Dégénérescence maculaire sèche : stades, causes, symptômes, signes, traitement

La dégénérescence maculaire est un problème de vision lié à l’âge et est de 2 types : la dégénérescence maculaire sèche et humide. Cette dernière affection comprend la croissance de vaisseaux sanguins sous la rétine dans la région postérieure de l’œil, entraînant une fuite de liquide et de sang. La dégénérescence maculaire sèche est plus fréquente que la dégénérescence maculaire humide. Elle se caractérise par une détérioration maculaire au centre de la rétine entraînant une perte de la vision centrale ou une tache aveugle au niveau de la vision centrale. La dégénérescence maculaire sèche est une maladie chronique qui affecte la qualité de vie d’une personne, car vous avez besoin d’une vision centrale dégagée pour les tâches quotidiennes comme conduire, lire, écrire, etc. Le traitement de la dégénérescence maculaire sèche repose sur une alimentation saine, des suppléments vitaminiques et une intervention chirurgicale.

Stades de la dégénérescence maculaire sèche

• Stade précoce de la dégénérescence maculaire sèche :À ce stade, de nombreux drusen (dépôts jaunes) de petite et moyenne taille sont présents sous la rétine. Les patients n’auront généralement aucune perte de vision à ce stade.
• Stade intermédiaire de la dégénérescence maculaire sèche :Il existe de nombreux drusen de taille moyenne ou quelques grands drusen présents dans un ou les deux yeux. Les symptômes peuvent ne pas être présents à ce stade ; cependant, la vision centrale peut être floue.
• Stade avancé de la dégénérescence maculaire sèche :À ce stade, il existe de nombreux gros drusen ainsi qu’une vaste dégradation cellulaire dans la macula. Il peut y avoir une zone distincte de flou dans la vision centrale, qui s’agrandit lentement.

Causes de la dégénérescence maculaire sèche

La cause de la dégénérescence maculaire sèche n’est pas connue, mais il s’agit d’une maladie chronique qui se développe avec l’âge. La macula est affectée dans cette condition. La fonction de la macula est de donner une vision claire dans votre axe de vision central. À mesure que l’œil vieillit, le tissu maculaire devient fragile et a tendance à se déchirer.

Facteurs de risque de dégénérescence maculaire sèche

• Le risque de développer une dégénérescence maculaire sèche augmente avec l’âge, particulièrement après 50 ans.
• Avoir des antécédents familiaux de dégénérescence maculaire augmente votre risque de la développer.
• Les Caucasiens sont plus susceptibles de souffrir de dégénérescence maculaire.
• Êtreembonpointou l’obésité augmente les risques de progression d’une dégénérescence maculaire précoce ou intermédiaire vers une dégénérescence maculaire sévère.
• Suivre une mauvaise alimentation augmente le risque de dégénérescence maculaire sèche.
• Fumeuraugmente le risque de développer une dégénérescence maculaire.
• Avoir d’autres problèmes de santé tels quemaladie cardiovasculaireet l’hypercholestérolémie vous expose à un risque plus élevé de dégénérescence maculaire.

Signes et symptômes de la dégénérescence maculaire sèche

Les symptômes de la dégénérescence maculaire sèche se développent progressivement et comprennent :

• Les patients ne peuvent pas voir clairement lorsqu’ils lisent ou effectuent un travail de près et ont besoin d’une lumière plus forte.
• Difficulté à s’adapter à des zones ou à un environnement sombres ou faiblement éclairés.
• Patients présentant une expérience avancée de dégénérescence maculaire sèchehallucinations visuelles, en raison d’une perte de vision constituée d’éclairs de lumières, de couleurs et de formes.
• Augmentévision troubleen lisant de petits caractères.
• Le patient a des difficultés à identifier les personnes ou à reconnaître les visages.
• Les patients commencent à ressentir une augmentation progressive du flou au niveau de leur vision centrale.
• Le patient constate une diminution de la luminosité ou de l’intensité des couleurs.
• Il existe une tache aveugle en vision centrale.

