Qu’est-ce que l’hépatite auto-immune de type 1 ?
L’hépatite auto-immune est une maladie auto-immune rare, qui se subdivise en hépatite auto-immune de type 1 et de type 2. L’hépatite auto-immune de type 1 est plus courante que le type 2 et représente près de 96 % des cas aux États-Unis, alors que le type 2 ne représente que 4 % des cas. L’hépatite auto-immune de type 1 est caractérisée par la présence d’anticorps antinucléaires (ANA) et d’anticorps musculaires lisses (SMA). Il est plus prédominant chez les femmes que chez les hommes avec un ratio de 4 : 1.
Il s’agit d’une inflammation du foie due à la destruction des cellules hépatiques par le système immunitaire de l’organisme. Elle est principalement associée à d’autres maladies auto-immunes telles que le lupus,polyarthrite rhumatoïde,maladie inflammatoire de l’intestin,Maladie de Basedow,vitiligo, thyroïdite auto-immune,syndrome de Gougerot-Sjögrenetrectocolite hémorragique. Les femmes âgées de 15 à 40 ans y sont plus sensibles et ont des antécédents familiaux d’autres maladies auto-immunes, mais tout le monde peut en être atteint. Une hépatite auto-immune non traitée entraîne une cirrhose du foie et éventuellementinsuffisance hépatique.
Causes de l’hépatite auto-immune de type 1
Généralement, la cause de l’hépatite auto-immune de type 1 n’est pas encore très claire, mais on pense qu’elle a une prédisposition génétique car elle est héréditaire. Elle est également associée à d’autres maladies auto-immunes mentionnées ci-dessus. On pense qu’elle est déclenchée par des facteurs environnementaux qui entraînent une perte de tolérance des lymphocytes T avec une attaque ultérieure des cellules hépatiques. Les autres déclencheurs environnementaux possibles sont les virus (virus d’Epstein Barr et virus de l’hépatite A) et les médicaments tels que la nitrofurantoïne, la minocycline, l’halothane, l’atorvastatine, l’isoniazide, le diclofénac et le propylthiouracile.
Symptômes de l’hépatite auto-immune de type 1
La présentation clinique de l’hépatite auto-immune de type 1 est variée, les patients pouvant ne présenter aucun symptôme.insuffisance hépatique aiguë. Les patients asymptomatiques sont diagnostiqués fortuitement. Les symptômes classiques comprennentarthralgie (douleurs articulaires), l’anorexie (perte d’appétit),fatigueet une éruption maculopapuleuse, mais elles ne sont pas toujours présentes.
D’autres symptômes constitutionnels comprennent des nausées,vomissement,douleur abdominale, perte de poids, urine jaune foncé, diarrhée, selles de couleur claire et aménorrhée chez la femme. Certains patients peuvent développer une cirrhose et présenteront des symptômes liés à celle-ci, notammentdémangeaison, ecchymoses, saignements prolongés, gonflement de l’abdomen et des extrémités, varices,jaunisseet la confusion.
Diagnostic de l’hépatite auto-immune de type 1
Il n’existe pas de test définitif particulier pour le diagnostic de l’hépatite auto-immune de type 1, mais le diagnostic repose sur les résultats cumulatifs de la présentation clinique et de divers tests de laboratoire. Le diagnostic d’hépatite auto-immune de type 1 doit exclure d’autres hépatites chroniques telles que l’hépatite chronique induite par l’alcool, l’hépatite médicamenteuse, la cirrhose biliaire primitive et la cholangite sclérosante primitive. Les critères diagnostiques comprennent une élévation des taux d’ALT et d’AST près de 5 à 10 fois la limite supérieure de la normale, une élévation des gammaglobulines et des anticorps IgG près de 1,5 fois la limite supérieure de la normale, la présence d’anticorps antinucléaires (ANA) et d’anticorps musculaires lisses (SMA) et le sexe féminin. De plus, ils doivent avoir des marqueurs négatifs pour les hépatites A, B et C ainsi queLa maladie de Wilson, absence de médicaments hépatotoxiques et consommation d’alcool
