Un virus peut-il provoquer une augmentation des enzymes hépatiques ?
Dommages au foie, qui peut être causée par un virus, est invariablement associée à une élévation des taux sériques d’aminotransférases. L’AST et l’ALT sont très concentrées dans le foie ; L’AST se trouve également dans le cœur, les muscles squelettiques, les reins, le cerveau et les globules rouges, tandis que l’ALT se trouve en faible concentration dans le squelette, les muscles et les reins. Par conséquent, l’élévation de l’ALT est plus spécifique aux lésions hépatiques.
L’élévation des enzymes hépatiques peut provoquer des lésions hépatiques ou une altération du flux biliaire. Cela peut survenir chez un patient présentant des symptômes ou des symptômes compatibles avec une maladie du foie ou survenir de manière isolée, comme une découverte inattendue, lors d’une étude de routine en laboratoire.
Le foie est un organe complexe qui assure le métabolisme central des glucides, des graisses et des protéines. De plus, il synthétise et sécrète de la bile, des lipoprotéines et des protéines plasmatiques, dont des facteurs de coagulation. Ils maintiennent la glycémie grâce à l’absorption et au stockage du glucose sous forme de glycogène (glycogenèse), par sa dégradation en glucose si nécessaire (glycogénolyse) et par la formation de glucose à partir d’autres sources, telles que les acides aminés (gluconéogenèse). À l’exception de la plupart des lipides, les produits absorbés par les aliments passent directement de l’intestin au foie par le système porte. Au microscope, la principale unité fonctionnelle du foie est l’acinus, territoire alimenté par chaque branche terminale de l’artère hépatique et la veine porte. Le foie est divisé en 3 zones selon l’apport sanguin ; la zone 3 est celle avec la perfusion la plus faible et celle avec le plus grand nombre de mitochondries (organite dont la fonction est la production d’énergie). Les maladies du foie se traduisent souvent par des enzymes élevées, dont les taux dépassent deux écarts types par rapport aux valeurs normales, alors que leur diminution, à l’exception de l’albumine, n’a aucune signification clinique.
Hépatite virale
Les hépatites virales aiguës font partie d’une entité pathologique qui dure moins de 6 mois et peut se présenter de manière asymptomatique avec des altérations minimes des examens biologiques, jusqu’à une évolution rapide de la lésion aiguë vers une nécrose étendue, associée à un pronostic fatal. Lorsqu’on pense à l’hépatite virale, on a tendance à évaluer principalement les virus de l’hépatite ; cependant, d’autres agents infectieux doivent être pris en compte pour établir un bon diagnostic différentiel.
L’hépatite virale est produite principalement par des virus phylogénétiquement différents les uns des autres, appelés virus de l’hépatite A, B, C, D, E, F et G. Dans tous ces cas, les hépatocytes sont les principales cellules hôtes et cibles de l’infection, bien qu’ils soient également capables d’infecter d’autres cellules. L’hépatite virale comprend également les syndromes aigus de maladie du foie dus à d’autres virus humains non spécifiquement hépatotropes, parmi lesquels se distinguent notamment le cytomégalovirus humain (CMV) et le virus d’Epstein-Barr (EBV) ; des hépatites aiguës associées au virus de l’herpès simplex (HSV), au virus varicelle-zona (VZV), au virus de la rubéole (RV), au parvovirus humain B19 et à des infections à adénovirus ont également été rapportées.
Les tests enzymatiques incluent l’alanine transaminase (ALT), une enzyme uniloculaire car elle a un pourcentage de localisation plus élevé dans le cytoplasme et se trouve plus fréquemment dans le tissu hépatique et l’aspartate aminotransférase (AST) située aux niveaux cytoplasmique et mitochondrial, elle est donc appelée biculaire. Il est largement distribué dans les muscles squelettiques, les reins, le cerveau, le foie et le cœur. Toute altération de ces tissus se traduira par une augmentation de ces enzymes, qui sera directement proportionnelle à la lésion tissulaire.
L’élévation de la phosphatase alcaline (ALP) peut être fondamentalement révélatrice d’une maladie cholestatique, ainsi que de processus d’infiltration hépatique. Quant à la gamma-glutamyltraspeptidase (GGT), elle identifie le foie comme l’organe responsable de l’élévation de la phosphatase alcaline ; les deux enzymes élevées indiquent des dommages aux cellules hépatiques. La bilirubine totale et sa forme directe sont considérées comme une valeur réelle de la fonction de glucuronidation hépatique, car elles reflètent la capacité du foie à collecter, traiter et sécréter la bilirubine dans la bile, dont l’augmentation du sérum provoque la jaunisse. Le foie est le site principal dans lequel s’effectue la synthèse de la plupart des protéines plasmatiques, principalement l’albumine, les alpha et bêta globulines, et les facteurs de coagulation qui fournissent donc des informations utiles pour évaluer la synthèse et la production hépatique.
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