Qu’est-ce que l’Aphakie ?
L’œil contient une lentille biconvexe cristalline transparente qui focalise l’image sur la rétine. C’est cette lentille qui offre une vision du monde qui nous entoure. L’aphakie est une condition médicale dans laquelle le cristallin est retiré d’un œil en raison d’une opération de la cataracte ou lors d’une blessure. Une personne aphakie a des difficultés à se concentrer sur l’objet et à voir. (Aphakia signifie a=sans ; phakos= lentille). L’aphakie est principalement observée chez les adultes après l’âge de 40 ans et est rarement observée chez les nouveau-nés.
Caractéristiques de l’Aphakie
- Les personnes aphakies ont des problèmes de vision. Ils souffrent d’hypermétropie (hypermétropie).
- Perte d’accommodation de la vision. Dans ce cas, l’œil n’est pas capable de se concentrer sur l’objet lorsque celui-ci change de position de loin ou de près.
- Chambre antérieure profonde due à l’absence de cristallin.
- Modifications de la vision des couleurs :
- Les couleurs deviennent très fortes car la lentille est absente ce qui permet plussoleilpour entrer dans l’oeil.
- Des symptômes d’érythropsie et de cyanopsie peuvent survenir chez les personnes aprèscataracteopération mais celles-ci sont temporaires. L’érythropsie est une condition dans laquelle les objets apparaissent de couleur rougeâtre. La cyanopsie se produit là où tout semble avoir une teinte bleue. Ces deux conditions se produisent en raison de l’entrée de rayons infrarouges et ultraviolets en raison de l’absence de lentille.
Causes et facteurs de risque de l’aphakie
Les causes et les facteurs de risque de l’aphakie comprennent :
Cataracte:
La présence d’une cataracte rend le cristallin trouble, ce qui l’empêche de réfracter la lumière et la personne affectée ne peut pas voir. Le cristallin prend un aspect laiteux en raison de l’agglutination des protéines en raison de l’âge. Dans de rares cas, les bébés naissent avec une cataracte qui est soit une anomalie génétique, soit causée par des maladies telles quevaricelle. Cette lentille est retirée chirurgicalement, ce qui entraîne une aphakie. L’aphakie due à la cataracte est la plus courante.
Aphakie congénitale :
Il s’agit d’une maladie très rare dans laquelle les bébés naissent sans lentille dans les yeux. C’est ce qu’on appelle l’aphakie congénitale et est de deux types : l’aphakie primaire et l’aphakie secondaire.
L’aphakie primaire est une forme grave dans laquelle les bébés présentant des problèmes de développement ou une mutation génétique naissent sans lentilles. Bien que l’aphakie secondaire soit une forme moins grave, les bébés ont un cristallin, mais celui-ci est absorbé ou détaché avant la naissance. Ce type d’aphakie est également dû à une infection par le virus de la rubéole.
Aphakie optique :
La luxation postérieure du cristallin dans le corps vitré provoque une aphakie optique
Aphakie due à une blessure :
Si des blessures ou des traumatismes surviennent au visage, ils peuvent endommager le cristallin ou le faire se détacher et le pousser à l’intérieur de l’œil.
L’absorption de Lens Matter se produit rarement après un traumatisme chez les enfants
Causes héréditaires de l’aphakie :
Il existe peu de troubles héréditaires provoquant une luxation du cristallin :
- Le syndrome de Marfan
- Homocystinurie
- Syndrome de Weill-Marchesani
Diagnostic de l’aphakie
Un ophtalmologiste examine l’œil à la recherche de cataracte dans le cristallin. Le médecin examine également l’iris, la cornée, le fond d’œil et la rétine. La distance, la vision de près et la réfraction sont déterminées.
Le médecin recherche différents signes tels que :
- Pupille noir de jais
- L’anneau noir autour de l’iris
- Iridodonèse où l’iris semble lâche car il lui manque le support du cristallin
- La présence d’un petit fond d’œil hypermétrope.
Pour une personne sans lentille, cela confirme en outre une aphakie.
Traitement de l’aphakie
L’absence de lentille rend la vision hypermétrope. Bien que des lunettes et des lentilles de contact puissent être utilisées, elles présentent un certain nombre d’inconvénients. Ils ne sont donc pas préférés. La méthode de traitement comprend :
- L’implantation de lentilles intraoculaires (LIO) est populaire et constitue une méthode privilégiée lorsqu’une lentille artificielle est utilisée. On l’appelle aussi pseudophakie. Ces lentilles aident à ajuster la focalisation de la vision à différentes longueurs. Le patient bénéficie d’une vision normale. Il y a moins d’inconvénients et le résultat est généralement bon.
- Une autre méthode de traitement est la chirurgie réfractive. Il s’agit d’une méthode relativement récente de traitement de l’aphakie. Cela comprend :
- Lasik hypermétrope
- La kératophakie est une procédure dans laquelle le tissu cornéen d’un donneur est congelé, façonné et placé dans la cornée du patient.
- L’épikératophakie est la procédure chirurgicale de correction réfractive de l’aphakie. Il s’agit de la transplantation de la cornée du donneur sur la surface antérieure de la cornée du patient.
- Dans le cas des bébés aphakies, le traitement implique l’utilisation de lentilles de contact spéciales qui sont sans danger pour le bébé puisqu’il dort en les portant et peuvent être utilisées pendant une durée prolongée. De plus, les bébés peuvent avoir besoin de gouttes oculaires, d’un cache-œil ou des deux pour s’habituer à ces lentilles. Il est conseillé de traiter immédiatement la cataracte infantile pour éviter l’amblyopie.
Complications de l’aphakie
La personne souffrant d’aphakie doit suivre un traitement pour éviter ces complications :
- Décollement de la chambre vitrée
- Glaucome
- Chez les nourrissons, si l’aphakie n’est pas traitée, elle conduit à une amblyopie (ou œil paresseux). Il s’agit d’un trouble oculaire dans lequel l’œil et le cerveau ne fonctionnent pas ensemble. L’œil ne parvient pas à atteindre une vision normale.
Conclusion
L’aphakie est un problème ophtalmique qui doit être traité. Opter pour des méthodes récentes telles que l’utilisation de cristallin artificiel et la chirurgie réfractive améliorera la vie d’un patient aphakie.
Références :
- «Aphakie : causes, symptômes, diagnostic et traitement.» Académie américaine d’ophtalmologie.https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-aphakia
- «Aphakie». Centre national d’information sur la biotechnologie.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5477024/
