L’hypertension oculaire est un terme médical utilisé pour définir une affection caractérisée par une pression oculaire élevée, c’est-à-dire une pression intraoculaire. La pression intraoculaire est la pression du liquide présent à l’intérieur de l’œil. Elle est mesurée à l’aide d’un tonomètre calibré pour mesurer la pression oculaire en millimètres de mercure (mmHg). La pression oculaire se situe entre 10 et 21 mm Hg dans des circonstances normales. Dans l’hypertension oculaire, la pression oculaire est supérieure à 21 mm Hg.
Qu’est-ce que l’hypertension oculaire ?
Une pression oculaire élevée est généralement constatée en présence de problèmes ophtalmiques et de glaucome. Cependant, si la pression semble élevée en l’absence de troubles oculaires, on parle d’hypertension oculaire. Les personnes diagnostiquées avec une hypertension oculaire sont classées dans la catégorie «glaucomesuspect » et doivent être surveillés régulièrement pour détecter l’apparition de symptômes.
L’hypertension oculaire est généralement confirmée si les paramètres suivants sont positifs :
- Pression intraoculaire supérieure à 21 mm Hg dans un ou les deux yeux, lors de deux visites consécutives ou plus.
- Aucune anomalie au niveau des nerfs optiques.
- Aucun signe de glaucome ou de perte visuelle n’a été noté lors des tests du champ visuel.
- Angles ouverts anatomiquement normaux à l’examen gonioscopique.
- Absence de toute autre anomalie oculaire.
Symptômes de l’hypertension oculaire
L’hypertension oculaire ne présente aucun symptôme évident. Cela passe généralement inaperçu auprès du patient. Il est détecté par un ophtalmologiste lors d’un examen oculaire de routine. L’hypertension oculaire ne provoque aucun changement visuel ni aucune autre anomalie et passe donc inaperçue.
Épidémiologie de l’hypertension oculaire
Des études ont prouvé qu’environ 3 à 6 millions de personnes aux États-Unis d’Amérique, dont 4,5 à 9,4 pour cent des individus de plus de 40 ans, souffrent d’hypertension oculaire. Les femmes ménopausées sont plus sujettes à l’hypertension oculaire que les autres femmes. Les hommes souffrant d’hypertension oculaire courent un risque plus élevé de développer un glaucome. En outre, l’incidence du glaucome oculaire est plus élevée chez les Afro-Américains que chez les autres races.
Pronostic de l’hypertension oculaire
L’hypertension oculaire, si elle n’est pas traitée, peut entraîner un glaucome et d’autres complications. Le risque de glaucome augmente avec une pression intraoculaire plus élevée et une épaisseur cornéenne centrale plus faible.
Causes de l’hypertension oculaire
- Hypertension oculaire causée par une production aqueuse excessive :L’humeur aqueuse est un liquide clair produit par une structure située derrière l’iris appelée corps ciliaire. L’humeur aqueuse circule à travers l’iris et remplit l’espace entre la cornée et l’iris. La production accrue d’humeur aqueuse par le corps ciliaire provoque une hypertension oculaire.
- Hypertension oculaire résultant d’un drainage inadéquat de l’humeur aqueuse :Un drainage inadéquat de l’humeur aqueuse des yeux peut perturber la production normale et le drainage des liquides dans les yeux. Cela peut à son tour augmenter la pression oculaire.
- Hypertension oculaire causée par les effets secondaires des médicaments :Certains médicaments tels que les stéroïdes qui sont prescrits pour l’asthme et après le LASIK et les chirurgies réfractives peuvent augmenter la pression oculaire, conduisant à une hypertension oculaire.
- Hypertension oculaire causée par un traumatisme et des blessures :Les blessures et les traumatismes oculaires peuvent entraîner un déséquilibre dans la production et le drainage des liquides oculaires, provoquant une hypertension oculaire.
- Trouble oculaire comme cause d’hypertension oculaire :L’hypertension oculaire est plus fréquente chez les personnes souffrant de maladies oculaires telles que le syndrome de dispersion pigmentaire, l’arcus cornéen et le syndrome de pseudoexfoliation.
Facteurs de risque d’hypertension oculaire
L’hypertension oculaire est plus fréquente chez les personnes ayant des antécédents familiaux de glaucome et en présence d’antécédents personnels de myopie et de diabète. Les facteurs de risque possibles comprennent :
- Chirurgies ou maladies oculaires antérieures
- Utilisation prolongée de certains médicaments
- Vieillissement
- Ascendance afro-américaine
- Héritage génétique
- Histoire familialeglaucome
- Myopie/myopie
- Troubles systémiques sous-jacents tels que les maladies cardiaques,migraine,diabète, surélevépression artérielle, troubles vasculaires.
