Qu’est-ce que la rétinopathie hypertensive ?
La rétinopathie hypertensive est une maladie oculaire survenant chez les personnes souffrant d’hypertension artérielle. Il s’agit d’une maladie progressive qui peut conduire àperte de vision.(1)
Hypertension artérielleprovoque des dommages aux vaisseaux sanguins de la rétine et peut entraîner une perte de vision. Aux États-Unis, une personne sur quatre souffrant d’hypertension artérielle risque de développer divers problèmes de santé, parmi lesquels la rétinopathie hypertensive.(2)
Causes de la rétinopathie hypertensive
L’hypertension est la principale cause de rétinopathie hypertensive. Chez une personne souffrant d’hypertension artérielle, le sang est pompé du cœur vers les artères. La force avec laquelle le sang est pompé dans les artères est très élevée. En conséquence, le sang circule dans tout le corps avec beaucoup de pression. Les artères et les vaisseaux sanguins peuvent être endommagés avec le temps.
Les facteurs de risque de rétinopathie hypertensive comprennent :
- Maladie du rein
- Hypertension artérielle
- Taux de cholestérol élevé
- Maladie cardiaque
- Fumeur
- Diabète
- Être embonpointou obèse
- Alcool misus
- Manger des aliments et des sels hautement transformés
- Athérosclérose
Symptômes de la rétinopathie hypertensive
Les symptômes de la rétinopathie hypertensive ne se développent que lorsque la maladie a atteint des stades ultérieurs. Les symptômes courants de la rétinopathie diabétique comprennent :
- Yeux gonflés
- Maux de tête
- Problèmes de vision
- Éclatement de vaisseaux sanguins dans l’œil
Si une personne souffrant d’hypertension artérielle subit un changement soudain de vision, une aide d’urgence doit être demandée.
Stades de la rétinopathie hypertensive
La classification de la rétinopathie hypertensive se fait de différentes manières, dont certaines sont les suivantes.
Keith Wagener Barker (KWB)
Keith Wagener Barker est l’un des systèmes de classification de la rétinopathie hypertensive et corrèle la maladie à la gravité de l’hypertension.
- 1re année :Ce grade implique un léger rétrécissement des artères rétiniennes
- 2e année :Ici, le rétrécissement s’accentue et est appelé coupure artérioveineuse.
- 3e année :Ce grade implique les symptômes du grade 2 plus le hémorragiede la rétine. Il peut y avoir l’apparition de zones blanches duveteuses, de taches cotonneuses et d’exsudats. Les exsudats sont les lipides et les protéines qui s’échappent dans la rétine.
- 4e année :Cela inclut le grade 3 plus le gonflement du disque optique. Il existe de graves problèmes de vision. Ces personnes courent également un risque de maladie cardiaque et de maladie rénale.
Classification de Scheie
Dans la classification de Scheie, deux composantes principales sont incluses, la stadification de la rétinopathie hypertensive similaire aux grades KWB ainsi que la stadification de l’athérosclérose.
L’athérosclérose est une maladie dans laquelle les artères durcissent ou s’épaississent.
- Étape 0 :En cela, il n’y a aucune anomalie.
- Étape 1 :Il y a un élargissement du réflexe lumineux de la surface de la rétine, qui est la lumière réfléchie par le centre de la rétine.
- Étape 2 :Dans ce stade, il y a le stade 1 plus le signe du croisement artérioveineux. C’est un motif où les artérioles traversent les veines.
- Étape 3 :A ce stade, les artérioles apparaissent sous forme de fils de cuivre.
- Étape 4 :Ici, les artérioles apparaissent comme des fils d’argent.
Notation simplifiée de Wong et Mitchell
Il s’agit d’un système de classification à 3 niveaux qui peut être plus facile à utiliser pour les médecins.
- Bénin:Il comprend le rétrécissement artériolaire, les coupures artérioveineuses et le câblage en cuivre des artérioles.
- Modéré:Cela comprend une hémorragie rétinienne, des taches de coton ou une fuite de la rétine.
- Malin:Il comprend des signes modérés de rétinopathie ainsi qu’un gonflement du disque optique.
Diagnostic de la rétinopathie hypertensive
Pour diagnostiquer la rétinopathie hypertensive, un ophtalmologiste effectue des contrôles de routine, des examens fondoscopiques, une imagerie rétinienne et d’autres examens.
Un ophtalmoscope est utilisé pour éclairer la pupille et examiner l’arrière de l’œil et la rétine. Ceci est fait pour vérifier la santé des vaisseaux sanguins et vérifier les signes de rétrécissement et de fuite de liquide.
L’angiographie fluoroscopique est utilisée pour vérifier le flux sanguin vers la rétine. Il s’agit de prendre des images de l’arrière de l’œil, d’utiliser des gouttes ophtalmiques médicamenteuses pour élargir la pupille et d’utiliser un colorant appelé fluorescéine qui est injecté dans le bras.
Traitement de la rétinopathie hypertensive
Le traitement de la rétinopathie hypertensive implique des médicaments et des changements de mode de vie.
Médicaments
Les médicaments sont administrés pour abaisser la tension artérielle susceptible de causer des dommages à la rétine. Les médicaments comprennent :
- Inhibiteurs de l’ECA
- Diurétiques
- Bêta-bloquant
En cas de rétinopathie hypertensive sévère, l’inverse de la maladie n’est pas possible. Une personne peut avoir une perte de vision permanente.
Changements de style de vie
Des changements de mode de vie peuvent être recommandés pour maintenir une tension artérielle modérée. Les changements peuvent inclure :
- Réduire la consommation de sel
- Arrêter de fumer
- Faire de l’exercice régulièrement
- Bien manger-alimentation équilibrée
Complications de la rétinopathie hypertensive
Les personnes atteintes de rétinopathie hypertensive peuvent développer des complications, notamment :
- Neuropathie optique ischémique :Cette condition survient lorsqu’en raison de l’hypertension artérielle, le flux sanguin vers les yeux est affecté, ce qui endommage le nerf optique.
- Occlusion de l’artère rétinienne :Il s’agit d’une condition dans laquelle le vaisseau sanguin transportant le sang vers la rétine est bloqué. Cela peut endommager la rétine et entraîner une perte de vision.
- Ischémie de la couche de fibres nerveuses :Cette condition implique des dommages aux fibres nerveuses qui entraînent l’apparition d’images de taches de coton sur la rétine.
- Hypertension maligne :Il s’agit d’une maladie rare et potentiellement mortelle de rétinopathie hypertensive. Cela se produit soudainement et entraîne une perte de vision.
Les personnes atteintes de rétinopathie hypertensive courent également un risque accru d’accident vasculaire cérébral. Une étude a été réalisée sur des personnes âgées de 50 à 73 ans. Il a été constaté que les personnes atteintes de rétinopathie hypertensive présentaient un risque plus élevé d’accident vasculaire cérébral.(3)
Les perspectives d’une personne atteinte de rétinopathie hypertensive dépendent de l’étendue ou du stade de la maladie. Les personnes ayant des notes plus élevées ont des perspectives réduites car elles sont associées à des accidents vasculaires cérébraux, à des problèmes cardiaques et à la mort. Un traitement précoce peut stopper d’autres modifications rétiniennes. Mais si la rétine est gravement endommagée, elle peut être irréversible.
