La colite microscopique est-elle une maladie auto-immune ?
La colite microscopique est un trouble inflammatoire du côlon ou du gros intestin qui entraîne une diarrhée aqueuse et des crampes. Il s’agit d’un type de maladie inflammatoire de l’intestin et non d’une maladie auto-immune. On l’appelle microscopique car l’inflammation ne peut être vue qu’au microscope car elle est trop petite pour être vue à l’œil nu. Les colites lymphocytaires et collagènes sont 2 types de colites microscopiques connues. Dans la colite lymphocytaire, les patients présentent une croissance de lymphocytes ou de cellules leucocytaires dans la muqueuse du côlon, tandis que dans la colite collagène, le tissu fibreux situé sous l’épithélium devient dur, également connu sous le nom de couche de collagène.
Causes et symptômes de la colite microscopique
La colite microscopique est généralement observée chez les personnes de plus de 50 ans, en particulier chez celles qui souffrent d’une certaine maladie auto-immune telle quepolyarthrite rhumatoïde, maladies thyroïdiennes, maladie cœliaque etpsoriasis. Certains médicaments qui réduisent l’inflammation (AINS) comme l’ibuprofène, l’aspirine et le naproxène conduisent à des colites microscopiques. Les antiacides et les médicaments contre les brûlures d’estomac, les antidépresseurs et les médicaments anticancéreux provoquent des colites, tandis que les personnes souffrant de maladies cardiaques sont plus sujettes aux colites microscopiques. Les infections induites par des virus et des bactéries entraînent une inflammation du côlon provoquant une colite. On sait également qu’elle est héréditaire, affectant les parents au premier degré (héréditaire). Les fumeurs chroniques courent également un risque de développer une colite microscopique.
Les symptômes de la colite microscopique comprennent :
Le symptôme le plus courant estdiarrhée(non sanglant) qui persiste pour le moment. La personne a également une augmentation des selles. D’autres symptômes sont une perte de poids constante, des douleurs abdominales (crampes), des fuites de selles dues à une mobilité accrue des selles), une déshydratation, des nausées dues à une malabsorption des acides biliaires qui se traduit par des selles liquides. En raison de l’œdème et de l’inflammation de la muqueuse du côlon, l’eau des aliments non digérés est moins absorbée et l’excès d’eau est éliminé du corps sous forme de diarrhée avec du pus et du liquide. Parfois, il peut y avoir des saignements de la muqueuse du côlon en raison d’ulcérations, qui se manifestent par des saignements rectaux.
Diagnostic de la colite microscopique
Le patient donne généralement des antécédents de diarrhée aqueuse associée à une perte de poids, des douleurs abdominales et une fatigue sans soulagement pendant plus de deux semaines. La confirmation du diagnostic se fait à l’aide de multiples biopsies prélevées sur différents segments du côlon provenant de différentes régions. Ceci est utile pour établir un diagnostic précis puisqu’un segment du côlon peut être anormal tandis que l’autre peut être normal.
La colite microscopique a une distribution inégale en raison de laquelle la sigmoïdoscopie flexible n’est pas suffisante pour diagnostiquer la maladie puisque les anomalies de la maladie peuvent être absentes d’un segment du côlon et présentes ailleurs. Ainsi, il est utile de réaliser des biopsies d’autres régions du côlon par coloscopie pour diagnostiquer une colite microscopique.
Quel est le traitement de la colite microscopique ?
La plupart du temps, les colites microscopiques disparaissent d’elles-mêmes sans aucun traitement médical. Votre médecin pourrait vous demander d’éviter les aliments et les boissons qui pourraient aggraver vos symptômes, commecaféine& produits laitiers. Prendre des suppléments de fibres est utile dans la plupart des cas. Si les symptômes ne sont pas contrôlés, des médicaments en vente libre pour contrôler la diarrhée (Imodium et Pepto-Bismol) peuvent être administrés. Pour réduire l’enflure, de la sulfasalazine telle que l’azulfidine est utilisée ou des stéroïdes sont administrés.
Les autres médicaments utilisés pour contrôler la colite sont la mésalamine, la cholécystramine, le budénoside et la prednoisone. Le traitement immunosuppresseur est utilisé lorsque les patients ne répondent pas aux stéroïdes ou en cas de rechute de la maladie. L’azathioprine ou la 6-mercaptopurine et le méthotrexate sont les médicaments de choix. Une intervention chirurgicale est nécessaire lorsqu’aucun médicament ne soulage le patient.
Pronostic de la colite microscopique
Le pronostic de la colite microscopique reste incertain. Chez certains patients (environ les deux tiers), la diarrhée disparaît spontanément après plusieurs années, tandis que chez d’autres (un tiers), la maladie reste incurable. Le patient souffre de diarrhée persistante ou intermittente accompagnée de douleurs abdominales pendant de nombreuses années sans aucun soulagement des symptômes.
Cependant, avec quelques changements alimentaires (en évitant les sucres artificiels et la caféine, en suivant un régime sans lait et sans gluten et en buvant beaucoup de liquides), certaines personnes ont montré des avantages à long terme.
Références :
« Colite microscopique : un examen de l’étiologie, du traitement et des maladies réfractaires » par NCBI Link :https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3567062/
« Colite microscopique : causes, symptômes et traitement » par Cleveland Clinic Link :https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17729-microscopique-colitis
« Colite microscopique » par l’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK) Lien :https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/microscopique-colitis
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