Le foie est le plus grand organe et joue un rôle essentiel dans le maintien des processus physiologiques du corps. Il s’agit d’un organe parenchymateux extrêmement vital car le sang circule à partir de deux parties qui sont l’artère hépatique et la veine porte. C’est le lieu d’un métabolisme actif, d’élimination des déchets et d’un réservoir important de volume sanguin. Toute interruption du fonctionnement normal du foie peut induire des effets délétères sur le corps humain.
Le choc hépatique, également appelé « hépatite ischémique », survient principalement en raison d’une réduction du flux sanguin systémique dans le foie. Cette condition est appelée « hypoperfusion des hépatocytes », qui provoque des lésions hépatiques. Cela est dû à une instabilité hémodynamique et à une diminution du flux sanguin, car le sang ne peut pas passer en douceur dans les artères hépatiques, ainsi qu’à une congestion veineuse passive. Ceci est observé dans la plupart des cas d’insuffisance cardiaque. Un autre facteur provoquant un choc hépatique est une maladie appelée hépatite hypoxique, causée par d’autres conditions telles que l’insuffisance respiratoire. Elle est également connue sous le nom d’hépatopathie hypoxique. L’hépatite hypoxique et l’hépatite ischémique font toutes référence au choc hépatique.
En cas de choc hépatique, un taux anormal d’enzymes hépatiques est observé. Les taux d’aminotransférases et de bilirubine sont généralement légèrement élevés et deviennent élevés après un choc hémodynamique. L’élévation anormale de la bilirubine et des enzymes hépatiques peut aggraver la maladie en quelques jours en cas de défaillance constante du système microcirculatoire hépatique.
Dans de nombreux cas, un dysfonctionnement hépatique survient sans aucun symptôme visible chez les personnes touchées. Plusieurs facteurs peuvent provoquer un choc hépatique, comme une intervention chirurgicale majeure, une insuffisance respiratoire, une hémorragie, des infections sous-jacentes et un choc persistant. Une défaillance systémique de la microcirculation, une mauvaise réponse inflammatoire et les effets indésirables du traitement chez les patients en unité de soins intensifs sont quelques-uns des facteurs qui provoquent également un choc hépatique.
Il existe de multiples causes d’hypotension artérielle, également appelée hypotension, qui peuvent entraîner une ischémie hépatique. La majorité des cas disponibles dans la publication scientifique évoquent l’insuffisance cardiaque à l’origine de l’hépatite hypoxique, dans une proportion de 39 à 70 %. Les conditions d’insuffisance cardiaque entraînant un faible débit, une septicémie et une insuffisance respiratoire représentent ensemble plus de 90 % des cas. Dans une récente méta-analyse, 78 % des cas d’hépatite hypoxique étaient causés par un événement cardiaque aigu. Les patients sont particulièrement à risque en cas de congestion passive du foie liée à une insuffisance cardiaque droite.
Parmi les autres facteurs de risque, le plus répandu était le choc septique. C’est le résultat d’une infection qui provoque des changements drastiques dans l’organisme. Certaines publications indiquent que le choc septique a été identifié chez 32 % des patients souffrant d’hépatite hypoxique et qu’il était la principale cause de décès. Certaines des autres conditions préalables bien documentées dans la littérature sont l’anémie, la péritonite, le choc hypovolémique, les brûlures étendues, la fièvre bilieuse et l’apnée du sommeil. Une surdose de certains médicaments peut également entraîner une hépatite ischémique comme la phénacétine, les AINS, les antimicrobiens et les anesthésiques halothane. Les sulfamides ont également tendance à provoquer une hépatite ischémique.
Plusieurs facteurs sont responsables du développement de l’hépatite ischémique. L’apparition d’un ictère chez les patients souffrant d’un traumatisme grave ou d’une intervention chirurgicale est l’un des facteurs graves. Une transfusion sanguine peut provoquer une augmentation de la charge en bilirubine, les hématomes ont tendance à se résorber et il peut également y avoir une septicémie. Tout type de traumatisme, une intervention chirurgicale, l’administration de certains médicaments, le TPA et l’ischémie/hypoxie résultant d’un choc peuvent tous entraîner une altération de la fonction hépatocellulaire. Dans de rares cas, un ictère cholestastique peut se développer. La présentation clinique de l’hépatite ischémique imite celle de l’hépatite virale aiguë avec une élévation significative de l’ALT, de l’AST et de la LDH, mais la phosphatase alcaline, la bilirubine et le PTT sont légèrement anormales. La fonction hépatique revient à la normale en 5 à 10 jours avec correction de la cause sous-jacente.
Conclusion
Le choc hépatique est également connu sous le nom d’hépatite ischémique, qui est causée par un flux sanguin insuffisant et un apport insuffisant d’oxygène au foie. La diminution du flux sanguin vers le foie est normalement le résultat d’un choc ou d’une hypotension. Plusieurs facteurs sont responsables du développement de l’hépatite ischémique, tels que l’insuffisance cardiaque, l’insuffisance respiratoire, les infections telles que l’hépatite virale, les caillots sanguins après une intervention chirurgicale, les médicaments et les lésions hépatiques d’origine toxique. La maladie est généralement causée par des problèmes médicaux sous-jacents graves tels qu’une insuffisance circulatoire, cardiaque ou respiratoire, entraînant un taux de mortalité hospitalière> 50 %.
