La forme rompue d’anévrisme de l’aorte est un type d’urgence chirurgicale mortelle et son taux de mortalité global est égal à 90 %. La plupart des anévrismes de l’aorte se rompent dans la cavité rétropéritonéale, entraînant une triade classique de douleur, une hypotension et une masse de type pulsatile. Cependant, selon le dernier rapport de recherche, différents sites de rupture d’anévrisme aortique chez les patients indiquent un large éventail de présentations cliniques rares et courantes. Par conséquent, lorsque les médecins le détectent tôt, cela peut sauver la vie de nombreuses personnes.
Rupture intra-péritonéale antérieure :En cas de rupture intra péritonéale antérieure, vous observerez une petite déchirure de la paroi antérieure de l’anévrisme et une douleur soudaine ainsi qu’une douleur dorsale/abdominale sévère et un collapsus. De plus, le saignement qui en résulte dans la cavité péritonéale devient si rapide qu’il entraîne des exsanguinations, voire la mort, et cela avant même que le patient ne soit admis à l’hôpital.
Rupture rétropéritonéale postérieure :Une rupture rétropéritonéale postérieure ou une déchirure de la paroi de l’anévrisme postérolatéral entraîne un saignement rétropéritonéal, alors qu’elle se manifeste par de graves maux de dos et avec ou sans tout autre problème, tel qu’une hypotension ou des douleurs abdominales. Cependant, dans ce cas, la déchirure peut rester scellée pendant un certain temps pour donner au patient le temps de transférer à l’hôpital et de subir le diagnostic et la procédure de traitement nécessaires.
Forme chronique d’anévrisme de l’aorte rompue :Bien que la majorité des patients confrontés au problème de rupture d’anévrisme de l’aorte présentent une présentation aiguë, quelques patients peuvent échapper à la détection pendant environ des semaines ou des mois après la rupture de l’anévrisme. Cela se produit généralement chaque fois qu’une rupture rétropéritonéale entraîne un saignement lent et progressif pour former un gros hématome contenu par la résistance des tissus périaortiques.
Rupture des veines abdominales :Dans de rares cas, l’anévrisme de l’aorte abdominale se rompt dans la veine rénale gauche ou dans la veine cave inférieure, ce qui entraîne en outre une fistule de l’aorte-veine rénale gauche ou de l’aorte-cave, respectivement.
Rupture de la fistule aorto-cave :La forme spontanée de la fistule aorto-cave survient généralement chaque fois qu’un anévrisme aortique s’érode ou se rompt dans la veine cave inférieure. Chez les patients confrontés au problème de la fistule aorto-cave, les manifestations de rupture dominent principalement son tableau clinique, diminuant de manière significative toute chance liée au diagnostic préopératoire.
Les manifestations dans ce cas sont même variables, car elles dépendent principalement de la taille de la communication entre la veine cave inférieure et l’aorte. Par conséquent, la fermeture permanente ou temporaire de cette communication via un thrombus mural aortique ou une compression d’un anévrisme entraînera des modifications du tableau clinique.
Rupture de la fistule aorte-veine rénale gauche :Selon les médecins, la fistule aorte-veine rénale gauche est l’une des affections extrêmement rares avec moins de 26 cas. Ce problème survient généralement lorsque la paroi d’une paroi sous-rénale appartenant à un anévrisme de l’aorte s’érode dans la veine rénale gauche. Cette veine passe généralement devant toute aorte abdominale en direction de la veine cana inférieure.Hématurie,douleur abdominale, le syndrome silencieux du rein gauche sont quelques-unes des caractéristiques principalement cliniques associées au problème de la fistule aorte-veine rénale gauche.
Fistule aorto-entérique :La fistule aortoentérique ou rupture dans l’intestin implique un type anormal de communication se déroulant entre l’intestin et l’aorte abdominale. Le problème peut être primaire ou secondaire. Tout type primaire de fistule aorto-entérique relie l’anévrisme de l’aorte sous-rénale à l’intestin et généralement au duodénum. La forme secondaire de la fistule aorto-entérique constitue le type de complication postopératoire tardive et survient en raison de l’érosion du greffon aortique prothétique présent dans le duodénum.
Références :
- À jour. (2021). Anévrisme de l’aorte abdominale rompu.https://www.uptodate.com/contents/ruptured-abdominal-aortic-aneurysm
- Journal de recherche en médecine clinique. (2018). Diagnostic et traitement des anévrismes de l’aorte abdominale rompus.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6222747/
- Journal de chirurgie cardiothoracique. (2015). Anévrisme de l’aorte abdominale rompu.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4345353/
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