection qui survient en raison d’un traumatisme, d’une blessure ou d’un coup contondant à l’iris. C’est un sous-type d’uvéite de nature antérieureuvéite.

Symptômes de l’iritis traumatique

Initialement, lorsque l’iritis traumatique survient pendant 2 à 3 jours, il est asymptomatique. Ensuite, il présente des symptômes tels que :

• Douleur dans l’œil affecté.
• Rougeur.
• Sensibilité à la lumière exposée.
• Vision floue.
• Cellules flottantes et protéines dans le liquide de la chambre antérieure, qui sont libérées par les vaisseaux sanguins enflammés.
• Déchirure.
• Exsudat leucocytaire dans le liquide de la chambre antérieure.

Épidémiologie de l’iritis traumatique

L’iritis traumatique représente 20 % de toutes les uvéites. Cela se produit plus chez les hommes que chez les femmes. Les jeunes souffrent plus souvent d’iritis traumatique que les personnes âgées.

Pronostic de l’iritis traumatique

Lorsque le coup traumatique provoquant l’iritis est léger et est immédiatement envisagé pour un traitement médical, ces patients atteints d’iritis traumatique répondent très bien aux traitements standards. Cependant, en cas de coup dur et/ou de retard du traitement, le pronostic de l’iritis traumatique peut ne pas être bon et entraîner la cécité.

Causes et facteurs de risque de l’iritis traumatique

L’iritis traumatique est dû à une blessure oculaire contondante résultant de dommages dus à des pétards,choc électrique,accidents de véhiculeset ainsi de suite. Cela peut également survenir en raison de blessures sportives de contact.

Physiopathologie de l’iritis traumatique

Les produits nécrotiques sont formés à partir du traumatisme qui provoque des blessures et la mort des cellules oculaires. Ces produits nécrotiques stimulent une réaction inflammatoire grâce à laquelle les globules blancs viennent dans cette zone pour réparer la blessure et accélérer le processus de guérison. Les cellules enflammées le rendent collant à l’intérieur de l’œil et font coller une partie de l’iris et d’autres parties, ce qui provoque des dommages supplémentaires. Il existe une perméabilité accrue des vaisseaux sanguins dans l’œil, ce qui permet aux cellules inflammatoires, aux médiateurs et à d’autres contenus protéiques de pénétrer dans l’œil et de causer davantage de dommages. L’humeur aqueuse se remplit également de ces cellules et protéines, ce qui la fait s’épaissir encore plus. Ce liquide épais ou très visqueux ne peut pas être filtré et fait augmenter la pression oculaire à des niveaux dangereux. Parfois, le corps ciliaire est traumatisé et entraîne une réduction de la pression oculaire.

Complications de l’iritis traumatique

Les complications de l’Iritis traumatique comprennent :

• Diminution de la vision.
• Perte de vision ou cécité.
• Modification de la taille de la pupille.
• Glaucome.
• Cataractes.
• Kératopathie en bande.
• Œdème maculaire.
• Décollement de rétineou une déchirure rétinienne.

Diagnostic de l’iritis traumatique

Le médecin enregistre les antécédents médicaux et examine minutieusement les yeux. Le médecin vérifie :

• Acuité visuelle.
• Mesurez la pression à l’intérieur de l’œil et de la partie antérieure de l’œil avec un biomicroscope à lampe à fente.
• La présence de cellules inflammatoires et de protéines flottant dans le liquide de la partie antérieure de l’œil.
• Les élèves sont testés ; la pupille est dilatée pour voir le nerf optique, les vaisseaux sanguins et la rétine.

Traitement de l’iritis traumatique

Le traitement de l’iritis traumatique comprend :

• Cycloplégiques topiques pour dilater la pupille. Ils stabilisent la barrière aqueuse sanguine pour empêcher les fuites de protéines du cristallin. Ils préviennent également les spasmes du corps ciliaire et papillaire qui provoquent douleur et inconfort.
• Les stéroïdes topiques (tels que la prednisolone) pour traiter l’iritis traumatique sont utilisés pour diminuer l’inflammation associée à l’iritis traumatique.
• Les bêta-bloquants topiques pour l’iritis traumatique sont utiles en cas de glaucome secondaire.
• La douleur associée à l’iritis traumatique est réduite en prenant des analgésiques (acétaminophène) pour contrôler l’inconfort.
• Utiliser des lunettes sombres pour limiter l’exposition des yeux à des lumières intenses.

Prévention de l’iritis traumatique

Il n’est peut-être pas toujours possible d’éviter l’iritis traumatique. Cependant, il est suggéré de porter des lunettes de protection pendant les activités sportives afin de prévenir l’iritis traumatique.

Conclusion

L’iritis traumatique résulte d’une inflammation causée par le coup brutal porté à l’iris. Si l’étendue des dommages est diagnostiquée tôt, le pronostic est bon avec les traitements standards. Cependant, si l’iritis traumatique n’est pas traité immédiatement, cela peut entraîner une perte de vision. Par conséquent, tout traumatisme, blessure ou coup à l’œil doit être pris au sérieux et un avis médical immédiat doit être pris sans délai.

Références :

1. Clinique Mayo. “Uvéite.” (URL :https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uveitis/symptoms-causes/syc-20378734)
2. Institut national de l’oeil. “Uvéite.” (URL :https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/uveitis)
3. Kellogg Eye Center – Université du Michigan. “Uvéite.” (URL :https://www.umkelloggeye.org/conditions-treatments/uveitis)
4. Meilleures pratiques du BMJ. «Uvéite antérieure aiguë». (URL :https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/339)
5. Société américaine des spécialistes de la rétine. “Uvéite.” (URL :https://www.asrs.org/patients/retinal-diseases/11/uveitis)

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