Diagnostic de la dégénérescence maculaire sèche

Antécédents médicaux et familiaux ainsi qu’un examen de la vue complet comprenant divers tests tels que les suivants :

• Le médecin examine la région postérieure de l’œil avec un instrument spécial pour rechercher des dépôts jaunes qui apparaissent sous la rétine et confirmer la dégénérescence maculaire.
• Le test de grille Ambler est utilisé pour vérifier les défauts dans la vision centrale. Les patients atteints de dégénérescence maculaire visualiseront les lignes droites de la grille comme brisées, estompées ou déformées.
• L’angiographie à la fluorescéine est un test où un colorant coloré est injecté dans une veine de votre bras. Ce colorant se déplace jusqu’à l’œil et met en valeur les vaisseaux sanguins présents dans l’œil. Diverses photos des vaisseaux sanguins sont prises par un appareil photo spécial révélant toute anomalie dans les vaisseaux sanguins ou dans la rétine, le cas échéant.
• La tomographie par cohérence optique (OCT) est un test d’imagerie non invasif, qui montre en détail des images transversales de la rétine, aidant ainsi à identifier les régions où la rétine est devenue fine, épaisse ou enflée. L’OCT est également utilisé pour évaluer la réponse de la rétine au traitement de la dégénérescence maculaire.

Traitement de la dégénérescence maculaire sèche

La dégénérescence maculaire sèche ne peut pas être inversée ; cependant, à mesure que cette maladie se développe progressivement, avec un traitement et des soins appropriés, sa progression peut être stoppée et les patients peuvent profiter d’une qualité de vie relativement bonne, en particulier si un œil est touché.

• Augmenter votre apport en vitamines, comme la prise de vitamines antioxydantes et de zinc, aide à ralentir la progression de la dégénérescence maculaire sèche et de la perte de vision. Certains suppléments vitaminiques peuvent entraîner des effets secondaires ou des complications. Vous devez en discuter avec votre médecin qui décidera de la meilleure combinaison de vitamines pour vous.
• On pense que les suppléments de bêta-carotène augmentent le risque de cancer du poumon chez les fumeurs et peuvent également augmenter le risque de coronaropathie/maladie coronarienne.
• La vitamine E prise à fortes doses peut augmenter le risque d’insuffisance cardiaque.
• Les changements de mode de vie et de régime alimentaire sont importants et les patients doivent consommer beaucoup de fruits et de légumes pour améliorer leur santé oculaire.

Chirurgie de la dégénérescence maculaire sèche

Pour certains patients présentant une dégénérescence maculaire avancée des deux yeux, une intervention chirurgicale est réalisée pour améliorer la vision en implantant une lentille télescopique dans un seul œil. La lentille télescopique ressemble à un petit tube en plastique et est équipée de lentilles qui contribuent à agrandir le champ de vision. Cet objectif télescopique contribue également à améliorer la vision de près comme de loin.

Changements de mode de vie en cas de dégénérescence maculaire sèche

• Incluez beaucoup de fruits et de légumes dans votre alimentation pour une meilleure santé oculaire.
• Consommez des graisses saines comme celles que l’on trouve dans l’huile d’olive, au lieu du beurre et des gras trans, car ils aident à protéger et à améliorer votre vision.
• Mangez des grains entiers comme l’avoine, le blé entier, l’orge, etc. et évitez les grains raffinés.
• Essayez de consommer régulièrement du poisson, comme le saumon, le thon et les sardines, car il contient des acides gras oméga-3 qui réduisent le risque de perte de vision liée à la dégénérescence maculaire.
• Des noix, commenoix, contiennent également des acides gras oméga-3.
• Passez régulièrement des examens de la vue.
• Si vous souffrez d’autres problèmes de santé, tels que l’hypertension et les maladies cardiovasculaires, ils doivent être bien pris en charge et les médicaments correspondants doivent être pris régulièrement.
• Arrêter de fumer, car les fumeurs courent un risque plus élevé de développer une dégénérescence maculaire.
• Faites de l’exercice régulièrement et perdez du poids.

Références :

1. Académie américaine d’ophtalmologie. « Qu’est-ce que la dégénérescence maculaire ? »https://www.aao.org/eye-health/diseases/amd-macular-degeneration
2. Institut national de l’oeil. « Faits sur la dégénérescence maculaire liée à l’âge ».https://nei.nih.gov/eyedata/amd
3. Tout sur la vision. « Dégénérescence maculaire sèche : symptômes, causes et traitement. »https://www.allaboutvision.com/conditions/amd.htm

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