- Facteurs induits par le mode de vie, tels queobésité,consommation d’alcool,fumeur,stresseretanxiété.
Complications de l’hypertension oculaire
L’hypertension oculaire peut endommager progressivement le nerf optique. Cela conduit à une maladie appelée glaucome. Le nerf optique transmet les images au cerveau. Si les dommages au nerf optique persistent, cela peut entraîner des modifications de la vision, voire une cécité permanente. Le type de glaucome le plus courant provoqué par l’hypertension oculaire est le glaucome à angle ouvert. Ici, la structure de l’œil reste normale, mais il y a un écoulement anormal de liquide dans l’œil.
Diagnostic de l’hypertension oculaire
L’hypertension oculaire est généralement détectée lors d’une visite régulière chez un ophtalmologiste. Une large série de tests et d’examens de la vue est effectuée pour une évaluation et une prise en charge plus approfondies. Cela comprend :
- Tonométrie pour diagnostiquer l’hypertension oculaire :Ce test est effectué pour mesurer la pression dans les yeux. Cela se fait avec un instrument appelé tonomètre.
- La gonioscopie aide à diagnostiquer l’hypertension oculaire :Cela aide à évaluer l’angle de drainage des yeux. Cela se fait en utilisant une lentille miroir.
- Ophtalmoscopie pour identifier l’hypertension oculaire :Un ophtalmoscope est utilisé pour inspecter et détecter les lésions du nerf optique.
- Test de champ visuel pour diagnostiquer l’hypertension oculaire :Cette étude permet de détecter les points vides dans le champ visuel. Un instrument en forme de bol appelé périmètre est utilisé pour réaliser ce test.
- Pachymétrie pour diagnostiquer l’hypertension oculaire :Une sonde appelée pachymètre est utilisée pour mesurer l’épaisseur de la cornée.
- Autres tests pour diagnostiquer l’hypertension oculaire :Comme le test de lampe divisée.
Traitement de l’hypertension oculaire
Une fois diagnostiqué, il est important de surveiller de près la maladie pour éviter d’autres complications telles qu’une perte de vision ou des lésions du nerf optique. Il est également très important d’informer le patient sur la possibilité d’évolution vers un glaucome. Un test du champ visuel doit être effectué régulièrement pour déterminer la pression intraoculaire idéale de l’individu. Il est conseillé de maintenir le patient à sa pression intraoculaire idéale. Des médicaments réduisant la pression intraoculaire tels que la pilocarpine, le timolol, l’acétazolamide et la clonidine sont prescrits. Dans les cas avancés, un traitement chirurgical et un traitement au laser (trabéculoplastie sélective au laser) peuvent être envisagés. L’orientation vers un spécialiste du glaucome ou un neuro-ophtalmologiste est recommandée. Il est demandé au patient de faire un suivi régulier tout au long de sa vie pour éviter les dommages oculaires liés au glaucome.
Prévention de l’hypertension oculaire
Il est difficile de prévenir l’hypertension oculaire ; cependant, un examen oculaire régulier peut contribuer à une détection précoce et prévenir d’autres complications.
Conclusion
L’hypertension oculaire est une affection caractérisée par une augmentation de la pression intraoculaire supérieure à 21 mmHg. Cette pathologie ne présente pas de symptômes particuliers et passe donc généralement inaperçue auprès du patient. Il est généralement détecté lors d’une visite régulière d’examen de la vue. L’hypertension oculaire, si elle n’est pas traitée, peut entraîner des complications telles que le glaucome, des lésions du nerf optique et une perte visuelle. La maladie est généralement traitée avec des médicaments qui abaissent la pression oculaire. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Une fois détecté, il est conseillé de consulter régulièrement un ophtalmologiste pour éviter des complications futures.
Références :
- Académie américaine d’ophtalmologie. « Hypertension oculaire : lorsque la pression dans vos yeux est trop élevée. »https://www.aao.org/eye-health/diseases/ocular-hypertension
- Clinique Mayo. «Hypertension oculaire». https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ocular-hypertension/symptoms-causes/syc-20375787
- Fondation de recherche sur le glaucome. «Hypertension oculaire».https://www.glaucoma.org/glaucoma/ocular-hypertension.php
