La stéatose hépatique non alcoolique ou NAFLD est une terminologie large conçue pour couvrir de nombreuses affections hépatiques causées par une consommation d’alcool faible, voire nulle. Sa principale caractéristique est l’accumulation d’un excès de graisse dans les cellules hépatiques.(1)
Quel est le pronostic de la stéatose hépatique non alcoolique ?
La stéatose hépatique non alcoolique est une terminologie large conçue pour couvrir une grande variété d’affections hépatiques. Le pronostic de certaines de ces conditions peut être le suivant :
- La stéatose peut être inversée avec l’aide de l’eth pour perdre du poids ou arrêter la consommation d’alcool ou les deux.
- On pensait autrefois que la stéatose était bénigne, une maladie qui évoluait très rarement vers une maladie hépatique chronique.
- Cependant, la stéatohépatite peut évoluer versfibrose hépatiqueet cirrhose du foie.
- La simple stéatose alcoolique n’est pas toujours mortelle. Avec l’arrêt de l’alcool, cette condition s’inverse presque complètement en deux à quatre semaines. Si l’alcool n’est pas arrêté, la maladie peut évoluer vers des maladies plus avancées comme la cirrhose ou l’hépatite alcoolique.
- Les patients atteints d’une maladie alcoolique du foie qui souffrent également de cirrhose ont un pronostic plus sombre que les patients atteints d’hépatite C chronique ou ceux qui ont une cirrhose liée à une stéatose hépatique non alcoolique.
- Chez les personnes atteintes d’une stéatose hépatique non alcoolique lors de biopsies répétées, il a été constaté que parmi celles-ci, trente pour cent progressent vers un état grave, trente pour cent restent stables sans amélioration ni régression et environ trente pour cent présentent une amélioration sur une période de trois ans, sans l’aide d’aucun médicament.
- Près de trente pour cent des personnes atteintes de fibrose hépatique développent une cirrhose du foie après 10 ans.
- Certains patients atteints de stéatose hépatique d’origine médicamenteuse peuvent présenter une insuffisance hépatique rapide.
- Certaines personnes atteintes de troubles métaboliques congénitaux comme la tyrosinémie peuvent évoluer très rapidement vers une cirrhose du foie.(2)
Diagnostic de la stéatose hépatique non alcoolique
La stéatose hépatique non alcoolique ne provoque généralement aucun symptôme. Par conséquent, il est souvent diagnostiqué lorsque des tests sont effectués pour des raisons totalement différentes et qu’ils indiquent un état du foie. Une stéatose hépatique non alcoolique peut être détectée lorsque votre test des enzymes hépatiques s’avère anormal ou lorsque votre foie semble inhabituel lors d’un test.ultrasondu ventre.(3)
En cas de doute sur la maladie du foie, certains tests peuvent être utilisés pour identifier la cause exacte et diagnostiquer la maladie ; et également établir la gravité de la maladie. Ces tests peuvent inclure-
Tests sanguins-
Certains tests sanguins qui peuvent aider à diagnostiquer l’état du foie sont :
- Formule sanguine complète ou CBC
- Test de la fonction hépatique et test des enzymes hépatiques
- Tests d’hépatite virale ou de forme chronique comme l’hépatite a, l’hépatite c, etc.
- Test de dépistage de la maladie coeliaque
- Jeûne de glycémie
- Test pour déterminer la stabilité de votre glycémie, comme le test d’hémoglobine A1C
- Tests pour mesurer les taux de graisses dans le sang comme le cholestérol et les triglycérides, également appelés test de profil lipidique(3)
Numérisation et imagerie de la stéatose hépatique non alcoolique
Ceux-ci peuvent inclure-
USG Abdomen-
L’échographie de l’abdomen est le premier examen recommandé lorsqu’une maladie du foie est suspectée.(3)
Tomodensitométrie ou IRM –
Tomodensitométrie (TDM)ouimagerie par résonance magnétique (IRM)peuvent être utilisés pour diagnostiquer la maladie, bien qu’ils ne puissent pas faire la différence entre la NAFLD et la NASH.(3)
Élastographie transitoire-
- Il s’agit d’une forme améliorée ou améliorée d’USG, qui mesure la rigidité ou la rigidité de votre foie.
- S’il y a une rigidité ou une raideur du foie, cela peut être une indication de cicatrices ou de fibrose.(3)
Élastographie par résonance magnétique-
Cette technique utilise l’IRM avec des ondes sonores et produit un élastogramme qui montre la raideur des tissus corporels.(3)
Examen des tissus hépatiques
Si d’autres tests et procédures de diagnostic ne permettent pas de conclure, votre médecin peut vous conseiller de prélever un échantillon de tissu hépatique, également appelé biopsie hépatique, et de l’envoyer pour examen dans un laboratoire.(3)
Conclusion
Dans certains cas, la stéatose hépatique non alcoolique peut être inversée, tandis que dans d’autres, même si la progression de la maladie peut être stoppée, elle peut ne pas être complètement inversée.
Références :
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nonalcoolique-fatty-liver-disease/symptoms-causes/syc-20354567
- https://www.medscape.com/answers/175472-100864/what-is-the-prognosis-of-fatty-liver-disease
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nonalcoolique-fatty-liver-disease/diagnosis-treatment/drc-20354573
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