Qu’est-ce que l’ictère scléral ?
L’ictère scléral est une affection caractérisée par un jaunissement du blanc des yeux. Ceci est le plus souvent observé chez les patients atteints d’une maladie du foie. La couleur jaune des yeux chez les patients présentant un ictère scléral peut aller d’une décoloration à un jaune vif ou même à une décoloration orange. Il n’y a aucun changement dans la vision dû à l’ictère scléral. L’ictère scléral n’est pas une maladie en soi, mais le symptôme d’une pathologie sous-jacente. Lorsque le problème sous-jacent est résolu, l’ictère scléral est également résolu.
Classification de l’ictère scléral
Selon l’endroit où le problème s’est produit avec le traitement de la bilirubine, la classification de la décoloration des yeux ou de l’ictère scléral est effectuée comme suit :
- Ictère scléral pré-hépatique.
- Ictère scléral hépatique.
- Ictère scléral post-hépatique.
Causes et physiopathologie de l’ictère scléral
La bilirubine est un pigment excrété dans la bile et l’urine et traité par le foie. Ce qui se produit chez les personnes atteintes d’ictère scléral, c’est que le système de traitement de la bilirubine dans l’organisme tombe en panne. Lorsque les globules rouges se décomposent, ils produisent de la bilirubine comme sous-produit. Il voyage via la circulation sanguine jusqu’au foie, où il est converti afin de pouvoir être exprimé par l’organisme. Chez certaines personnes, un problème peut survenir le long du cheminement vers le foie ou dans le foie, ou pendant le processus d’excrétion de la bilirubine du corps. Cela amène la bilirubine à continuer de circuler dans le sang où elle finit par se déposer dans la conjonctive (membrane recouvrant le blanc de l’œil), ce qui entraîne l’aspect jaune des yeux appelé ictère scléral. Il peut également se déposer sur la peau, provoquant son jaunissement ainsi que les yeux (jaunisse). Cette décoloration jaunissante des yeux (ictère scléral) et de la peau est connue sous le nom de jaunisse, dont la cause peut être une inflammation ou une infection du foie,cancer du foie, obstructions des voies biliaires, alcoolisme et certains médicaments. Parfois, les nouveau-nés développent également une jaunisse. Lorsqu’une personne développe une jaunisse, il est important d’en déterminer la cause pour commencer le traitement en conséquence.
Top 8 des conditions médicales pouvant provoquer un ictère scléral
- Colique biliaire.
- Hépatite alcoolique.
- Maladie de la vésicule biliaire.
- Infection à Epstein Barr.
- Calculs biliaires.
- Hépatite (A et B).
- Hépatite virale.
- Mononucléose.
Conditions médicales rares provoquant un ictère scléral
- Varices œsophagiennes.
- Cirrhose.
- Hépatite C.
- Jaunissechez les enfants.
- Hépatomégalie.
- Blessure au foie.
- Anémie falciforme.
- Ictère néonatal.
40 conditions médicales rares pouvant provoquer un ictère scléral
- Surdosage d’acétaminophène.
- Boutonneuse fever.
- Atrésie des voies biliaires.
- Syndrome de Budd-chiari.
- Cholangite.
- Cholangiocarcinome.
- Hépatite chronique persistante.
- Syndrome de Crigler-Najjar.
- Cancer colorectal.
- Syndrome de Dubin-Johnson.
- Échinococcose.
- Érythroblastose fœtale.
- Galactosémie.
- Extraintestinal amebiasis.
- La maladie de Gilbert.
- Cancer de la vésicule biliaire.
- Déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase
- Glucagonome.
- Hémochromatose.
- Anémie hémolytique.
- Maladie de l’hémoglobine C.
- Hépatite D.
- Hépatite E.
- ictère nucléaire.
- Histoplasmose.
- Leptospirose.
- Paludisme.
- Cancer du foie.
- Cancer du pancréas.
- Porphyrie cutanée atata.
- Hémoglobinurie paroxystique nocturne.
- Cirrhose biliaire primitive.
- Scorbut.
- Syndrome du rotor.
- Thalassémie.
- Sphérocytose.
- Purpura thrombocytopénique thrombotique.
- La maladie de Wilson.
- Toxoplasmose.
- Fièvre jaune.
Diagnostic de l’ictère scléral
Un certain nombre de tests sont effectués pour vérifier les taux de bilirubine dans le sang ainsi que les enzymes hépatiques. Dans certains cas, les patients ont une sclérotique naturellement foncée, où il peut être difficile de différencier ou de diagnostiquer un ictère scléral. Dans de tels cas, l’auto-évaluation du patient est utile, ou l’observation des amis et de la famille est utile, car ils peuvent différencier avec plus de confiance ou déterminer si la décoloration apparente est normale ou non. Habituellement, les personnes qui ont une peau plus foncée ont tendance à avoir une sclérotique de couleur crème, plutôt que d’avoir une sclérotique blanche.
Traitement de l’ictère scléral
Le traitement dépend du problème sous-jacent à l’origine des agrumes scléraux. Comme mentionné précédemment, l’ictère scléral n’est pas une maladie en soi, mais le symptôme d’une condition médicale sous-jacente. Lorsque le problème sous-jacent est résolu, l’ictère scléral est également résolu. Certaines conditions provoquent la jaunisse et peuvent être facilement résolues avec un traitement ; alors qu’il existe certaines conditions qui ne peuvent être contrôlées ou gérées. Les patients souffrant d’insuffisance hépatique ont besoin d’une greffe du foie ; après quoi l’ictère scléral ou la jaunisse est résolue. Le traitement des nouveau-nés atteints d’ictère ou d’ictère sléral comprend des séances de photothérapie qui contribuent au retour progressif de la couleur normale des yeux et de la peau.
Références :
- Clinique Mayo – Ictère scléral
- Clinique de Cleveland – Ictère scléral
