Les cicatrices du foie sont également connues sous le nom de fibrose hépatique, qui sont dues à une inflammation progressive du foie et à la mort des cellules hépatiques dans les maladies hépatiques chroniques. Les cicatrices du foie se produisent lorsque le foie tente de réparer ses cellules endommagées en déposant de nouvelles fibres de collagène. Ce dépôt de tissu réparé entraîne la formation de tissu cicatriciel ou de tissu fibreux. Cette réponse exagérée de cicatrisation des plaies interfère avec la fonction hépatique normale. Le foie est censé avoir plus de 500 fonctions, notamment la synthèse des protéines, la destruction des vieux globules rouges, la détoxification et le métabolisme des produits chimiques et des médicaments, ainsi que la régulation hormonale et la digestion des graisses assistées par la production de bile, pour n’en nommer que quelques-unes.
Quelles sont les causes des cicatrices du foie ?
Il existe diverses causes de cicatrices hépatiques, mais les causes les plus courantes comprennent l’alcoolisme chronique, les maladies virales chroniques (hépatites B et C, VIH) et/ou la stéatose hépatique. D’autres causes de cicatrices hépatiques peuvent inclure l’hémochromatose,La maladie de Wilson, mucoviscidose, atrésie biliaire, maladie du stockage du glycogène, syndrome d’Alagille, hépatite auto-immune, cirrhose biliaire primitive, infection (bilharziose), cholangite sclérosante primitive et/ou médicaments tels que le méthotrexate.
Symptômes et causes des cicatrices du foie
En général, les cicatrices hépatiques ne présentent aucun signe de symptôme aux premiers stades, car les symptômes n’apparaissent généralement pas avant l’apparition de graves lésions hépatiques. Les signes et symptômes, lorsqu’ils sont présents, comprennent une faiblesse, une léthargie, des ecchymoses et des saignements faciles, un prurit,jaunisseet à son stade avancé lorsqu’il évolue vers la cirrhose, il peut également inclureascite,nausée,vomissement,perte de poids,perte d’appétit, gonflement des jambes, hypertrophie des veines de l’œsophage et du haut de l’abdomen, confusion, somnolence excessive et coma.
Les étapes des cicatrices du foie
Les stades de cicatrisation hépatique déterminent le degré de lésion du foie. L’activité ou la prédiction de l’évolution de la fibrose est effectuée sur la base d’un système de notation populaire appelé système de notation METAVIR. Les stades de fibrose vont de F0 à F4. Le stade F0 ne montre aucun signe de cicatrice, le stade F1 est le stade de fibrose portale sans aucune formation de septa, le stade F2 présente une fibrose portale avec peu de formation de septa, le stade F3 est le stade de divers septa, mais sans aucune cirrhose, le stade F4 est le stade de fibrose hépatique. La forme avancée de fibrose/cicatrisation hépatique est le stade F3 et F4. La fibrose, lorsqu’elle n’est pas prise en charge dès les premiers stades, entraînera une cirrhose. La cirrhose du foie est une progression chronique de fibrose (cicatrisation) du tissu hépatique sain conduisant à une détérioration fonctionnelle du foie.
Un foie cicatrisé peut-il se réparer tout seul ?
Le foie cicatrisé peut-il être réparé ou non, cela dépend du stade auquel se trouve la fibrose. Dans les premiers stades, le foie cicatriciel peut être réparé et évité la progression vers des lésions hépatiques avancées par l’élimination/la prévention, le traitement et une alimentation saine. Lorsque les facteurs causals tels que l’hépatite chronique, l’alcoolisme chronique et les maladies hépatiques non alcooliques ne sont pas éliminés, la fibrose hépatique évolue vers la cirrhose. À ce stade, les cicatrices du foie ne peuvent pas être réparées. On ne peut qu’empêcher une progression ultérieure vers une insuffisance hépatique et la mort ultime.
Le diagnostic repose sur l’examen physique, les symptômes typiques, les analyses de sang, les tests de la fonction hépatique (mesure du taux d’enzymes hépatiques et détermination de la fonction hépatique et de la présence de lésions hépatiques). Les autres tests utilisés sont l’échographie, l’élastographie, l’élastographie par résonance magnétique et la biopsie.
Il n’existe aucun traitement spécifique pour guérir les lésions hépatiques causées par des cicatrices hépatiques et, une fois progressées, elles ne peuvent plus être inversées et entraîneront une cirrhose du foie. Cependant, traiter la cause sous-jacente peut empêcher la progression de la maladie, évitant ainsi la cirrhose du foie, l’insuffisance hépatique et la mort. L’aggravation de la fibrose due à un excès d’alcool peut être évitée en s’abstenant d’alcool et en prenant des médicaments sur ordonnance tels que la naltrexone et l’acamprosate et en participant à des programmes de soutien tels que les AA (alcooliques anonymes). La fibrose liée à l’hépatite virale est traitée avec des médicaments antiviraux ainsi qu’avec des interférons. L’hépatite auto-immune est traitée avec des corticostéroïdes ; La cholangite biliaire primitive est traitée avec de l’ursodiol qui ralentit les lésions hépatiques. La maladie de Wilson est traitée avec de la pénicillamine, qui chélate les réserves de cuivre en excès dans l’organisme.
La progression de la fibrose/cicatrices hépatiques peut être davantage évitée en adoptant une alimentation saine et bien équilibrée et en évitant les aliments et les boissons qui causent des lésions au foie.
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