Qu’est-ce que l’occlusion intestinale ou occlusion intestinale
L’occlusion intestinale ou obstruction intestinale est une condition médicale caractérisée par un blocage des intestins, qui empêche la nourriture ou le liquide de passer vers l’intestin grêle ou le gros intestin (côlon). La cause de l’obstruction intestinale peut être des bandes de tissus fibreux dans l’abdomen (adhérences), une diverticulite, des hernies ou des tumeurs. Si le traitement n’est pas effectué immédiatement, les régions bloquées de l’intestin meurent (nécrose), provoquant de graves problèmes. Avec des soins médicaux immédiats, l’obstruction intestinale peut être traitée avec succès.
Causes et facteurs de risque d’occlusion intestinale ou d’occlusion intestinale
Causes courantes d’obstruction mécanique de l’intestin grêle
- Adhérences intestinales (bandes de tissu fibreux) qui se forment après une chirurgie abdominale ou pelvienne dans la cavité abdominale.
- Hernies où des parties de l’intestin pénètrent dans une autre partie du corps.
- Tumeurs dans l’intestin grêle.
- Maladies inflammatoires de l’intestin, par ex.La maladie de Crohn.
- Torsion de l’intestin connue sous le nom de volvulus.
- Intussusceptionqui est le télescopage de l’intestin.
Causes courantes d’obstruction mécanique du côlon
- Cancer du côlon.
- Diverticulite.
- Torsion du côlon (volvulus).
- Fèces impactées.
- Rétrécissement du côlon dû à une inflammation et à des cicatrices (rétrécissement).
L’iléus paralytique est une affection qui peut provoquer des signes et des symptômes d’obstruction intestinale sans obstruction physique réelle.
Les causes de l’iléus paralytique comprennent :
- Chirurgie abdominale.
- Chirurgie pelvienne.
- Infection.
- Certains médicaments comme les antidépresseurs et les analgésiques, qui affectent les muscles et les nerfs.
- Troubles musculaires et nerveux comme la maladie de Parkinson.
Facteurs de risque d’occlusion intestinale ou d’occlusion intestinale
- La chirurgie abdominale ou pelvienne peut provoquer des adhérences entraînant une occlusion intestinale.
- La maladie de Crohn provoque un épaississement des parois intestinales, entraînant ainsi un rétrécissement du passage.
- Cancer de l’abdomen, en particulier après une intervention chirurgicale pour enlever une tumeur abdominale ou une radiothérapie.
Signes et symptômes d’une occlusion intestinale ou d’une occlusion intestinale
- Intermittent, crampesdouleur abdominale.
- Nausée.
- Vomissement.
- Diarrhée.
- Constipation.
- Incapacité d’aller à la selle.
- Incapacité à laisser passer le gaz.
- Distension abdominale ou gonflement.
Traitement de l’occlusion intestinale ou de l’occlusion intestinale
Le traitement dépend de la cause et nécessite généralement une hospitalisation.
- Les liquides sont administrés par voie intraveineuse (IV) dans la veine.
- Pour soulager le gonflement abdominal, un tube NG est inséré dans le nez et dans l’estomac pour aspirer l’air et les liquides.
- Le cathéter est placé dans la vessie pour drainer et recueillir l’urine à des fins de test.
- En cas d’obstruction partielle, certains aliments et liquides peuvent passer à travers et le patient peut ne pas avoir besoin de traitement supplémentaire jusqu’à ce qu’il soit stabilisé. Un régime spécial pauvre en fibres est recommandé par le médecin, afin qu’il soit facile à digérer. Si l’obstruction ne disparaît pas d’elle-même, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
- En cas d’obstruction mécanique complète, rien ne peut passer par l’intestin ; et la chirurgie est le choix du traitement pour soulager le blocage. L’intervention chirurgicale pratiquée dépend de la cause de l’obstruction et de la partie de l’intestin touchée. La chirurgie consiste généralement à retirer l’obstruction ainsi que toute partie de l’intestin endommagée ou décédée.
- Au lieu d’une intervention chirurgicale, le médecin peut traiter l’obstruction à l’aide d’un stent métallique auto-extensible. Ce stent aide à forcer l’ouverture du côlon afin que l’obstruction soit éliminée. Généralement, ces stents sont utilisés pour traiter les personnes atteintes d’un cancer du côlon ou pour les patients présentant un risque élevé de chirurgie d’urgence. Une fois que ces patients sont stables, ils peuvent encore nécessiter une intervention chirurgicale.
- Traitement de l’iléus paralytique : Si les signes et symptômes du patient sont causés par un iléus paralytique, le médecin peut alors surveiller l’état du patient pendant quelques jours à l’hôpital. L’iléus paralytique est une affection généralement temporaire qui s’améliore d’elle-même. Si ce n’est pas le cas, le médecin peut alors prescrire des médicaments qui provoquent des contractions musculaires et aident à déplacer les aliments et les liquides dans les intestins. Si la cause de l’iléus paralytique est une maladie ou un médicament, le médecin s’attaquera d’abord à la maladie sous-jacente ou arrêtera le médicament à l’origine du problème.
Examens pour occlusion intestinale ou occlusion intestinale
- Les antécédents médicaux et l’examen physique révèlent un abdomen enflé ou sensible ou une grosseur, le cas échéant, dans l’abdomen. Le médecin peut également écouter les bruits intestinaux avec un stéthoscope.
- Des tests d’imagerie tels qu’une radiographie abdominale ou une tomodensitométrie aident à confirmer le diagnostic. Les tests aident également à déterminer si l’obstruction provient d’un iléus paralytique ou s’il s’agit d’une obstruction mécanique partielle ou complète.
Références :
- MedlinePlus. (2022). Obstruction intestinale.https://medlineplus.gov/ency/article/000260.htm
