La maladie de Whipple (MW) est une maladie extrêmement rare provoquée par la bactérie Tropheryma whippelii. Les facteurs de risque sont inconnus, même si cela semble affecter davantage les hommes d’âge moyen. Elle se caractérise par un syndrome de malabsorption, associé à d’autres manifestations cliniques comme des arthralgies (douleurs articulaires) et même à des stades avancés, une atteinte cérébrale.
Qu’est-ce qu’une bonne alimentation pour la maladie de Whipple ?
De nombreuses maladies, comme la maladie de Whipple, qui provoquent le syndrome de malabsorption, nécessitent un traitement spécifique, par exemple la suppression des aliments contenant du lactose et du gluten.intolérance au lactoseetmaladie coeliaquerespectivement, le régime pauvre en résidus chez les personnes idiopathiquesrectocolite hémorragiqueet dansLa maladie de Crohn.
Les directives diététiques communes à toutes les maladies dont la maladie de Whipple qui surviennent avec un syndrome de malabsorption ont pour objectifs : Augmenter la digestion et l’absorption, modérer le transit intestinal et améliorer l’état nutritionnel.
Le régime alimentaire de la maladie de Whipple doit être strictement équilibré, c’est-à-dire satisfaire les besoins en énergie et en tous les nutriments, en veillant à ce que les proportions entre ces derniers soient adéquates et cela doit être atteint dans chaque prise alimentaire. L’ingestion d’une quantité réduite de nourriture à chaque fois, ainsi que l’augmentation de la fréquence des repas, permettent de répondre simultanément à ces besoins.
L’ingestion de fibres alimentaires, notamment de type fibrillaire, devrait être pratiquement éliminée, car elles endommagent la muqueuse de l’intestin grêle, déjà blessée. Il est donc recommandé de ne pas manger les «viandes» (bananes, tubercules et racines féculentes) entières mais en purée, les haricots doivent être passés dans un homogénéisateur et égouttés, les fruits doivent être consommés en jus, légumes bouillis, riz tendre et non précuit. Les pâtes et le pain complet sont contre-indiqués.
L’alimentation du Maladie de Whipple doit apporter des protéines de haute digestibilité apportées par des viandes rouges ou blanches bien hachées. Le hachis de viande tartiné de soja n’est pas conseillé car le soja fournit plus de fibres alimentaires.
Les sucreries au sirop et les aliments sucrés sont interdits car ils augmentent l’osmolalité et peuvent provoquerdiarrhéeen raison d’un effet osmotique.
Le régime alimentaire contre la maladie de Whipple doit être faible en graisses pour éviter la stéatorrhée (présence de graisses dans les selles). L’administration d’acides gras à chaîne moyenne, si possible, est utile.
Il est déconseillé de manger des aliments frits, de la mayonnaise, du beurre ou des graisses animales. Le nougat aux cacahuètes est interdit en raison de sa teneur en matières grasses et en sucre.
Il est recommandé d’éliminer le lait et les dérivés du lait en raison de l’éventualité d’un déficit relatif en lactase. Ces aliments peuvent remplacer le yaourt au soja.
À propos du syndrome de malabsorption
Le syndrome de malabsorption survient à la suite d’un déficit d’absorption intestinale de différents nutriments, c’est-à-dire qu’il est produit par le transfert anormal de substances absorbées de la lumière intestinale vers le milieu interne, qui peut être dû à différents mécanismes physiopathologiques et obéir à diverses causes.
L’absorption est la fonction principale de l’intestin. L’intestin grêle d’un individu adulte supposé en bonne santé a une superficie totale d’environ 2 millions de cm2. Ceci est réalisé grâce à 3 types de différenciation morphologique : les valves conniventives, les villosités intestinales et les microvillosités de l’entérocyte. Au niveau de la membrane du pôle luminal de l’entérocyte (membrane des microvillosités), se trouvent des protéines à double fonction, structurale-enzymatique, qui participent à l’achèvement de la digestion des glucides et des protéines de l’alimentation.
Dans l’intestin grêle, il existe 2 types de digestion : luminale et membranaire. Le premier intervient essentiellement dans la lumière de l’organe et touche préférentiellement les graisses alimentaires. La digestion superficielle ou membranaire intéresse les glucides et les protéines de l’alimentation et s’effectue lorsque ceux-ci sont absorbés par les fibres glycoprotéiques du glycocalice, où se trouvent les enzymes qui hydrolysent les aliments partiellement digérés, pour l’achèvement de la digestion.
Conclusion
La littérature sur le traitement nutritionnel de la maladie de Whipple est rare. Cependant, on sait qu’en raison des difficultés d’absorption des nutriments associées à la maladie de Whipple, le médecin peut vous recommander de prendre des suppléments de vitamines et de minéraux pour assurer une alimentation adéquate. Votre corps peut avoir besoin de quantités supplémentaires de vitamine D, d’acide folique, de calcium, de fer et de magnésium.
Références :
- Clinique Mayo :La maladie de Whipple.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/whipples-disease/symptoms-causes/syc-20356228
- Gastro-entérologie et Hépatologie :La maladie de Whipple.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3987261/
- Journal mondial de gastroentérologie :Maladie de Whipple : présentation clinique de 21 patients.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2917355/
Lire aussi :
- Maladie de Whipple : causes, symptômes, diagnostic, traitement
