Qu’est-ce que la constipation idiopathique chronique et comment est-elle traitée ?

L’une des affections les plus courantes chez les personnes âgées est la constipation chronique idiopathique. Malgré sa fréquence, il n’existe pas de définition fixe de cette affection gastro-intestinale dans le monde. Les patients consultent fréquemment le médecin car ils souffrent de constipation idiopathique chronique et les médecins prescrivent souvent divers traitements pour cela. Mais différents remèdes en vente libre sont souvent considérés comme plus utiles que les médicaments prescrits.

Qu’est-ce que la constipation idiopathique chronique ?

La constipation idiopathique chronique ou CIC est un trouble de la motilité gastro-intestinale dans lequel vous avez des selles peu fréquentes. Si la difficulté à évacuer les selles persiste pendant 6 mois ou plus ou revient sans cesse, elle est considérée comme « chronique ». La constipation chronique idiopathique est une maladie chronique dont la cause de la constipation est inconnue.

Symptômes de la constipation idiopathique chronique :

Le symptôme courant de la constipation idiopathique chronique est une selle peu fréquente. Cependant, à côté de ce symptôme, d’autres symptômes peuvent également être observés chez les patients souffrant de constipation idiopathique chronique. Ceux-ci incluent –

• Selles dures et grumeleuses
• Selles incomplètes
• Avoir l’impression que l’intestin est bloqué
• Faire des efforts en passant les selles
• Douleur causée par la formation de gaz dans l’estomac
• Douleur abdominale
• Ballonnements
• Crampes sévères
• Moins de 3 selles hebdomadaires
• Flatulences excessives
• Mauvaise condition sociale et physique

Quand consulter un médecin – Complications graduelles possibles :

Dans les cas plus graves, certains signes diffèrent des symptômes généraux. Ceux-ci incluent –

• Sang dans les selles
• Constipation sévère qui ne peut être traitée avec aucun type de médicament facilitant les selles
• Fièvre dans certains cas
• Conditions menant à maladies inflammatoires de l’intestincomme La maladie de Crohnetrectocolite hémorragique
• Perte de poids inexpliquée et radicale
• Faible numération globulaire

Ce sont des signes qu’il ne faut pas tarder et consulter immédiatement un médecin. Si vous avez plus de 50 ans et que vous souffrez de constipation idiopathique chronique dans votre famille, tout retard peut entraîner une aggravation de votre situation.

Épidémiologie de la constipation idiopathique chronique :

Une estimation moyenne indique que plus de 35 millions de personnes, rien qu’aux États-Unis d’Amérique, souffrent de constipation idiopathique chronique ou CIC. Il s’agit du nombre de patients enregistrés et, par conséquent, ce nombre peut être bien plus élevé, car certains patients souffrent de constipation chronique idiopathique et ne consultent pas un médecin. Des études ont montré que seulement 12 % des patients souffrant de constipation chronique idiopathique consultent un médecin. Cependant, à l’heure actuelle, 40 % des patients souffrant de constipation chronique idiopathique sont sous traitement médicamenteux.

La constipation chronique idiopathique est fréquente chez les adultes âgés de plus de 35 ans. Plus de 84 % des personnes de cet âge souffrent de constipation chronique idiopathique. Cependant, la constipation chronique idiopathique est légèrement plus fréquente chez les femmes, 56 % des femmes souffrant de cette pathologie. On constate également que la constipation idiopathique chronique survient chez les Caucasiens, 82 % des personnes de cette race souffrant de cette maladie. Dans d’autres ethnies et races, le nombre d’apparitions de constipation idiopathique chronique est moindre.

Causes de la constipation idiopathique chronique :

Constipation chronique idiopathique, le nom même de la maladie fait référence au fait qu’il n’y a pas de cause identifiée et confirmée de cette maladie et qu’elle est donc « idiopathique ». Mais il peut y avoir différentes raisons ou causes derrière cette condition.

1. Constipation idiopathique chronique causée par des modifications de la motilité – absorption des liquides et contraction musculaire :

   Il s’agit du changement provoqué dans le rythme et la contractilité des muscles du côlon qui aident à faire passer les matières fécales du côlon jusqu’au rectum, en contractant les muscles. Lorsqu’il y a un changement ou plutôt une réduction du mouvement, davantage d’eau provenant de ces matières fécales est absorbée. Par conséquent, les selles deviennent dures et sèches, absolument douloureuses et difficiles à déplacer. Si cette condition persiste, elle peut entraîner une réduction de la taille ou du volume des selles, entraînant une diminution de l’envie de déféquer. À mesure que la stimulation diminue en raison de la masse réduite, elle peut provoquer des selles peu fréquentes.

