Qu’est-ce que la gastroentérite ?
La gastro-entérite est une irritation et une inflammation du tractus gastro-intestinal qui touche l’estomac et l’intestin grêle. La gastroentérite se traduit généralement par une diarrhée aiguë.
La gravité de la gastro-entérite dépend principalement de la capacité du système immunitaire de l’individu à lutter contre l’infection. Des électrolytes et des liquides peuvent être perdus en raison de vomissements et de diarrhée. De nombreuses personnes se rétablissent facilement en buvant des liquides et en revenant à un régime alimentaire normal, mais la guérison peut ne pas être facile chez les nourrissons et les personnes âgées, entraînant parfois des maladies potentiellement mortelles à moins que les liquides ne soient rétablis et que leur état ne soit traité.
La gastro-entérite est également connue sous le nom de grippe gastrique, de punaise abdominale et de gastro.
Classification et types de gastroentérite ou de grippe gastrique ou de punaise abdominale ou gastro
La gastroentérite peut être classée en différentes catégories en fonction de la cause de l’infection :
- Gastroentérite virale: La gastro-entérite virale est de nature très contagieuse et constitue la forme de gastro-entérite la plus courante. Elle pourrait se propager lors d’interactions étroites avec des personnes infectées, d’aliments et d’eau contaminés, du partage d’ustensiles de cuisine, de mauvaises habitudes d’hygiène, des personnes âgées vivant dans des maisons de retraite, des étudiants vivant dans des résidences étudiantes et même des enfants dans des crèches et des écoles maternelles, tous peuvent courir un risque plus élevé de développer une gastro-entérite virale en raison de la proximité dans laquelle ils respirent et interagissent. Ce virus est véritablement responsable de l’infection et pourrait facilement se propager par voie aérienne ou par contact étroit.
- Gastroentérite bactérienne: La gastro-entérite bactérienne est rare et généralement de nature très grave. L’infection par la gastro-entérite bactérienne pourrait se propager par de mauvaises habitudes d’hygiène, le contact avec des personnes infectées, le partage d’ustensiles de cuisine, d’eau et d’aliments contaminés. La cause des infections parasitaires pourrait se propager par contact avec des déchets humains ou animaux infectés, par la consommation d’eau contaminée et par l’ingestion de fruits de mer crus.
- Gastroentérite à éosinophiles: La gastro-entérite à éosinophiles est également beaucoup moins fréquente. Les adultes et les jeunes enfants peuvent en être affectés. Les signes de cette gastro-entérite sont l’inclusion d’autres organes du corps en dehors du tractus gastro-intestinal, l’absence de cause connue de l’éosinophilie et des douleurs abdominales.
- Gastroentérite à cryptosporidiose: La gastro-entérite à cryptosporidiose est causée par le parasite nommé Cryptosporidium. La cryptosporidiose pourrait être causée par des parasites ingérés par voie orale via de l’eau et des aliments infectés, ou d’un individu à l’autre ou d’un animal à l’autre. Cette maladie est bénigne, mais peut affecter gravement les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Les principales sources de cryptosporidiose pourraient être les réserves d’eau contaminées, les piscines publiques et les garderies.
Épidémiologie de la gastro-entérite ou de la grippe gastrique ou du ventre ou de la gastro
Le rotavirus chez les enfants de moins de 5 ans est responsable chaque année d’environ 110 millions de cas de gastro-entérite dans le monde et de près d’un demi-million de décès. L’adénovirus est un autre agent viral important à l’origine de la gastro-entérite. Parmi eux, environ 82 % des décès surviennent dans les pays les plus pauvres du monde.
L’incidence dans les pays développés est d’environ 1 à 2,5 cas par enfant et par an, ce qui constitue une cause majeure d’hospitalisation. Les facteurs les plus importants sont l’âge, l’hygiène, les conditions de vie et les habitudes culturelles. La plupart des cas de gastro-entérite surviennent en été sous les tropiques et sous les climats tempérés en hiver.
Physiopathologie de la gastro-entérite ou de la grippe gastrique ou du ventre ou de la gastro
Il existe différentes espèces bactériennes responsables de la gastro-entérite et elles agiront de différentes manières sur le système gastro-intestinal.
