Calculs rénaux ou calcul rénal : types, facteurs de risque, symptômes, traitement, investigations

Table of Contents

Que sont les calculs rénaux ou le calcul rénal ?

Les calculs rénaux ou calculs rénaux sont des matières minérales cristallines dures formées dans les reins ou les voies urinaires à partir des minéraux présents dans l’urine. Ces pierres sont nommées en fonction de leur emplacement ; par exemple, si c’est dans le rein, on parle de néphrolithiase et de même si c’est dans l’uretère, urétéolithiase, etc. Elle est également classée en fonction de sa composition chimique, comme celle contenant du calcium, etc. La majorité des personnes souffrant de calculs rénaux sont des hommes âgés de 30 à 40 ans, alors qu’ils ont tendance à survenir plus tard chez les femmes. Les calculs rénaux ou calculs rénaux se forment lorsqu’il y a une diminution du volume de l’urine et/ou une présence excessive de substances formant des calculs dans l’urine. Les personnes souffrant de problèmes médicaux tels que la goutte et celles qui prennent certains médicaments ou suppléments risquent de développer des calculs rénaux. La formation de calculs rénaux ou de calculs rénaux est également liée à des facteurs alimentaires et héréditaires.

Les calculs rénaux ou calculs rénaux sont généralement éliminés du corps par l’urine. De nombreux calculs peuvent se former et être éliminés du corps sans aucun symptôme chez un individu, mais lorsque les calculs augmentent en taille, ils commencent à obstruer l’uretère, ce qui conduit à une affection connue sous le nom d’azotémie postrénale ainsi qu’à des spasmes urétéraux entraînant une douleur atroce, généralement ressentie dans le flanc, la partie inférieure de l’abdomen et l’aine. Cette condition est appelée colique néphrétique. Cela peut être associé à des symptômes tels que des nausées, des vomissements, une hématurie, de la fièvre, du pus dans les urines et des douleurs à la miction. Cette affection survient généralement de manière épisodique et dure environ une heure, commençant dans la région des flancs et irradiant jusqu’à l’aine. Un diagnostic de confirmation des calculs rénaux est effectué après des antécédents médicaux détaillés, une évaluation physique, une analyse d’urine, des tests radiographiques, une échographie et des prises de sang. Si un calcul est asymptomatique, une approche attentiste est raisonnable. Si la pierre produit des symptômes, des analgésiques sont administrés en premier, comme des antiinflammatoires non stéroïdiens ou des opiacés. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire, par ex. lithotripsie extracorporelle par ondes de choc dans laquelle les calculs peuvent être fragmentés en morceaux plus petits. Dans certains cas, un type de chirurgie plus invasive peut être nécessaire, comme la lithotripsie au laser ou la néphrolithotomie percutanée. Parfois, un stent urétéral peut devoir être placé dans l’uretère afin de contourner l’obstruction et de soulager les symptômes, ainsi que de prévenir les sténoses urétérales après l’ablation des calculs.

Physiopathologie des calculs rénaux ou calculs rénaux

Lorsque l’urine se concentre, elle provoque une réaction chimique et lorsque des matériaux spécifiques se réunissent pour former un objet assez gros qui ne peut pas traverser l’urine, cela entraîne la formation de calculs rénaux ou de calculs rénaux. Les minéraux comme l’oxalate et le phosphate de calcium, les phosphates d’ammonium, l’acide urique, le carbonate de calcium, etc., cristallisent, entraînant un dépôt dur, appelé calcul rénal/rénal. Généralement, ces cristaux sont éliminés du corps par l’urine, mais dans certains cas, ils restent collés à la muqueuse des reins ou se déposent dans des régions où le flux urinaire est incapable de les transporter. Celles-ci s’accumulent alors et deviennent une pierre. Les pierres peuvent avoir la taille d’un grain de sable ou être aussi grosses qu’une balle de golf. La majorité des calculs se forment dans les reins, mais certains peuvent se propager vers d’autres parties du système urinaire, comme l’uretère ou la vessie, et continuer à grossir. La forme courante de calculs rénaux est le calcul de calcium, le calcul d’acide urique. Les calculs de calcium sont formés par l’accumulation de calcium ainsi que d’oxalate, de phosphate et/ou de carbonate. Les calculs de calcium représentent plus de 85 % des calculs cumulés. Les hommes sont plus susceptibles de développer des calculs rénaux. Une accumulation d’acide urique entraîne des calculs d’acide urique. Ils représentent environ 10 % des pierres.