2. Constipation idiopathique chronique causée par une mauvaise alimentation :

   Si vous continuez à suivre un régime qui ne comprend pas suffisamment d’aliments fibreux, cela entraînera une constipation qui peut être chronique. Les aliments riches en protéines de première classe, comme la viande et de grandes quantités de produits laitiers, peuvent être une cause importante de constipation idiopathique chronique.

3. Connexion cerveau-intestin :

   Si le système nerveux entérique subit des changements provoquant des anomalies sensorielles viscérales, cela peut alors provoquer une constipation chronique. Comme il s’agit d’une raison importante de la diminution de la sensation rectale, cela peut être une cause d’inconfort abdominal, de diminution de l’envie de déféquer et, par conséquent, de constipation.

Diagnostic de la constipation idiopathique chronique :

L’examen physique des signes et symptômes constitue le moyen le plus élémentaire de diagnostiquer la constipation idiopathique chronique. En cela, l’histoire familiale est considérée comme un facteur de considération très important. Si le patient présente des symptômes tels que des selles dures et peu fréquentes, des ballonnements, des efforts, etc., c’est un signe clair de constipation idiopathique chronique. Cependant, pour une confirmation plus approfondie, une coloscopie, des IRM ainsi qu’une manométrie anale sont également réalisées.

Traitement de la constipation idiopathique chronique :

1. Nettoyer l’intestin avec des médicaments pour traiter la constipation idiopathique chronique :

   En fonction de la gravité et des symptômes de la constipation idiopathique chronique, le patient est orienté vers la procédure de traitement. Dans les tout premiers cas, pour nettoyer les selles, il est prescrit du PEG ou polyéthylène glycol à prendre sous forme de liquide. Le bisacodyl 10 mg ou le séné 25-50 mg sont des purgatifs stimulants qui sont également prescrits avec le PEG à prendre dans un intervalle de 2 à 3 heures. Cette technique doit être poursuivie occasionnellement pour nettoyer l’intestin.

2. Laxatifs pour traiter la constipation idiopathique chronique :

   Une fois l’intestin nettoyé, pour s’assurer que les selles ultérieures sont normales et fluides, des laxatifs sont prescrits. Ce sont des agents qui peuvent contribuer à faciliter l’évacuation des selles. Il existe différents types de laxatifs comme les laxatifs gonflants, stimulants et osmotiques. En fonction de l’état du patient, le médecin prescrira le type.

3. Médicaments contre la constipation idiopathique chronique :

   Le linaclotide (un agoniste des récepteurs de la guanylate cyclase C), les agonistes de la sérotonine comme le Tegaserod et le Cisapride, la Naloxone (un antagoniste des opioïdes), le Prucalopride et l’ubiprostone sont quelques-uns des médicaments très utiles pour faire disparaître la constipation et faciliter le transit intestinal.

4. Intervention chirurgicale pour la constipation idiopathique chronique :

   Comme thérapie alternative, il est considéré comme très utile dans certains cas d’opter pour une colostomie, une colectomie sous-totale ou totale. Si les thérapies pharmacologiques ne sont pas efficaces, cette méthode de traitement est optée.

5. Modifications du régime alimentaire et du mode de vie pour traiter la constipation idiopathique chronique :

   C’est probablement le moyen le plus important, le plus efficace et le plus simple de gérer et de contrôler la constipation idiopathique chronique.

   • Manger du riz à grains entiers, des pâtes de blé entier, des légumineuses, du pain de blé entier, des fruits, des graines, des légumes, des noix, de l’avoine et d’autres aliments riches en fibres est la meilleure façon d’augmenter la mobilité des selles.
   • Pour ramollir les selles et résister à l’absorption de l’eau des selles dans le côlon, ainsi que pour résister à la déshydratation du corps, la consommation d’eau et de jus de fruits doit être augmentée. Cependant, la caféine, les boissons gazeuses, l’alcool, etc. ne doivent pas être consommés car ils peuvent aggraver la maladie.
   • Une bonne habitude de toilette est indispensable pour prévenir et guérir la constipation idiopathique chronique. Ignorer l’envie ou la supprimer peut provoquer de la constipation, la rendant chronique.
   • S’engager dans un peu d’exercice physique aide toujours au traitement.
   • La constipation idiopathique chronique ne met pas la vie en danger. Elle peut être traitée avec des méthodes appropriées et avec détermination. Cependant, il est toujours recommandé de le prévenir et de ne pas conduire à une condition pouvant causer beaucoup de douleur.

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