Existe-t-il un traitement au laser pour le glaucome ?
Oui, il existe un traitement au laser pour le glaucome. Il existe différents types de traitements au laser pour le glaucome selon le type et la gravité du glaucome. Le glaucome est une déficience visuelle progressive et irréversible due à une augmentation de la pression intraoculaire entraînant des lésions irréversibles du nerf optique. Le glaucome est principalement de deux types : le glaucome à angle ouvert et le glaucome à angle fermé. Si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner des lésions permanentes.cécité.
Dans le LASER (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation), un faisceau lumineux focalisé avec une faible absorption de chaleur traverse la cornée jusqu’au réseau trabéculaire pour aider à mieux drainer et réduire la pression intraoculaire.Traitement au laseraide à abaisser la pression intraoculaire chez la majorité des patients, mais certains patients n’y répondent pas. Un traitement au laser réussi dure généralement de 1 à 5 ans et une répétition du laser ou une intervention chirurgicale conventionnelle peut être nécessaire par la suite.
La trabéculoplastie au laser est généralement réalisée chez les patients atteints de glaucome à angle ouvert après un essai de gouttes oculaires et de médicaments ou l’utilisation de plusieurs gouttes oculaires, qui ne parviennent pas à réduire la pression intraoculaire. Il s’agit d’une procédure relativement simple, rapide, sûre et indolore qui s’effectue en moins de 30 minutes au cabinet/clinique de l’ophtalmologiste. Généralement, deux séances, espacées de plusieurs semaines ou mois, sont nécessaires pour une trabéculoplastie au laser, mais malheureusement, le traitement ne dure qu’environ 2 ans, après quoi le système de drainage du réseau trabéculaire commence à se boucher à nouveau, entraînant une nouvelle augmentation de la pression intraoculaire. Il existe essentiellement deux types de trabéculoplastie au laser : la trabéculoplastie au laser à argon (ALT) et la trabéculoplastie sélective au laser (SLT).
- Trabéculoplastie au laser argon (ALT) :Les faisceaux laser aident à ouvrir/déboucher le système de drainage, libérant la pression à l’intérieur de l’œil/des yeux. En général, seule la moitié des canaux liquidiens est traitée lors de la première séance et si nécessaire, l’autre moitié peut être traitée lors de la deuxième séance. Cela aide à prévenir une augmentation de la pression postopératoire. Généralement, l’ALT n’est pas répété après la deuxième séance en raison de la formation de tissu cicatriciel. Le taux de réussite de l’ALT est d’environ 75 % pour réduire la PIO.
- Trabéculoplastie sélective au laser (SLT) :Elle est généralement tentée après une tentative infructueuse avec ALT. Dans le SLT, le laser de bas niveau est utilisé pour cibler uniquement des zones sélectives du réseau trabéculaire avec une pression accrue. Il peut donc être répété plusieurs fois sans provoquer de formation de tissu cicatriciel au niveau de l’angle. Si le SLT ne parvient pas non plus à réduire la PIO, la chirurgie incisionnelle est finalement optée.
Iridotomie périphérique au laser (LPI) :Ceci est principalement utilisé pour le glaucome à angle fermé, qui survient lorsque l’angle entre l’iris (partie colorée) et la cornée (couche externe transparente) devient plus étroit en raison du renflement de l’iris. Cet angle rétréci provoque un drainage incomplet de l’humeur aqueuse, entraînant une augmentation de la pression intraoculaire. Le LPI est utilisé pour soulager la pression en créant un petit trou dans l’iris, conduisant ainsi à un drainage normal du liquide.
Cyclophotocoagulation laser :Ceci est également connu sous le nom de destruction du corps ciliaire ou cycloablation au laser. La cyclophotocoagulation au laser est utilisée comme alternative à la chirurgie incisionnelle ou si d’autres techniques au laser ou des gouttes oculaires se sont révélées inefficaces pour abaisser la pression intraoculaire. Ce traitement au laser est généralement réservé aux patients atteints de glaucome sévère/avancé qui présentent une perte de vision sévère. La cyclophotocoagulation au laser est utilisée pour détruire les corps ciliaires qui produisent de l’humeur aqueuse, ce qui entraînera moins de formation d’humeur aqueuse, ce qui entraînera une diminution de la pression intraoculaire. La cycloablation au laser doit être répétée plusieurs fois pour garder le glaucome sous contrôle.
La cyclocryopexie est une autre technique qui vise à diminuer la production d’humeur aqueuse en utilisant la méthode de congélation plutôt que la technique laser.
Effets secondaires du traitement au laser pour le glaucome
Généralement, un patient peut reprendre ses activités quotidiennes immédiatement le lendemain du traitement au laser, mais il peut ressentir certains effets secondaires. Les effets secondaires de la chirurgie au laser sont généralement légers et vont d’un léger inconfort, d’une irritation, d’une sensation de picotement, d’une vision floue à une augmentation/diminution temporaire de la pression intraoculaire après la chirurgie.
En général,gouttes pour les yeuxsont toujours nécessaires après un traitement au laser pour le glaucome et le maintien de la pression intraoculaire, mais moins de gouttes oculaires sont nécessaires.
Références :
- Académie américaine d’ophtalmologie. (2021). Chirurgie au laser pour le glaucome.https://www.aao.org/eye-health/treatments/laser-surgery-for-glaucoma
- Fondation de recherche sur le glaucome. (2022). Chirurgie au laser pour le glaucome.https://www.glaucoma.org/glaucoma/laser-surgery-for-glaucoma.php
- Clinique Mayo. (2021). Traitement du glaucome : médicaments, chirurgie ou laser ?https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glaucoma/diagnosis-treatment/drc-20372846
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