Il existe des bactéries qui pénètrent dans le tractus gastro-intestinal et se fixent sur la muqueuse ou la muqueuse intestinale où elles commencent à sécréter des toxines. Ces bactéries n’attaquent pas les cellules de la muqueuse intestinale. Les toxines qu’elles sécrètent ont un impact sur l’absorption des nutriments conduisant à une malabsorption et provoquent la sécrétion d’électrolytes et d’eau par les cellules de la muqueuse. Cela se manifestera par une diarrhée aqueuse abondante accompagnée de vomissements qui débutent généralement dans les 12 à 48 heures suivant l’ingestion.
Il existe d’autres bactéries qui attaquent les cellules de la muqueuse, provoquant des saignements et des ulcérations. Cela entraîne une diarrhée inflammatoire, qui s’accompagne parfois de diarrhées sanglantes et le patient présente également des douleurs abdominales importantes.
Cette inflammation et cette irritation gastro-intestinales provoquent les signes et symptômes typiques tels que fièvre, nausées, vomissements, douleurs abdominales et diarrhée, observés en cas de gastro-entérite bactérienne.
Causes et facteurs de risque de gastro-entérite ou de grippe gastrique ou de punaise abdominale ou gastro
La cause principale de la gastro-entérite est les bactéries et les virus qui, encore une fois, constituent les formes d’infection les plus courantes. Ces agents infectieux peuvent pénétrer dans le tractus gastro-intestinal depuis l’extérieur du corps par le biais d’aliments ou d’eau contaminés, ou peuvent se développer à l’intérieur à partir d’une condition anormale à l’intérieur.
La gastro-entérite causée par des virus est plus bénigne que celle provoquée par des bactéries et peut durer jusqu’à un jour ou deux, mais la gastro-entérite bactérienne peut durer jusqu’à une semaine ou plus.
Bactéries: Vous trouverez ci-dessous les bactéries les plus courantes responsables de la gastroentérite :
- Salmonelle – Fièvre typhoïde, manipulation de reptiles comme les tortues ou les volailles porteuses des germes.
- Escherichia coli – Diarrhée du voyageur, dysenterie, colite, intoxication alimentaire ou syndrome urémique.
- Shigella – Dysenterie.
- Campylobacter – Lait non pasteurisé, viande insuffisamment cuite.
Virus: La raison la plus courante d’infection par le virus est de mauvaises habitudes de lavage des mains. Vous trouverez ci-dessous les virus les plus courants responsables de la gastro-entérite :
- Adénovirus.
- Astrovirus.
- Calicivirus.
- Norovirus.
- Rotavirus.
Parasites: La raison la plus courante d’infection par des parasites est l’eau contaminée, le plus souvent par les piscines. Vous trouverez ci-dessous les parasites les plus courants responsables de la gastro-entérite :
- Giardia.
- Cryptosporidium.
Autres causes: Les allergies alimentaires, les métaux lourds, certaines toxines chimiques souvent présentes dans les fruits de mer, les antibiotiques et d’autres médicaments peuvent également être responsables d’épisodes de gastro-entérite, même s’ils ne sont pas nécessairement contagieux pour les autres. Quelques-unes des causes courantes sont :
- Exposition à des métaux lourds comme le mercure, l’arsenic et le plomb.
- Des médicaments comme l’aspirine.
- Antibiotiques.
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens.
- Stéroïdes.
- Laxatifs.
- Caféine.
- Intolérance au lactose dans le lait et les produits laitiers tels que le fromage et la crème glacée.
Signes et symptômes de la gastro-entérite ou de la grippe gastrique ou du ventre ou de la gastro
Les symptômes de la gastro-entérite peuvent généralement entraîner des spasmes ou des douleurs à l’estomac, de la diarrhée ou des vomissements, ainsi que des infections inflammatoires du côlon ou une infection non inflammatoire de la partie supérieure de l’intestin grêle.
Les symptômes de la gastro-entérite peuvent inclure
- Maux de tête.
- Perte d’appétit.
- Flatulences anormales.
- Nausées et vomissements.
- Douleur abdominale.
- Faiblesse et évanouissement.
- Crampes abdominales.
- Des selles sanglantes.
- Diarrhée.
Les principaux facteurs comprennent
- Colite bactérienne pouvant provoquer une diarrhée tachée de sang.
