Syndrome du côlon irritable (SCI) : classification et types, physiopathologie, étiologie, facteurs de risque, symptômes, signes, traitement, investigations

Le syndrome du côlon irritable (SCI) est l’un des troubles courants qui touchent tout le monde. Il s’agit d’un trouble gastro-intestinal chronique affectant le gros intestin (côlon). Il n’existe aucune cause connue au syndrome du côlon irritable. Les symptômes courants sont les crampes,douleur dans l’abdomen, ballonnements, diarrhée ainsi que constipation. Le SCI ne cause généralement pas de dommages permanents au côlon. Les symptômes s’améliorent généralement avec le temps à mesure que les patients modifient leur mode de vie et leur régime alimentaire. Très peu de personnes atteintes du SCI continuent de présenter des symptômes. le syndrome du côlon irritable n’entraîne jamais d’inflammation ou de modifications du tissu intestinal, ni n’augmente le risque de cancer colorectal comme c’est le cas avec d’autres maladies intestinales telles queRectocolite hémorragiqueetLa maladie de Crohn. Le SCI peut être contrôlé en gérant l’alimentation, le mode de vie et le stress.

Le SCI est également connu sous le nom de côlon spastique, de maladie fonctionnelle de l’intestin et de colite muqueuse ; cependant, le syndrome du côlon irritable n’est pas une véritable « colite ». La colite est un groupe distinct d’affections connues sous le nom de maladie inflammatoire de l’intestin (MII). Le SCI survient plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Dans la moitié des cas, il survient avant l’âge de 35 ans. La cause du syndrome du côlon irritable étant inconnue, le traitement est symptomatique et vise à aider les patients à vivre une vie normale.

Classification et types de syndrome du côlon irritable (SCI)

Il existe essentiellement trois formes de syndrome du côlon irritable

• IBS et constipation: Les symptômes sont des douleurs à l’estomac ainsi qu’un inconfort, des ballonnements, des selles irrégulières ou des selles dures.
• Syndrome du côlon irritable avec diarrhée: Les symptômes de ce type sont des douleurs à l’estomac accompagnées d’un inconfort accompagné d’un besoin urgent d’aller à la selle avec des selles extrêmement fréquentes et des selles molles.
• IBS avec alternance de constipation/diarrhée: Il y a un nombre égal de patients qui souffrent de chaque type de SCI et certains patients alternent entre les types avec le temps.

Physiopathologie du syndrome du côlon irritable (SCI)

Le syndrome du côlon irritable est un trouble gastro-intestinal chronique caractérisé par des douleurs abdominales chroniques et une altération des habitudes intestinales sans véritable cause organique. Il s’agit de l’affection gastro-intestinale la plus fréquemment diagnostiquée. On pense qu’il existe un certain dysfonctionnement des caractéristiques motrices et sensorielles du tube digestif chez les patients souffrant du SCI avec une modification de la motilité intestinale et des sécrétions dues à différents stimuli. Ces stimuli peuvent être environnementaux ou dus à certains aliments ou toxines. Cette réactivité modifiée peut entraîner des douleurs accompagnées de constipation ou de diarrhée. Il peut également y avoir une hypersensibilité intestinale avec une sensation accrue de douleur de type viscéral ; par exemple, les patients atteints du SCI ressentiront des douleurs à une pression plus faible lorsqu’un ballon est distendu dans la lumière du côlon inférieur ou du rectum par rapport à une personne qui ne souffre pas du syndrome du côlon irritable. Cela pourrait être lié à une réactivité accrue au stress avec des sensations de signaux afférents provenant du système nerveux entérique.

Étiologie et facteurs de risque du syndrome du côlon irritable (SCI)

Il n’existe aucune cause connue du syndrome du côlon irritable. Les parois intestinales sont tapissées de couches de muscles. Ces muscles se contractent et se détendent à un rythme coordonné à mesure que la nourriture passe de l’estomac au tractus intestinal jusqu’au rectum. Si un patient souffre du SCI, les contractions peuvent devenir plus fortes et durer plus longtemps. Les aliments sont expulsés plus rapidement dans les intestins, provoquant des gaz, des ballonnements et de la diarrhée. Parfois, c’est le contraire qui peut se produire. Le passage des aliments ralentit et les selles deviennent dures, grumeleuses et sèches. Des troubles du système nerveux ou du côlon peuvent également en être la cause. Il existe d’autres facteurs qui jouent également un rôle dans le SCI, par ex. les patients atteints du SCI n’ont pas de taux de sérotonine normal. La sérotonine est généralement associée au fonctionnement du cerveau, mais elle joue également un rôle dans le système digestif de notre corps. Parfois, les patients atteints du SCI peuvent ne pas avoir le bon équilibre de bonnes bactéries dans l’intestin. Il existe certains déclencheurs du syndrome du côlon irritable, où certains patients réagissent fortement à certaines choses telles que les gaz ou la pression sur les intestins à certains aliments, médicaments ou émotions.

