Volvulus cæcal : traitement, régime alimentaire, causes, symptômes, diagnostic

Cet article traite de :

• Causes
• Symptômes
• Traitement
• Diagnostic
• Régime

Qu’est-ce que le volvulus cæcal ?

Le volvulus cécal est une condition de malrotation intestinale dans laquelle il existe une torsion axiale qui implique le caecum, l’iléon terminal et le côlon ascendant. Cecal Bascule est une autre variante de Cecal Volvulus et est associée au repliement vers le haut et antérieur du côlon ascendant et cette variante est responsable d’environ 10 % des cas de volvulus caecal. Même si Cecal Volvulus et Cecal Bascule sont deux entités distinctes, ils présentent de nombreuses caractéristiques similaires, notamment l’obstruction intestinale et l’étranglement. Des études suggèrent qu’environ 5 % de toutes les obstructions intestinales chez les adultes sont causées par Cecal Volvulus. L’âge auquel les symptômes se manifestent varie considérablement en fonction de la motilité intestinale qui est différente selon les personnes issues de différentes origines ethniques et zones géographiques.

Quelles sont les causes du volvulus cécal ?

Le développement de l’intestin au cours du développement du fœtus est peut-être la partie la plus complexe du développement du fœtus dans son ensemble. Au cours des dernières étapes du développement du tube digestif, le caecum tourne dans le sens inverse des aiguilles d’une montre depuis le côté gauche de l’abdomen jusqu’à sa position anatomique dans le bas-ventre droit. Simultanément, le mésentère droit du côlon se fixe sur les structures rétropéritonéales. Les enfants qui n’ont pas de rotation intestinale complète ont tendance à avoir une fixation inadéquate du côlon droit, ce qui augmente le risque de volvulus cécal.

Quels sont les symptômes du volvulus cécal ?

Certains des symptômes du Volvulus sont :

• Selles goudronneuses et foncées
• Constipation sévère
• Distension abdominale
• Douleur abdominale
• Nausée
• Vomissement
• Choc.

Certains des symptômes de Cecal Volvulus peuvent être si graves qu’il faudra peut-être emmener l’enfant aux urgences pour y être soigné.

Comment diagnostique-t-on le volvulus cæcal ?

Étant donné que la majorité des personnes atteintes de Cecal Volvulus présentent des images indiquant une obstruction intestinale, des études radiographiques de l’abdomen sont donc utilisées pour identifier l’obstruction. Dans la plupart des cas, les études radiographiques permettent de mettre en évidence des anomalies qui confirment quasiment la présence d’un volvulus cécal.

Quels sont les traitements du volvulus cæcal ?

Le traitement du Cecal Volvulus est une intervention chirurgicale pour corriger la malrotation. Les options chirurgicales pour corriger l’obstruction sont la détorsion manuelle, la cécopexie, la cécostomie et la colectomie par méthodes ouvertes ou laparoscopiques. Comme cette pathologie est assez inhabituelle, il n’existe aucun essai thérapeutique permettant d’orienter les décisions de prise en charge thérapeutique chez les patients. L’opinion générale est que si des modifications gangreneuses et des perforations sont observées au cours d’une intervention chirurgicale, ces structures sont excisées, bien que l’étendue de la procédure opératoire chez les patients chez lesquels aucune de ces complications n’est trouvée reste inconnue. Il y a cependant eu des débats entre les chirurgiens favorables à la résection du côlon et ceux qui n’y sont pas favorables. Les chirurgiens favorables à la procédure citent les raisons pour lesquelles ils privilégient la résection comme le risque de récidive du volvulus et d’autres complications associées à la cécostomie et à la cécopexie.

Les chirurgiens qui ne sont pas favorables à l’excision invoquent comme raisons une mortalité réduite et de faibles taux de récidive. Même si la résection du côlon ascendant annule presque complètement les risques de récidive du volvulus, la procédure prend trop de temps et les risques d’atteinte physiologique sont également plus élevés chez les patients subissant cette procédure. Des études suggèrent que la mortalité opératoire associée à la colectomie est plus élevée que la mortalité associée à la cécopexie et à la cécostomie, bien que le facteur contradictoire dans les résultats rapportés par ces procédures soit que la résection du côlon est absolument nécessaire en cas d’étranglement intestinal.

Régime pour le volvulus cécal

Oui, certaines modifications alimentaires peuvent être apportées avant et après le traitement pour les personnes atteintes de Cecal Volvulus. Certaines des modifications alimentaires sont mentionnées ci-dessous :

• La personne affectée devra manger davantage de petits repas au lieu d’un seul gros repas par jour afin que le système digestif ne soit pas soumis à la pression nécessaire pour digérer de grandes quantités de nourriture à la fois et également fournir au corps une nutrition adéquate.
• Dans les cas de Cecal Volvulus, en particulier après une intervention chirurgicale, il est recommandé à l’individu, si possible, d’éviter les aliments riches en fibres comme les pommes, les noix, le brocoli, et d’essayer plutôt de suivre un régime alimentaire fade. Il est également recommandé d’éviter les aliments épicés ou frits, car ils sont difficiles à digérer et peuvent également ralentir le processus de guérison.
• Il est également nécessaire d’éviter la constipation dans le cas du Volvulus cécal et une constipation peut survenir, surtout si l’apport en fibres est réduit. Ainsi, il est recommandé à l’individu de consommer beaucoup d’eau pour éviter la constipation.
• Dans le cas où un individu reçoit un diagnostic de Cecal Volvulus, il est recommandé de prendre soin de son régime alimentaire, car Cecal Volvulus, même après avoir été traité, a tendance à récidiver. Étant donné qu’une partie de l’intestin est retirée lors d’une intervention chirurgicale pour le volvulus, le corps a du mal à absorber les minéraux et les vitamines essentiels ; par conséquent, il devient nécessaire pour l’individu de remplacer ses électrolytes afin que le corps ne soit pas dépourvu d’électrolytes ou de minéraux vitaux.

Références :

1. Raffensperger, JG (1975). Volvulus cæcal. Journal mondial de chirurgie, 25(1), 122-126.https://link.springer.com/article/10.1007/BF01550948
2. Perry, CP et Thompson, WM (1992). Volvulus cæcal : un diagnostic fréquemment manqué. Journal américain de radiologie, 158(4), 763-765.https://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/ajr.158.4.1546602
3. Sakellaridis, T., Kalogeropoulos, G., Giafas, I., Anagnostou, D. et Koulas, S. (2009). Volvulus cæcal incarcéré : une entité rare difficile à différencier du volvulus sigmoïde. Le Journal mondial de gastroentérologie, 15(40), 5064.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2761645/
4. Ashurst, J. et Wasson, D. (2019). Volvulus cæcal.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470267/
5. Actualités médicalesaujourd’hui. (2021). Que savoir sur le volvulus cæcal.https://www.medicalnewstoday.com/articles/326489
6. InTechOpen. (2019). Volvulus cæcal.https://www.intechopen.com/chapters/67132
7. Société américaine des chirurgiens du côlon et du rectum. (2021). Volvulus.https://www.fascrs.org/patients/disease-condition/volvulus
8. Médecine de l’Université du Michigan. (2021). Régime riche en fibres.https://www.uofmhealth.org/health-library/tp11381

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