Classification et types de calculs rénaux ou calculs rénaux

Les calculs rénaux ou calculs rénaux sont des morceaux solides qui se forment dans le rein à partir des substances présentes dans l’urine. Normalement, l’urine contient des produits chimiques qui empêchent ou inhibent la formation de cristaux ; cependant, ces inhibiteurs ne fonctionnent parfois pas pour tout le monde.

Les formes courantes de pierres sont :

Pierre d’oxalate de calcium.
Pierre de phosphate de calcium.
Pierre d’acide urique.
Pierre de struvite.
Pierre de cystine.
Pierre Crixivan (Indinavir).
Acide ammonium urique.

Étiologie et facteurs de risque des calculs rénaux ou du calcul rénal

Les calculs rénaux ou calculs rénaux se forment à la suite d’une diminution du volume d’urine et de la présence excessive d’une substance formant des calculs dans l’urine. La forme la plus courante de calculs rénaux contient du calcium ainsi que de l’oxalate et/ou du phosphate. La majorité des calculs rénaux sont formés de calcium.
La déshydratation augmente le risque de calculs rénaux. Les personnes résidant dans des régions chaudes ou sèches sont plus sujettes à la déshydratation, entraînant la formation de calculs.
Toute obstruction à l’écoulement de l’urine entraîne également la formation de calculs.
Les infections des voies urinaires peuvent également provoquer la formation de calculs rénaux ou de calculs rénaux. Ces calculs sont appelés calculs infectieux.
Les troubles métaboliques tels que les troubles héréditaires du métabolisme ont tendance à modifier la composition de l’urine et augmentent le risque de formation de calculs.

Certaines conditions médicales augmentent également le risque de développer des calculs rénaux ou des calculs rénaux :

La goutte provoque une augmentation chronique de l’acide urique dans le sang et l’urine et entraîne la formation de calculs d’acide urique.
La présence de quantités élevées de calcium dans l’urine est une maladie héréditaire provoquant des calculs dans plus de 50 % des cas.
L’hyperparathyroïdie, la cystinurie, etc. augmentent le risque de formation de calculs.
Des conditions médicales comme le diabète et l’hypertension artérielle augmentent également le risque de calculs rénaux ou de calculs rénaux.
Les personnes atteintes d’une maladie inflammatoire de l’intestin courent un risque accru de développer des calculs.
Les personnes ayant subi une chirurgie intestinale courent également un risque accru de calculs.
Les médicaments comme certains diurétiques et les antiacides qui contiennent du calcium augmentent également le risque de calculs.
Des facteurs alimentaires tels qu’un apport élevé en protéines animales, une consommation excessive de sel, un excès de sucre et des aliments riches en oxalate comme les épinards augmentent également le risque de calculs rénaux ou de calculs rénaux.

Signes et symptômes des calculs rénaux ou du calcul rénal

Les calculs rénaux ou le calcul rénal peuvent provoquer une douleur intense alors que dans certains cas, ils ne produisent aucun symptôme. Si le calcul est de petite taille et n’obstrue pas l’écoulement de l’urine, il ne provoque généralement aucune douleur. Cependant, s’il augmente de taille et passe dans l’uretère, provoquant une obstruction, il peut en résulter une douleur aiguë et invalidante. Lorsque les calculs migrent du rein vers l’uretère vers la vessie, cela provoque des douleurs légères à sévères dans le dos. Cette douleur se déplace avec la pierre sur les côtés de l’abdomen ainsi que sur l’aine. Certains patients peuvent également avoir du sang dans les urines (hématurie). Parfois, le sang n’est pas visible à l’œil nu mais est visible au microscope. Une fois que le calcul est passé dans l’urine, la douleur est considérablement réduite. Parfois, les patients peuvent également ressentir des douleurs sourdes au dos ou aux flancs, bien que ce ne soit pas si courant. Certains patients qui ont de gros calculs « sablent » avec inconfort, c’est-à-dire qu’ils évacuent des matières granuleuses dans leur urine, généralement avec du sang.

