La tumeur de Wilms est une forme de cancer des reins qui touche les enfants. Chez les enfants, c’est la forme de cancer du rein la plus répandue. Histologiquement, la tumeur de Wilms peut être classée en deux groupes : histologie favorable et histologie anaplasique. 1. En histologie favorable, les cellules cancéreuses ne présentent pas d’anaplasie, mais elles peuvent être différenciées des cellules normales. En histologie anaplasique, les cellules cancéreuses contiennent un noyau déformé et volumineux appelé anaplasie. L’apparence des cellules cancéreuses dans ces tumeurs diffère considérablement. L’anaplasie peut être focale (limitée à certaines sections tumorales) ou diffuse (répartie dans toute la tumeur). Une histologie favorable est plus fréquente (90 % des cas de tumeur de Wilms ont une histologie favorable) et offre de meilleures chances de guérison complète.2.
Comment diagnostiquer une tumeur de Wilms ?
Le diagnostic de la tumeur de Wilms comporte plusieurs étapes. Le médecin peut suggérer :
- Un examen physique au cours duquel le médecin observera les symptômes classiques de la tumeur de Wilms.
- Des examens d’urine et de sang pour déterminer l’état du rein de votre enfant, sa fonctionnalité, des problèmes précis et la possibilité d’une faible numération globulaire.
- Tests d’imagerie (IRM,CT, etUltrason) permet de détecter la présence de tumeurs dans les reins.
Quel est le meilleur médicament contre la tumeur de Wilms ?
Le traitement de la tumeur de Wilms dépend des stades de la maladie ainsi que de l’histologie des cellules cancéreuses et comprend généralement une chimiothérapie et une intervention chirurgicale avec une radiothérapie occasionnelle.3. Le traitement a généralement lieu dans un centre de cancérologie spécialisé pour enfants. Le traitement prend également en compte les facteurs suivants :
La taille de la tumeur :Si la tumeur de Wilms présente des modifications dans le chromosome
L’âge du patient :La chirurgie est le mode de traitement préféré suivi de la chimiothérapie aux États-Unis. Toutefois, en Europe, les médecins préfèrent administrerchimiothérapied’abord, puis optez pour la chirurgie. Les deux protocoles de traitement donnent des résultats similaires4.
Habituellement, l’histologie et le stade de la maladie peuvent être déterminés avec précision au cours de l’intervention chirurgicale, car les tests d’imagerie ne peuvent souvent pas déterminer l’ampleur réelle du cancer. Parfois, les examens d’imagerie révèlent que des cellules cancéreuses se sont propagées à l’extérieur du rein. Cela peut influencer la séquence de traitement et le processus chirurgical4.
L’intervention chirurgicale dans la tumeur de Wilms peut inclure :
Ablation de certaines parties du rein affecté du patient :Cela se fait lorsque la tumeur de Wilms est petite et n’affecte qu’un seul des deux reins et que le patient survit sur l’autre rein fonctionnel.
Ablation du rein entier et des tissus adjacents :L’un des reins du patient est complètement retiré, ainsi que les ganglions lymphatiques environnants, l’uretère et la glande surrénale. Cela se fait également lorsqu’un seul rein du patient est atteint d’un cancer. Le deuxième rein du patient reste fonctionnel et dépourvu de cancer.
Ablation des reins et de certaines parties de ceux-ci :Cela se produit lorsque les deux reins sont touchés par un cancer. Le patient survit grâce à la dialyse et à une éventuelle transplantation rénale.
Après l’intervention chirurgicale, les tissus sont envoyés à un laboratoire pour confirmer la présence de cellules cancéreuses5.
Chimiothérapie:Le traitement de chimiothérapie implique l’utilisation de médicaments puissants pour tuer les cellules cancéreuses dans tout le corps. Habituellement, une combinaison de médicaments est administrée par voie intraveineuse6.
Radiothérapie:La radiothérapie peut être suggérée en fonction du stade de la tumeur, où un rayonnement à haute énergie est utilisé pour neutraliser les cellules cancéreuses.6.
Essais cliniques :Le médecin traitant votre enfant peut vous conseiller de participer à des essais cliniques, ce qui permet à votre enfant d’avoir la possibilité de bénéficier des thérapies les plus récentes ; cependant, ils ne peuvent pas garantir un remède6.
Symptômes courants de la tumeur de Wilms
La plupart des patients atteints d’une tumeur de Wilms présentent certains symptômes cliniques courants, notamment la présence d’une masse abdominale avecdouleur abdominaleet gonflement. Il peut y avoir des symptômes supplémentaires tels que :
- Présence de sang dans les urines
- Constipation
- Fièvre
- Hypertension artérielle
- Perte d’appétit
- Nauséeetvomissement
- Essoufflement
Conclusion
Le traitement de la tumeur de Wilms représente l’une des thérapies anticancéreuses les plus efficaces, avec un taux de réussite de 90 % grâce à des médicaments modernes. L’accent est actuellement mis sur la diminution des effets secondaires et de la toxicité des médicaments chimiothérapeutiques. La plupart des patients atteints d’une tumeur de Wilms survivent à long terme, quelles que soient la séquence thérapeutique et les interventions. Malgré cette réussite, les traitements modernes restent sous-optimaux pour 25 % des patients présentant des caractéristiques histologiques récurrentes favorables, bilatérales ou anaplasiques. Cela souligne la nécessité d’efforts continus pour développer de nouvelles voies de traitement.
Références :
- Lowe LH, Isuani BH, Heller RM et al. Masses rénales pédiatriques : tumeur de Wilms et au-delà. Radiographies. 2000;20(6):1585-1603.
- McDougal WS, Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA. Livre électronique de révision de la 11e édition de Campbell-Walsh Urology. Sciences de la santé Elsevier ; 2015.
- Metzger ML, Dome JS. Thérapie actuelle pour la tumeur de Wilms. L’oncologue. 2005;10(10):815-826.
- Dome JS, Cotton CA, Perlman EJ et al. Traitement de l’histologie anaplasique Tumeur de Wilms : résultats de la cinquième étude nationale sur les tumeurs de Wilms. J Clin Oncol. 2006;24(15):2352-2358.
- Kieran K, Ehrlich PF. Normes de soins chirurgicaux actuelles dans la tumeur de Wilms. Article présenté à : Urologic Oncology : Seminars and Original Investigations2016.
- Cost NG, Lubahn JD, Granberg CF et al. Résultats oncologiques de la néphrectomie partielle ou radicale pour la tumeur de Wilms unilatérale. Sang et cancer pédiatriques. 2012;58(6):898-904.
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