Facteurs de risque du syndrome du côlon irritable (SCI)

• Âge: Les symptômes du SCI apparaissent pour la première fois à un jeune âge, généralement avant l’âge de 35 ans dans environ la moitié des cas.
• Genre: Plus de femmes que d’hommes reçoivent un diagnostic de syndrome du côlon irritable.
• Héréditaire: Les personnes qui ont des antécédents familiaux de SCI courent un risque accru de développer cette maladie.

Signes et symptômes du syndrome du côlon irritable (SCI)

Différents patients présentent différents signes et symptômes du syndrome du côlon irritable et ressemblent souvent à d’autres problèmes médicaux. Il y a des moments où les signes et symptômes s’accélèrent et d’autres où ils s’améliorent, voire disparaissent complètement. S’il y a des changements persistants dans les habitudes intestinales ou des symptômes du SCI, ils pourraient indiquer une maladie potentiellement grave telle qu’une infection ou un cancer du côlon, c’est pourquoi des soins médicaux immédiats doivent être recherchés.

Les symptômes courants du syndrome du côlon irritable (SCI) sont :

• Douleur abdominale
• Crampes abdominales
• Sensation de ballonnement ou de gaz
• Gaz (flatulences)
• Diarrhée
• Constipation
• Parfois alternance de crises de constipation et de diarrhée
• Mucus dans les selles

Les symptômes indiquant une maladie plus grave sont :

• Nouvelle apparition des symptômes du syndrome du côlon irritable après 50 ans
• Perte de poids
• Saignement du rectum
• Anorexie
• Nausées ainsi que vomissements
• Gêne abdominale, non soulagée par les selles
• Diarrhée persistante provoquant des troubles du sommeil.

Traitement du syndrome du côlon irritable (SCI)

Comme la cause du SCI n’est pas définitive, le traitement se concentre principalement sur le soulagement des symptômes afin de permettre à une personne de mener une vie normale.

• Changements de style de vie: De nombreux patients sont capables de contrôler avec succès les signes ou symptômes légers du SCI en modifiant leur régime alimentaire et en gérant le stress de manière appropriée.
• Suppléments de fibres: Les suppléments de fibres comme Metamucil ainsi que les liquides aident à lutter contre la constipation.
• Médicaments pour contrôler la diarrhée: Les médicaments en vente libre comme Imodium aident à contrôler la diarrhée.
• Éliminer les aliments riches en produits produisant des gaz: pour les personnes qui ont des ballonnements et qui émettent d’énormes quantités de gaz, elles devraient alors éviter les boissons gazeuses, les salades, les fruits crus, le chou-fleur, etc.
• Médicaments anticholinergiques: Ces médicaments affectent certaines activités du système nerveux autonome et favorisent le soulagement des spasmes intestinaux douloureux et des épisodes de diarrhée chez l’homme ; cependant, cela a tendance à aggraver la constipation.
• Médicaments antidépresseurs: Lorsqu’une personne souffre de douleur ainsi que de dépression, un antidépresseur tricyclique ou un ISRS est administré. Si les patients souffrent de diarrhée ainsi que de douleurs abdominales mais ne souffrent pas de dépression, une dose d’antidépresseurs tricycliques plus faible que d’habitude peut être administrée.
• Lubiprostone (Amitiza): Lubiprostone est un activateur des canaux chlorure qui doit être pris deux fois par jour. Il aide les patients en augmentant la sécrétion de liquide dans l’intestin grêle pour faciliter le passage des selles. Les effets secondaires courants de ce médicament sont les nausées, la diarrhée et les douleurs abdominales. À l’heure actuelle, ce médicament n’est prescrit qu’aux patients n’ayant pas bénéficié d’autres traitements.
• Incorporer des fibres dans l’alimentation: Les patients atteints du syndrome du côlon irritable ont des résultats mitigés concernant les fibres alimentaires. Cela aide à réduire la constipation, mais augmente également les gaz et les crampes. La meilleure façon est d’augmenter lentement les fibres dans l’alimentation. Certains aliments contenant des fibres sont les céréales, les fruits et les haricots. Dans certains cas, les patients bénéficient d’une limitation des fibres alimentaires et de la prise de suppléments de fibres qui provoquent moins de gaz et de ballonnements.
• Éviter les aliments problématiques: Chez certains patients, certains aliments ont tendance à aggraver leurs symptômes. Ils devraient éviter ces aliments. Les aliments courants qui peuvent poser problème sont : l’alcool, les boissons contenant de la caféine, les médicaments contenant de la caféine, les produits laitiers, etc. Les aliments susceptibles d’aggraver les symptômes de flatulences sont les haricots, le chou, le chou-fleur et le brocoli.
• Manger des repas plus petits: Les patients souffrant de diarrhée bénéficient de repas légers et fréquents.
• Éviter les produits laitiers: Les patients intolérants au lactose devraient prendre du lait caillé à la place du lait. Ils peuvent également utiliser des produits enzymatiques pour favoriser la dégradation du lactose.
• Boire des liquides en abondance: Il est conseillé aux patients souffrant du SCI de boire généreusement des liquides comme de l’eau. L’alcool et les boissons contenant de la caféine doivent être évités car ils ont tendance à stimuler les intestins et à aggraver la diarrhée. Les boissons gazeuses produisent du gaz.
• Exercice régulier: Il est bénéfique pour soulager la dépression et aide à lutter contre le stress. Il aide également à stimuler les contractions normales des intestins et aide généralement les patients à se sentir mieux dans leur peau.

