La rupture aortique est une affection extrêmement dangereuse et rare caractérisée par une rupture ou une rupture de l’aorte ; qui est la plus grande artère du corps. La cause la plus fréquente de rupture de l’aorte est la rupture spontanée deanévrisme de l’aorte abdominale.
La rupture aortique est différente de la dissection aortique. Lors de la dissection aortique, il se produit une déchirure dans la paroi interne de l’aorte, qui peut entraver ou bloquer le flux sanguin à travers l’aorte vers le cœur ou les organes abdominaux.
Selon sa cause, une rupture aortique est classée en 2 types :
- Rupture aortique traumatique, où l’aorte se rompt en raison d’un traumatisme ou d’une blessure à la paroi thoracique ou à l’abdomen, comme cela pourrait se produire lors d’accidents de voiture.
- Rupture aortique survenant secondairement à un anévrisme aortique, qui en est la cause la plus fréquente.
Signes et symptômes d’une rupture de l’aorte
- Le patient ressent des douleurs déchirantes dans l’abdomen, le dos, le flanc ou l’aine.
- Le patient perd connaissance.
- Le patient devient hypotendu (pression artérielle basse) en raison dechoc hypovolémique.
- Le patient présente une tachycardie (fréquence cardiaque rapide).
- Cyanose qui est une décoloration bleutée de la peau.
- Désorientation ou changements dans l’état mental.
- Il y a des ecchymoses sur le flanc, signe d’un saignement rétropéritonéal.
Causes de la rupture de l’aorte
La rupture d’anévrisme de l’aorte est la cause la plus fréquente de rupture de l’aorte. Les autres causes incluent toute blessure ou traumatisme ainsi que les causes iatrogènes, c’est-à-dire les causes liées à l’intervention.
Physiopathologie de la rupture de l’aorte
La paroi aortique est de nature élastique et nécessite de l’intégrité pour rester intacte. La rupture se produit à la suite d’une diminution de la résistance de la paroi où la pression systémique est supérieure à la résistance de la paroi, ou de toute destruction ou dommage externe de la paroi de l’aorte, par exemple suite à une blessure ou une tumeur. Le saignement qui se produit peut être intrapéritonéal ou rétropéritonéal. La rupture peut également créer une fistule aorto-intestinale (entre l’aorte et l’intestin) ou aorto-cave.
Investigations en cas de rupture de l’aorte
Une rupture aortique ou une rupture de l’aorte est généralement suspectée lorsqu’il est trop tard et que le patient est sur le point de mourir en raison d’un traumatisme abdominal ou d’autres facteurs de risque. L’échographie ou la tomodensitométrie aident à confirmer le diagnostic.
Traitement de la rupture de l’aorte
Une intervention chirurgicale est nécessaire pour réparer une rupture de l’aorte. Cette chirurgie peut être réalisée soit par thérapie endovasculaire (EVAR), soit par chirurgie aortique ouverte. Quelle qu’en soit la cause, la rupture aortique est réparée au même titre que la réparation des anévrismes aortiques non rompus. Avant l’induction de l’anesthésie, un ballon d’occlusion aortique peut également être placé pour stabiliser le patient et éviter une perte de sang supplémentaire.
Prévention de la rupture de l’aorte
Si un anévrisme aortique est suspecté, pour éviter sa rupture, il est traité de manière prophylactique avant l’apparition des symptômes. Une fois l’anévrisme développé, sa taille ne diminue pas avec les médicaments et la chirurgie est le seul traitement disponible ; il peut s’agir soit d’une chirurgie aortique ouverte, soit d’une réparation endovasculaire d’un anévrisme (EVAR).
Pronostic de la rupture de l’aorte
Le pronostic de la rupture de l’aorte n’est pas bon avec un taux de mortalité avoisinant les 90 %. Plus de la moitié des patients décèdent avant même d’arriver à l’hôpital et environ 90 % d’entre eux décèdent avant même d’arriver à la salle d’opération.
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