Dans certains cas, les calculs rénaux ou le calcul rénal peuvent ne produire aucun symptôme. On les appelle pierres « silencieuses ». La plupart du temps, les patients souffrant de calculs rénaux présentent une apparition soudaine de crampes aiguës dans le bas du dos ou sur les côtés, à l’aine ou dans la région abdominale, non soulagées par les changements de position. Cette douleur est généralement croissante et décroissante et est appelée colique néphrétique. Cette douleur peut être aiguë ou sévère à un point tel qu’elle s’accompagne de nausées et de vomissements. Les patients décrivent cette douleur comme la pire douleur qu’ils aient jamais ressentie. les calculs rénaux ou le calcul rénal provoquent également une hématurie. S’il y a une infection des voies urinaires avec des calculs, il peut y avoir de la fièvre accompagnée de frissons et de douleurs. D’autres symptômes tels que des problèmes de miction, une urgence urinaire, des douleurs testiculaires, etc. peuvent également être présents à la suite de calculs rénaux ou de calculs rénaux.

Traitement des calculs rénaux ou du calcul rénal

La majorité des calculs rénaux ou calculs rénaux finissent par passer d’eux-mêmes dans les voies urinaires dans les 48 heures avec un apport hydrique généreux.
Les soins à domicile impliquent de consommer beaucoup de liquides, car la plupart des calculs disparaissent avec une consommation accrue de liquides.
L’ibuprofène peut également être utilisé comme médicament anti-inflammatoire.
Lorsque les analgésiques en vente libre ne fonctionnent pas, Toradol, qui est un anti-inflammatoire injectable, et des narcotiques sont utilisés pour contrôler la douleur.
Des analgésiques intraveineux peuvent être administrés en cas de nausées et de vomissements.
Les facteurs qui influencent la capacité à évacuer les calculs sont : la taille de la personne, le passage antérieur des calculs, l’hypertrophie de la prostate, la grossesse et la taille des calculs. Les calculs de plus de 10 mm ne passent généralement pas sans traitement.
Les médicaments utilisés pour réduire la fréquence du passage des calculs sont : des médicaments comme la nifédipine et Flomax.
Si les calculs rénaux ou le calcul rénal ne disparaissent pas d’eux-mêmes, une procédure appelée lithotripsie est alors effectuée. Cette procédure est effectuée en utilisant une onde de choc pour briser une grosse pierre en fractions plus petites afin de leur permettre de passer facilement à travers le système urinaire.
Si ces méthodologies de traitement sont inefficaces pour éliminer les calculs, les interventions chirurgicales sont effectuées en pratiquant une petite incision dans la peau ou via un instrument appelé urétéroscope qui passe à travers l’urètre et la vessie jusqu’à l’uretère.
Les mesures préventives qui peuvent être prises pour éviter la formation de calculs rénaux sont les suivantes : boire plus d’eau et modifier son régime alimentaire. Les personnes sujettes à la formation de calculs rénaux à cause de l’oxalate de calcium doivent limiter leur consommation d’aliments riches en oxalates comme les épinards, les betteraves, le germe de blé, etc.

Examens des calculs rénaux ou du calcul rénal

Antécédents médicaux et examen physique.
Un scanner hélicoïdal sans produit de contraste est un test courant pour détecter des calculs ou une obstruction dans les voies urinaires.
Le pyélogramme intraveineux (IVP) peut également détecter les calculs des voies urinaires, mais ce test comporte un risque élevé de complications, prend plus de temps et implique une exposition aux rayonnements plus élevée que le scanner hélicoïdal non contrasté.
L’examen échographique peut être effectué chez les femmes enceintes ou chez les personnes qui doivent éviter toute exposition aux radiations.
Scanner.
Des tests tels que des études d’urine pour rechercher du sang.
Rayons X.
Urographie CT.

Références :

Clinique Mayo. (2021). Calculs rénaux.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-stones/symptoms-causes/syc-20355755
Institut National du Diabète et des Maladies Digestives et Rénales. (2017). Calculs rénaux.https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-stones
WebMD. (2021). Calculs rénaux.https://www.webmd.com/kidney-stones/default.htm

Lire aussi :

Comment dissoudre naturellement les calculs rénaux ?
Manger des tomates ou ses graines peut-il provoquer des calculs rénaux ?
Boire de la bière peut-il aider à se débarrasser des calculs rénaux | Quels autres aliments et boissons aident à se débarrasser des calculs rénaux
Habitudes alimentaires et calculs rénaux : aliments à éviter et aliments à prendre pour les calculs rénaux
Comment dissoudre naturellement les calculs rénaux ?
Calculs biliaires et calculs rénaux : différences à connaître