- De mauvaises habitudes alimentaires chez les nourrissons entraînent des selles liquides fréquentes causées par une diarrhée virale. Il existe certains cas où la bile peut être vomie lorsque l’estomac est vide.
Les enfants atteints de gastroentérite peuvent présenter des symptômes tels que
- Avoir une faible fièvre.
- Manque de sommeil.
- Signes de déshydratation qui incluent des muqueuses sèches.
- Léthargique.
- La turgescence cutanée diminue.
- Tachycardie.
- Décoloration de la peau.
- Fontanelles enfoncées.
- Cernes assombris.
- Globes oculaires enfoncés.
- Des yeux vitreux.
- Mauvaise perfusion et choc.
Traitement de la gastro-entérite ou de la grippe gastrique ou du ventre ou de la gastro
- Boire des liquides peut aider à éviter la déshydratation et à soulager les symptômes. Le remplacement des liquides aide à corriger le déséquilibre électrolytique, ce qui peut aider à arrêter les vomissements.
- Les enfants doivent recevoir des solutions de réhydratation par voie orale telles que Rehydrate, Pedialyte, Resol et Rice-Lyte.
- Les jus de fruits, le thé, le cola et les boissons pour sportifs peuvent ne pas être en mesure de remplacer correctement les liquides ou les électrolytes perdus à cause des vomissements ou de la diarrhée, pas plus que l’eau plate. Les intestins irrités à cause d’une gastro-entérite n’absorbent même pas très bien l’eau plate, et l’eau plate n’aide pas non plus à remplacer les électrolytes.
- Après chaque selle molle, les enfants de moins de deux ans doivent recevoir une à trois onces de solution de réhydratation. Les enfants plus âgés devraient boire entre trois et huit onces de solution de réhydratation et les adultes autant que possible.
- Dans les régions où les boissons pédiatriques ne sont pas disponibles, une recette maison courante de réhydratation est utilisée : deux cuillères à soupe de sucre mélangées à un quart de cuillère à café de sel de table et un quart de cuillère à café de bicarbonate de soude ou de sel de table sont mélangées dans 1 litre d’eau propre ou déjà bouillie.
- Après 24 heures, un régime fade doit être commencé avec un régime BRAT, c’est-à-dire des bananes, du riz, de la compote de pommes sans sucre, du pain grillé, des pâtes ou des pommes de terre.
- Pour les adultes, consommation initiale de morceaux de glace et de liquides clairs, sans produits laitiers et sans caféine, tels que les jus de fruits, le soda au gingembre, le Gatorade et le Kool-Aid ou d’autres mélanges de boissons commerciales. Un régime doux et fade tel que le régime BRAT peut être démarré après 24 heures réussies de régime liquide sans vomissement.
- Traitement médical : Si le patient n’est pas en mesure de prendre des liquides par voie orale en raison de vomissements, une intraveineuse peut être insérée pour restaurer les liquides dans le corps afin de les réhydrater. Une évaluation par un chirurgien, un toxicologue, un gastro-entérologue ou un autre spécialiste peut être nécessaire en cas de symptômes graves.
- Les antibiotiques ne sont généralement pas administrés tant qu’une bactérie spécifique n’a pas été identifiée, car l’utilisation de mauvais antibiotiques peut aggraver certaines infections ou prolonger leur vie.
Investigations pour la gastro-entérite ou la grippe gastrique ou l’anomalie du ventre ou la gastro
La gastro-entérite simple est facile à diagnostiquer avec seulement les symptômes et aucun test de diagnostic spécifique n’est requis.
Si les symptômes tels que fièvre, diarrhée et selles sanglantes persistent pendant deux semaines ou plus, un examen des selles à la recherche de Clostridium difficile est conseillé. Des hémocultures sont également recommandées pour identifier si des bactéries telles que Shigella, Salmonella, Campylobacter et Escherichia coli entérotoxiques sont à l’origine de la maladie.
La microscopie pour les parasites, les ovules et les kystes peut également être utile.
Références :
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Guerrant, RL, Van Gilder, T., Steiner, TS, Thielman, NM, Slutsker, L., Tauxe, RV,… et Griffin, PM (2001). Lignes directrices pratiques pour la prise en charge de la diarrhée infectieuse. Maladies infectieuses cliniques, 32(3), 331-351.
