La neuropathie est composée de deux mots « neuro » se rapportant aux nerfs et « pathy » prétendant à une pathologie et est définie comme la perte ou le dysfonctionnement des nerfs. Cela peut survenir dans n’importe quelle partie des nerfs du système nerveux périphérique.
Pouvez-vous avoir une neuropathie dans l’estomac ?
La neuropathie de l’estomac survient lorsque les nerfs qui l’alimentent sont endommagés, quelle qu’en soit la cause. L’estomac contient deux couches de tissu nerveux sous forme de formation de plexus. Une couche est présente dans la sous-muqueuse connue sous le nom de plexus de Meissner et l’autre couche est présente entre la couche musculaire connue sous le nom de plexus myentérique ou plexus d’Auerbach. Le plexus contrôle les sécrétions glandulaires comme les sécrétions des cellules pariétales, des cellules principales, etc., modifie le transport des électrolytes et de l’eau à travers la membrane luminale et régule le flux sanguin capillaire des vaisseaux locaux et peut parfois également modifier la configuration de la surface luminale de l’estomac. Le plexus myentérique contrôle les muscles de l’estomac, y compris les muscles circulaires et longitudinaux. Il est responsable de la vidange gastrique, du barattage des aliments, etc.
La cause la plus fréquente de neuropathie gastrique estdiabète sucré. Elle provoque un dysfonctionnement des nerfs autonomes appelé neuropathie autonome. Les autres causes de neuropathie gastrique comprennentVIH,amylose, neuropathies héréditaires,botulisme, des causes auto-immunes comme le lupus érythémateux disséminé, etc. Ces causes peuvent affecter à la fois les plexus de l’estomac et, à leur tour, affecter le fonctionnement normal de l’estomac. Le diabète étant une épidémie moderne et comptant un nombre très élevé de cas, les cas de diabète non contrôlé ne sont pas rares et sont fréquemment associés à la neuropathie autonome.
La présentation de la neuropathie de l’estomac dépend de l’intensité de l’implication des nerfs. La présentation la plus courante apparaît comme une vidange gastrique retardée appelée gastroparésie. Cela se produit en raison d’une moindre stimulation des couches musculaires par le nerf vague. Les symptômes retrouvés dans la neuropathie gastrique sont une sensation de satiété,nausée,vomissement,manque d’appétit,ballonnements abdominaux, etc.Reflux acidepeut également survenir en raison du mouvement inverse des muscles gastriques dû à la non-vidange.[1]
En outre, les niveaux de sucre dans le sang deviennent incontrôlables, en partie à cause d’un retard dans la vidange gastrique, ce qui entraîne la dégradation des glucides pendant une période plus longue, et en partie parce qu’ils sont déjà incontrôlables depuis une longue période, car la neuropathie autonome survient après de nombreuses années de diabète sucré incontrôlé. La neuropathie gastrique autonome déclenche un cercle vicieux de taux de sucre dans le sang incontrôlés, entraînant une augmentation des symptômes neuropathiques de l’estomac et le cycle continue.
Bien que les dommages causés aux nerfs autonomes soient permanents et irréversibles, les symptômes gastriques peuvent être gérés par un traitement médical. Le traitement de première intention repose toujours sur le contrôle de la glycémie. L’insuline est le médicament de choix contre le diabète et ses complications associées. D’autres symptômes comme les nausées, les vomissements et le reflux acide peuvent être gérés par un autre groupe de médicaments. Le traitement chirurgical de la neuropathie gastrique a également été introduit ces derniers temps. En cela, l’estomac du patient est équipé d’un appareil électrique qui donne des impulsions au plexus de l’estomac à intervalles réguliers et maintient le fonctionnement de l’estomac. Il est connu sous le nom d’appareil de stimulation électronique gastrique.[2] Son utilisation est préconisée dans les neuropathies sévères et reste jusqu’à présent très coûteuse.
Conclusion
Il est tout à fait possible de développer une neuropathie de l’estomac associée à un dysfonctionnement des nerfs autonomes irriguant l’estomac. Le diabète sucré est la cause la plus importante dans la liste des neuropathies gastriques. Le fonctionnement de l’estomac est le plus souvent affecté par la vidange gastrique. L’insulinothérapie est utilisée pour contrôler les taux élevés de sucre dans le sang et un traitement médical contre le diabète pourrait être utilisé comme adjuvant, car ceux-ci ne peuvent pas être contrôlés uniquement par des médicaments.
Un contrôle efficace de la glycémie et une détection précoce de l’implication des nerfs autonomes et périphériques restent la clé pour minimiser les dommages, car le dysfonctionnement déjà survenu est permanent et irréversible.
Références :
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-neuropathy/symptoms-causes/syc-20371580
- https://www.webmd.com/diabetes/type-1-diabetes-guide/diabetes-and-gastroparesis
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