Qu’est-ce que l’aortite ?
L’aortite est considérée comme un terme général désignant l’inflammation de l’aorte. L’aorte est un énorme vaisseau sanguin qui transporte le sang de votre cœur vers votre corps. La racine aortique est la partie de l’aorte qui est directement liée à la chambre gauche de votre cœur. Le sang circule de l’aorte via ses branches vitales, telles que les artères sous-clavières jusqu’à vos bras, les artères carotides jusqu’à votre tête et via les autres branches vers des organes tels que la rate, l’intestin et les reins. L’aortite est généralement une maladie rare et potentiellement mortelle. L’aortite peut provoquer une sténose entraînant une diminution du flux sanguin en plus d’un élargissement de l’aorte, provoquant ainsi la rupture de l’aorte. Selon les rapports, il n’y a qu’un à trois cas novices d’aortite chaque année par million d’individus en Europe et aux États-Unis. Il a été découvert que ce problème est fréquent chez les personnes âgées de 10 à 40 ans.
Symptômes de l’aortite
Il existe de nombreux symptômes de l’aortite, mais malheureusement aucun n’est spécifique à cette maladie et ils sont généralement liés à d’autres troubles. De nombreux patients ne présentent absolument aucun symptôme au cours des premières étapes de ce problème. Ainsi, il n’est pas rare de découvrir que l’inflammation de l’aorte n’est connue qu’au moment de l’intervention chirurgicale d’un anévrisme. Quelques symptômes notés comprennentfièvre,douleur abdominale,mal de dos,essoufflement, etdouleur thoracique. Encore une fois, d’autres symptômes peuvent inclure une faiblesse des bras, une faiblesse des jambes,fatigue,vertiges, étourdissements, maux de tête et évanouissements. Un test peut révéler une tension artérielle anormale comprenant à la fois des bruits cardiaques élevés et faibles, une différence de tension artérielle entre les deux bras, l’absence de pouls dans les poignets, parfois dans les chevilles, et une anémie.
Causes de l’aortite
L’aortite peut survenir pour plusieurs raisons. Certains cas sont des aortites « isolées ». Cela signifie que l’aorte est enflammée malgré toute maladie apparentée. Ce problème peut survenir sous la forme d’un problème idiopathique isolé de l’aorte. Une sorte d’aortite affectant les tissus entourant l’aorte peut survenir en même temps qu’une maladie appelée fibrose rétropéritonéale. D’autres raisons sont les maladies rhumatismales qui incluent différents types de vascularites et d’infections. Encore une fois, les causes non infectieuses de l’aortite sont des types de vascularite des gros vaisseaux, généralement l’artérite de Takayasu et l’artérite à cellules géantes. Les autres maladies auto-immunes liées à l’aortite comprennentspondylarthrite,polyarthrite rhumatoïde,sarcoïdose,lupus érythémateux systémique, polychondrite récurrente,Maladie de Behcet, le syndrome de Cogan et la vascularite liée aux ANCA. Les causes infectieuses de l’aortite comprennent la tuberculose, la syphilis et diverses infections bactériennes.
Traitement de l’aortite
Le traitement de l’aortite dépend de sa cause sous-jacente. Les infections peuvent être gérées à l’aide d’agents antibiotiques idéaux pour la cause reconnue. Lorsqu’il s’agit d’aortite isolée ou d’aortite liée à d’autres troubles rhumatismaux et à d’autres types de vascularites, il est essentiel de maîtriser l’inflammation. Les traitements comprennent des glucocorticostéroïdes, généralement de la prednisone, et des médicaments cytotoxiques, tels que l’azathioprine, le méthotrexate et le cyclophosphamide. Dans certains cas, des produits biologiques, tels que des médicaments anti-facteur de nécrose tumorale comme le rituximab et l’infliximab, ont été utilisés. L’aortite isolée accompagnée d’une fibrose rétropéritonéale peut être traitée avec du tamoxifène, un médicament anti-œstrogène connu pour son certain succès. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour réparer une aorte élargie et faible ou pour soulager les artères bloquées. Le soin de l’aortite nécessite une surveillance périodique des grosses artères et de l’aorte. Les chirurgiens vasculaires experts et les experts en vascularite sont les principaux médecins de l’équipe de soins multi-spécialités. Parfois, des visites régulières et une imagerie de suivi de l’aorte et du cœur peuvent être nécessaires.
Complications de l’aortite
L’aortite de la racine aortique peut entraîner une insuffisance cardiaque. Encore une fois, l’inflammation de l’aorte et de ses artères importantes peut entraîner une faiblesse des jambes et des bras suite à l’usage, à un accident vasculaire cérébral,crise cardiaqueet insuffisance rénale. Les complications liées au traitement comprennent les effets secondaires de la prednisone, comme la prise de poids en raison d’une augmentation de l’appétit, une diminution de la réponse immunitaire provoquant davantage d’infections, une cicatrisation plus lente des plaies, une augmentation de la pression artérielle, des changements dans les cycles menstruels et hormonaux et des fluctuations émotionnelles. Les effets secondaires des médicaments peuvent comprendre l’anémie, un risque accru d’infections et également le cancer !
Conclusion
Les patients souffrant d’aortite doivent être examinés régulièrement et cela implique une surveillance étroite des marqueurs inflammatoires, des signes vasculaires et des études d’imagerie pour le suivi du traitement. Les signes de correction chirurgicale ont tendance à être similaires à ceux d’autres anévrismes. La survenue d’une aortite secondaire à une GCA pourrait être sous-estimée car elle n’est pas systématiquement prise en compte chez tous les patients présentant une vascularite et un anévrisme de l’aortite. Cela peut entraîner des résultats graves, d’autant plus que la GCA est contrôlable et guérissable.
