Le glaucome est une maladie oculaire progressiveneuropathiequi est l’une des principales causes decécitédans le monde. Dans le glaucome, on observe une augmentation progressive de la pression intraoculaire qui provoque des lésions de la rétine. Les dommages à la rétine entraînent une perte progressive et progressive de la vision, principalement périphérique.perte de visionqui, au cours de la maladie, implique lentement la vision centrale.
La pression intraoculaire normale est d’environ 10 mm de Hg – 21 mm de Hg.
Combien de temps faut-il pour devenir aveugle à cause du glaucome ?
Il n’est pas vrai qu’une pression intraoculaire élevée et prolongée entraîne toujours une perte de vision. Près de 10 à 20 % des patients glaucomateux dans le monde, avec une pression intraoculaire comprise entre 21 et 24 mm de Hg, ont tendance à développer une perte de vision périphérique sur une période de 10 ans. Des études montrent que chez un patient ayant une pression intraoculaire de 25 mm de Hg à 28 mm de Hg, près de 50 % des patients de l’étude ont perdu la vision et chez les personnes ayant une pression intraoculaire supérieure à 30 mm de Hg, près de 90 % des patients ont perdu la vue.
Il est maintenant bien documenté par les études que les patients ayant une pression intraoculaire de 21 à 24 mm de Hg évolueront progressivement vers la cécité à partir de changements glaucomateux précoces au cours d’une période moyenne de 13 à 15 ans.
De même, un patient présentant une tension intraoculaire comprise entre 25 et 28 mm Hg prendra en moyenne 7 à 8 ans. Et patient avec une pression intraoculaire de plus de 30 mm de Hg évoluant vers la cécité sur une période de 3 ans en moyenne.
Dans certaines études récentes, on estime que sur 10, 4 patients atteints de glaucome à angle ouvert développent une perte de vision unilatérale en un an et que sur 6, 1 se développe bilatéralement.
Il a été constaté que sur une période moyenne de 10 ans, un patient sur quatre a perdu la vision de manière unilatérale et 1 patient sur 20, de manière bilatérale.
Pour les patients atteints de glaucome nouvellement diagnostiqué, le risque de développer une déficience visuelle est le plus important. Le glaucome est la deuxième cause de cécité dans le monde et, parmi les différents types de glaucome, c’est le glaucome à angle ouvert qui y contribue le plus.
La progression du glaucome est estimée en regardant les changements dans le disque optique où il y a une ventouse du disque qui augmente avec la perte de cellules rétiniennes et avec l’avancement de la technologie et l’introduction de la tomographie par cohérence optique, nous pouvons maintenant mesurer la perte de cellules ganglionnaires et l’amincissement de la couche de fibres nerveuses rétiniennes.
Point de basculement
C’est le seuil au-delà duquel il y a une progression soudaine et rapide des changements structurels et des déficiences fonctionnelles et l’effet sur le champ visuel est cliniquement tout à fait observable. Le point de bascule se situe à environ 17 % de la perte totale de la couche de fibres nerveuses rétiniennes.
Le glaucome chronique constitue un risque majeur pourperte de vision. Il n’y a pas de douleur apparente et il n’y a pas de perte de champ apparente mais la vision est endommagée.
Actuellement, avec la disponibilité d’un traitement standard pour le glaucome, seuls certains patients progressent encore vers une perte de vision. Malheureusement, la perte de vision liée au glaucome est permanente. Il n’existe aucun traitement médical préventif standard pour le glaucome. La meilleure façon de prévenir la cécité due au glaucome est de procéder à un examen oculaire régulier.
Les données de diverses études montrent que les traitements médicaux et chirurgicaux actuellement disponibles peuvent ralentir la vitesse de la perte de vision et, à terme, sa progression vers la cécité.
Diverses stratégies régénératrices sont essayées pour régénérer la perte de vision. Le promoteur de facteurs de croissance tels que l’oncomoduline a montré des résultats prometteurs dans la régénération du nerf optique. L’approche par cellules souches montre également un résultat positif dans le glaucome.
La perte de vision associée au glaucome est permanente. Les modifications du disque optique et du champ de vision sont permanentes et progressives.
Références :
- Académie américaine d’ophtalmologie. (2021). Qu’est-ce que le glaucome ?https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-glaucoma
- Fondation de recherche sur le glaucome. (s.d.). Glaucome 360.https://www.glaucoma.org/glaucoma/glaucoma-treatments.php
- Association américaine d’optométrie. (2021). Glaucome.https://www.aoa.org/healthy-eyes/eye-and-vision-conditions/glaucoma
- Institut national de l’oeil. (2019). Faits sur le glaucome.https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/glaucoma
- Clinique Mayo. (2021). Glaucome.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glaucoma/symptoms-causes/syc-20372839
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