Qu’est-ce que l’exophtalmie ?
L’exophtalmie ou les yeux bombés, également connue sous le nom d’exophtalmie, est une affection ophtalmologique dans laquelle le globe oculaire dépasse de l’orbite. Cela peut être à la fois unilatéral et bilatéral. Si l’exophtalmie ou l’état des yeux exorbités, bien qu’identifiés, ne sont pas traités, le patient peut être incapable de fermer complètement les yeux pendant son sommeil. Le patient peut également présenter un risque de développer une kératoconjonctivite limbique supérieure, une affection dans laquelle il y a une inflammation de la zone juste au-dessus de la cornée à la suite d’un frottement constant qui se produit lors du clignement des yeux en raison d’une exophtalmie ou d’un gonflement des yeux. L’exophtalmie peut également provoquer une compression du nerf optique entraînant une mauvaise vision, voire dans certains cas une cécité totale. L’exophtalmie se développe normalement lorsqu’il y a un problème avec la glande thyroïde et qu’elle ne fonctionne pas comme elle le devrait.
Quelles sont les causes de l’exophtalmie ou des yeux exorbités ?
En ce qui concerne les causes de l’exophtalmie ou des yeux exorbités, voici quelques-unes des causes les plus courantes :
Maladie de Graves :C’est la cause la plus fréquente d’exophtalmie ou d’yeux exorbités. Il s’agit d’une maladie auto-immune qui entraîne une production accrue d’hormones thyroïdiennes entraînant une hyperthyroïdie. L’exophtalmie ou les yeux exorbités peuvent ne pas survenir au début d’un problème de thyroïde, mais peuvent survenir longtemps après son début, voire avant qu’il ne commence. Il s’agit d’une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire du corps commence à attaquer les tissus sains. Quand lesystème immunitaireattaque la glande thyroïde, il commence à produire un excès d’hormones, ce qui entraînehyperthyroïdieconduisant à une exophtalmie. L’exophtalmie ou les yeux exorbités peuvent également être causés parfois par un traumatisme oculaire, le développement d’un kyste ou d’une tumeur.
Quels sont les symptômes de l’exophtalmie ou de l’œil exorbité ?
La caractéristique classique de l’exophtalmie est la présence de globes oculaires saillants ou bombés. Comme indiqué,Maladie de Gravesest la cause la plus fréquente d’exophtalmie ou d’yeux exorbités. Les signes et symptômes de la maladie de Basedow sont donc :
- Douleur oculaire
- Yeux secs
- Irritation dans les yeux
- Photophobie
- Larmoiement excessif
- Vision double
- Perte progressive de la vue dans certains cas
- Difficulté à bouger les yeux
- Anxiété
- Appétit accru
- Insomnie.
Comment diagnostique-t-on l’exophtalmie ou l’œil exorbité ?
Dans la majorité des cas, la présence d’un globe oculaire bombé est suffisante pour que le médecin puisse diagnostiquer une exophtalmie, mais comme l’exophtalmie ou les yeux bombés peuvent indiquer une affection sous-jacente, il est donc important de diagnostiquer cette affection sous-jacente. Dans un premier temps, le patient sera référé à un ophtalmologiste. L’ophtalmologiste effectuera ensuite une série de tests afin d’identifier la cause de l’exophtalmie ou des yeux exorbités. Certains des tests qui peuvent être effectués sont :
Tests de la fonction thyroïdienne :Cela sera fait pour voir si la thyroïde fonctionne normalement ou non.
Exophtalmomètre :Il s’agit d’un instrument qui mesure le degré d’exophtalmie et également si le patient est capable de bouger les yeux normalement ou non.
Imagerie :Le médecin peut également recommander une imagerie sous forme de tomodensitométrie des orbites pour examiner les structures internes et voir si les nerfs optiques sont comprimés ou non.
Comment traite-t-on l’exophtalmie ou l’œil bombé ?
Étant donné que l’exophtalmie ou l’œil bombé est une maladie évolutive, elle a tendance à s’aggraver avec le temps et il est donc important que le patient et le médecin suivent la maladie de près. L’approche thérapeutique de l’exopthalmie ou de l’œil bombé dépend de divers facteurs tels que la cause, l’âge du patient et son état de santé général. Il est essentiel que l’exophtalmie soit diagnostiquée tôt et traitée afin de minimiser les dommages aux yeux. Dans un premier temps, des approches conservatrices seront tentées. Certaines des approches conservatrices pour le traitement de l’exophtalmie ou de l’œil bombé sont :
Gouttes pour les yeux:Ceci est administré aux personnes qui souffrent de sécheresse oculaire. Cela aide à garder les yeux humides et la cornée lubrifiée, évitant ainsi toute blessure.
Lunettes :Celui-ci sera administré aux personnes photosensibles.
Stéroïdes :Pour la douleur et l’inflammation, le patient recevra des corticostéroïdes
Chirurgie:Dans le cas où une tumeur est à l’origine d’une exophtalmie ou d’un œil bombé, une intervention chirurgicale sera alors recommandée pour retirer la tumeur. Le patient peut se voir recommander une intervention chirurgicale en cas d’anomalie dans les artères ou les veines due à une exophtalmie ou à des yeux exorbités. Dans les cas extrêmes d’exophtalmie, le patient peut devoir subir l’ablation du plancher de l’orbite, une procédure appelée décompression orbitale afin de décomprimer les artères et les veines et de traiter l’exophtalmie ou les yeux exorbités.
Références :
- American Thyroid Association – « Maladie oculaire de Graves (ophtalmopathie de Graves) » : https://www.thyroid.org/graves-eye-disease/
- Institut National du Diabète et des Maladies Digestives et Rénales – « Maladie de Graves » :https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease
- MedlinePlus – « Exophtalmie » :https://medlineplus.gov/ency/article/003319.htm
- Clinique de Cleveland – « Maladie de Basedow » :https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8541-graves-disease
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