Comment se déroule la chirurgie du glaucome ?
Le traitement du glaucome commence généralement par des gouttes oculaires. Cela aidera les patients à diminuer la pression intraoculaire des yeux. La progression de la perte de vision peut être ralentie par ce traitement si le glaucome est diagnostiqué dès la phase initiale. La chirurgie est recommandée par le spécialiste alors que le traitement initial n’est pas d’un grand secours. La chirurgie au laser ou les chirurgies incisionnelles sont des méthodes alternatives pour réduire la pression intraoculaire. Habituellement, les médecins proposent la méthode qui dépend encore une fois du type et de la gravité de la maladie. Mais cela n’aidera pas le patient à inverser sa perte de vision.
Chirurgie au Laser
Chirurgie au laserCette méthode pour le glaucome comporte plusieurs risques. Il s’agit d’un petit faisceau de lumière qui coupe ou ouvre le tissu dans la région où le liquide s’accumule. Cette procédure améliore le drainage des fluides, réduisant ainsi la pression intraoculaire.
La trabéculoplastie sélective au laser est le type de chirurgie au laser le plus courant et le plus sûr pour traiter les patients atteints de glaucome à angle ouvert. Ce type connaît un grand succès et est toujours utilisé depuis plus de 25 ans. La procédure implique le laser à un niveau très faible, qui traite sélectivement les cellules spécifiques en laissant intact le faisceau nerveux trabéculaire. D’où cette méthode appelée technique « laser froid ». L’inflammation est courante et légère après ce type de chirurgie et peut être traitée avec des gouttes oculaires ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens oraux.
La trabéculoplastie au laser argon et la trabéculoplastie au laser micropulsé sont quelques-unes des méthodes alternatives à la trabéculoplastie sélective au laser pour traiter le glaucome. La trabéculoplastie au laser argon est la première technique de trabéculoplastie au laser qui utilise la chaleur ou le laser thermique pour augmenter le drainage des fluides. Il est efficace pour la plupart des formes de glaucome à angle ouvert. Cela peut provoquer davantage de cicatrices, mais la pression intraoculaire diminue mieux. Généralement, plus de la moitié du liquide humoral s’écoule lors du premier régime chirurgical et abaisse la pression du glaucome de 75 %. Les médicaments restent indispensables pour guérir l’inflammation postopératoire.
La trabéculoplastie au laser micropulsé est analogue à la trabéculoplastie sélective au laser et partage le même potentiel. Il visait à diminuer la quantité d’énergie soumise aux tissus optiques en pulsant l’énergie par petits incréments. La cyclophotocoagulation au laser est une méthode alternative en microchirurgie. Dans cette méthode, le laser est utilisé pour éliminer l’encombrement présent dans le corps ciliaire et faciliter le drainage du canal liquidien, réduisant ainsi la pression oculaire. Il peut être nécessaire de répéter la procédure afin de contrôler le glaucome à 100 %.
L’iridotomie périphérique au laser est utile pour traiter le glaucome à angle fermé. La pression intraoculaire augmente lorsque l’iris est bloqué par une accumulation de liquide humoral. L’iridotomie périphérique au laser crée une légère ouverture dans l’iris, permettant au liquide de s’écouler.
Anesthésie
Dans la plupart des interventions chirurgicales, une anesthésie locale est prévue à l’avance. Cela crée un engourdissement et le patient ressent une légère sensation de picotement ou aucune douleur. Ce n’est qu’après une anesthésie locale qu’une intervention chirurgicale comme la cyclophotocoagulation au laser est réalisée sans inconfort ni douleur. Il y aura certainement une augmentation de 5 % de la pression intraoculaire après toute chirurgie au laser, qui peut facilement être traitée par des médicaments contre le glaucome dans les 24 heures. Toutes ces chirurgies au laser constituent un traitement reconnu du glaucome et sont approuvées par la FDA. Dans certains cas, les chirurgies au laser sont répétées car la durée de l’effet de réduction de la pression intraoculaire dépend de l’âge du patient, de sa race, du type de glaucome et du type de facteurs de risque. L’un des avantages fascinants de cette chirurgie est que les patients peuvent reprendre leur travail après le jour de l’opération et ne présente aucun inconvénient certain. Cependant, les médicaments postopératoires sont nécessaires pour réduire l’inflammation.
Chirurgie incisionnelle
IncisionnelLa chirurgie, également appelée «chirurgie filtrante», implique l’utilisation de petites lames chirurgicales pour créer un trou pour faciliter le drainage des yeux. Si le laser n’est pas prometteur, le spécialiste recommande cette chirurgie filtrante. Plus de 90 % des cas réussissent grâce à cette chirurgie et des médicaments anti-cicatrisants postopératoires sont nécessaires. Il peut y avoir des changements dans la vision après les 2 premiers mois de la chirurgie et plus tard, la vision normale reprend. Dans certains cas, les verres correcteurs sont nécessaires.
Références :
- Fondation de recherche sur le glaucome. (s.d.). Chirurgie du glaucome.https://www.glaucoma.org/glaucoma/glaucoma-surgery.php
- Institut national de l’oeil. (2019). Glaucome.https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/glaucoma
- Association américaine d’optométrie. (2021). Glaucome.https://www.aoa.org/healthy-eyes/eye-and-vision-conditions/glaucoma
- Clinique Mayo. (2021). Glaucome.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glaucoma/symptoms-causes/syc-20372839
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