Le traitement complémentaire comprend :

• Acupuncture: Certains patients bénéficient de l’utilisation de techniques d’acupuncture pour détendre les spasmes musculaires et améliorer les fonctions intestinales.
• Plantes médicinales: La menthe poivrée est un antispasmodique naturel qui aide à détendre les muscles lisses des intestins. Il peut apporter un soulagement à court terme des symptômes du syndrome du côlon irritable. Les patients doivent utiliser une capsule à enrobage entérique. Cela peut augmenter les brûlures d’estomac et les patients doivent consulter leur médecin avant de le prendre.
• Hypnose: L’hypnose aide à diminuer les douleurs abdominales et les ballonnements.
• Probiotique: Ce sont des bactéries du « bon type » qui vivent dans les intestins et sont également présentes dans certains aliments comme le lait caillé et les compléments alimentaires. Des études ont montré que les probiotiques peuvent aider à soulager les symptômes du syndrome du côlon irritable.
• Yoga, massage et méditation: Ce sont des moyens efficaces pour soulager le stress.

Enquêtes sur le syndrome du côlon irritable (SCI)

• Antécédents médicaux complets et examen physique.
• Tests de selles pour rechercher des infections ou des problèmes d’absorption.
• La sigmoïdoscopie flexible examine la partie inférieure du côlon avec un sigmoïdoscope flexible.
• Coloscopie : Un tube flexible est utilisé pour examiner toute la longueur du côlon.
• Tomodensitométrie
• Tests d’intolérance au lactose.
• Des analyses de sang.

Références :

1. Clinique Mayo. (2021). Syndrome du côlon irritable (SCI).https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/irritable-bowel-syndrome/symptoms-causes/syc-20360016
2. Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK). (2020). Syndrome du côlon irritable (SCI).https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome
3. Collège américain de gastroentérologie. (2020). Lignes directrices cliniques : Syndrome du côlon irritable.https://gi.org/topics/irritable-bowel-syndrome/
4. Rao, SS (2014). Diagnostic et prise en charge de la constipation chronique et du syndrome du côlon irritable avec constipation chez l’adulte. Médecine postuniversitaire, 126(5), 82-93. est ce que je:10.3810/pgm.2014.09.2801

Lire aussi :

• Que pouvez-vous manger si vous souffrez du SCI ?
• Prestations d’invalidité pour le syndrome du côlon irritable
• Le syndrome du côlon irritable est-il dangereux ?
• Le syndrome du côlon irritable peut-il provoquer des douleurs lombaires | Traitement des douleurs lombaires induites par le SCI
• Que prendre pour le syndrome du côlon irritable ?
• Le thé vert est-il bon pour le syndrome du côlon irritable ?
• Les fibres sont-elles bonnes pour le syndrome du côlon irritable ?
• Les pommes sont-elles bonnes pour le syndrome du côlon irritable ?