L’anévrisme de l’aorte est une condition médicale dans laquelle l’aorte (le vaisseau sanguin principal qui part du cœur et finit par alimenter en sang diverses parties du corps) grossit et devient environ 1,5 fois plus grande que la normale. L’aorte a l’épaisseur d’un tuyau d’arrosage et part du cœur en passant par le centre de la poitrine et de l’abdomen. Par conséquent, cette anomalie se produit principalement au niveau de l’aorte abdominale et peut également parfois être observée au niveau de l’aorte thoracique. Lorsque cette affection survient au niveau de la partie abdominale (ce qui est plus fréquent), elle est connue sous le nom deAnévrisme de l’aorte abdominale(AAA). L’AAA implique l’élargissement de la partie inférieure de l’aorte. Lorsque cet anévrisme aortique survient dans la partie thoracique de l’aorte, on l’appelleAnévrisme de l’aorte thoracique(TAA) ou dissection de l’aorte thoracique.
Signes et symptômes
L’anévrisme de l’aorte thoracique implique une hypertrophie et un affaiblissement de la partie supérieure de l’aorte. Le terme anévrisme est généralement utilisé lorsque le diamètre axial de l’aorte thoracique devient supérieur à 5 cm, mais lorsqu’il mesure environ 4 à 5 cm, le nom de « dilatation » est utilisé. La partie de l’aorte devient si faible qu’elle peut éclater. L’éclatement peut survenir dans de rares cas et jusqu’à ce qu’il se produise, le corps ne présente aucun symptôme ou signe d’anomalie. Si unanévrismeéclatements, une ou plusieurs couches des parois de l’aorte se fendent, ce qui provoque une douleur soudaine et aiguë dans la partie supérieure du dos. Cette douleur irradie rapidement vers le bas et provoque une gêne au niveau des bras, de la poitrine, du cou et de la mâchoire. Il y a aussi des difficultés à respirer. Cette affection liée à l’anévrisme de l’aorte thoracique est principalement observée chez les hommes âgés de 50 à 60 ans, mais elle survient chez environ 6 à 7 personnes sur 100 000.
Comment diagnostique-t-on un anévrisme de l’aorte thoracique ?
Sur le plan pathologique, l’anévrisme peut être divisé en deux types principalement en fonction de leur relation avec la paroi aortique : le véritable anévrisme et le pseudo-anévrisme.
Le véritable anévrisme est caractérisé par l’implication des trois couches de l’aorte, à savoir la tunique adventice, T. Media et T. Intima. Le risque de rupture est directement proportionnel à l’étendue de l’anévrisme. Les murs pourraient être atténués. Le risque encouru est comparativement moindre.
Les pseudo-anévrismes comportent un risque plus élevé et un taux de mortalité élevé d’environ 80 à 90 %. Ils surviennent à la suite d’un traumatisme thoracique majeur, à la fois contondant et pénétrant. Le patient est incapable de survivre et meurt avant même d’arriver à l’hôpital.
Le CTA et l’ARM sont également des choix courants pour diagnostiquer et localiser l’état de l’anévrisme de l’aorte thoracique. Lorsque l’imagerie de la poitrine est réalisée, elle peut être identifiée lorsqu’un effet de masse sur le tube respiratoire ou l’œsophage est observé. Elle sera également visible en cas de complication, rupture, fistule aorto-bronchique etc.Ultrasonn’est pas d’une grande utilité dans le diagnostic de l’AAT ou de l’anévrisme de l’aorte thoracique, mais l’aorte descendante peut être visualisée dans une large mesure à l’aide de l’échocardiographie transœsophagienne, mais comme elle implique une invasion, elle n’est pas très utilisée.
Traitement et pronostic de l’anévrisme de l’aorte thoracique
S’il n’y a pas de diagnostic précoce d’anévrisme de l’aorte thoracique, il s’avère mortel chez un maximum d’individus. La cause du décès du patient est soit due à une complication directe de l’anévrisme, soit à des complications cardiaques. La rupture dépend de la taille et de la vitesse de croissance. Le seul traitement est la chirurgie. Parfois, la réparation endovasculaire est réalisée comme traitement de choix pour l’anévrisme de l’aorte thoracique afin de réduire la mortalité.
