Antibiotiques et risque de MII : comprendre le lien et les implications

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Bref profil de la maladie inflammatoire de l’intestin

La maladie inflammatoire de l’intestin (MII) est un problème de santé à long terme qui peut entraîner des problèmes persistants au niveau du système digestif. Cela comprend différentes conditions commeLa maladie de Crohnetrectocolite hémorragique. Ces conditions peuvent varier selon leur gravité.(1)

Les symptômes de la MII peuvent inclure :

Crampes d’estomac
Diarrhée
Gaz et ballonnements
Perte d’appétit
Mucusou du sang dans les selles
Maux d’estomac

La cause exacte de la MII n’est pas encore connue, mais les experts pensent qu’elle est liée à des problèmes liés ausystème immunitaire.

Les médecins utilisent différents types de médicaments pour traiter les MII :

Aminosalicylates
Corticostéroïdes
Immunomodulateurs
Produits biologiques

L’inflammation est une grande partie de la cause de ces symptômes. L’objectif principal du traitement est donc de contrôler cette inflammation.

Si les médicaments ne fonctionnent pas, votre médecin pourra vous suggérer d’autres traitements. La chirurgie est une option, mais elle dépend du type de MII dont vous souffrez : la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse.

Grâce aux progrès des médicaments et à la compréhension des MII, la chirurgie n’est plus aussi souvent nécessaire qu’avant. Les chercheurs travaillent continuellement à améliorer les traitements contre les MII.

Rien qu’aux États-Unis, environ trois millions de personnes ont été identifiées comme atteintes d’une MII. Normalement, les MII sont diagnostiquées entre 15 et 35 ans. Cependant, il existe des cas où les personnes reçoivent un diagnostic après 60 ans.(2)

Pour les personnes diagnostiquées à un plus jeune âge, la génétique joue souvent un rôle important. En revanche, pour les personnes diagnostiquées plus tard dans la vie, des facteurs environnementaux tels que les médicaments pris pour d’autres problèmes de santé pourraient être une cause contributive.

Maladie inflammatoire de l’intestin et antibiotiques

Les médecins et les scientifiques tentent toujours de comprendre ce qui pourrait rendre une personne plus susceptible de contracter une MII. Néanmoins, ils ont découvert que certaines choses peuvent augmenter les chances de le développer.(3)

Une étude récente a examiné l’utilisation d’antibiotiques et son lien avec le risque de contracter une MII.(4)Les antibiotiques sont des médicaments qui aident à combattre les infections causées par des bactéries. L’étude a révélé que l’utilisation plus fréquente d’antibiotiques pourrait rendre une personne plus susceptible de développer une MII. Cela semble être particulièrement vrai pour les adultes âgés de 40 ans ou plus.

Ainsi, alors que nous en sommes encore à découvrir les causes des MII et qui pourraient être les plus à risque, il est important d’être conscient que l’utilisation fréquente d’antibiotiques, en particulier chez les personnes âgées, pourrait jouer un rôle. Lisez la suite pour en savoir plus sur l’utilisation fréquente d’antibiotiques et son lien avec un risque plus élevé de développer une maladie inflammatoire de l’intestin.

Qu’a révélé l’étude ?

Une étude présentée lors d’une récente conférence médicale intitulée Digestive Disease Week a révélé un lien potentiel entre la prise d’antibiotiques et un risque accru de développer une maladie inflammatoire de l’intestin (MII) chez les personnes de plus de 60 ans.(5,6)Il est toutefois important de noter que cette étude n’a pas encore été soumise au processus standard d’examen par les pairs ni officiellement publiée.

Selon les chercheurs, plus une personne prenait d’antibiotiques, plus son risque de développer une MII était élevé par la suite. Ce risque était particulièrement élevé chez ceux qui utilisaient des antibiotiques pour traiter des infections du système digestif.

L’un des chercheurs a expliqué que même si les antibiotiques ne provoquent pas directement les MII, ils pourraient augmenter le risque en modifiant l’équilibre des bactéries dans l’intestin et en affectant la réponse immunitaire de l’organisme.

L’étude a montré que le risque de développer une MII augmentait avec le nombre de prescriptions d’antibiotiques :

Une prescription augmente de 27 % le risque de recevoir un diagnostic de MII.
Deux prescriptions ont augmenté la probabilité de 55 pour cent.
Trois prescriptions l’ont augmenté de 67%
Quatre prescriptions l’ont rendu 96 pour cent plus probable.
Et cinq prescriptions ou plus entraînaient un risque 236 % plus élevé.

Les chercheurs ont examiné les dossiers médicaux de personnes de plus de 60 ans chez qui une maladie inflammatoire de l’intestin a été diagnostiquée pour la première fois entre 2000 et 2018. Ils ont soigneusement examiné les détails des antibiotiques prescrits à ces personnes, notamment les antibiotiques, le moment où ils ont été administrés et les raisons de ces prescriptions.

Voici ce qu’ils ont découvert :

Ceux qui ont reçuantibiotiquesun à deux ans avant leur diagnostic de MII présentaient le taux le plus élevé de nouveaux cas de MII.
Le risque de développer une MII était encore important pour les personnes ayant été traitées aux antibiotiques dans les cinq ans précédant leur diagnostic, mais pas aussi élevé que pour celles ayant reçu des antibiotiques plus récemment.
Les antibiotiques utilisés pour traiter les infections du système digestif étaient plus susceptibles d’être liés au développement des MII.

Sur la base de leurs résultats, les chercheurs recommandent que les personnes âgées présentant des symptômes liés au système digestif soient évaluées pour une MII, surtout si elles ont utilisé des antibiotiques au cours des dernières années.

Cependant, il est également important de rappeler que ces recherches ne signifient pas qu’il ne faut jamais utiliser d’antibiotiques. Le chercheur principal de l’étude a souligné la nécessité d’une utilisation équilibrée et réfléchie des antibiotiques. Dans les cas où une maladie bénigne devrait s’améliorer d’elle-même, il peut être judicieux d’éviter les antibiotiques. Toutefois, lorsque les antibiotiques sont vraiment nécessaires, ils doivent être utilisés.

Quels autres facteurs augmentent le risque de maladie inflammatoire de l’intestin ?

Outre l’utilisation d’antibiotiques, plusieurs autres facteurs peuvent augmenter le risque de développer une maladie inflammatoire de l’intestin (MII) :

Génétique:Avoir des antécédents familiaux de MII, en particulier chez un parent au premier degré (parent, frère ou sœur ou enfant), augmente le risque de développer la maladie. Certaines mutations et variations génétiques contribuent également à la susceptibilité.(7)
Facteurs environnementaux :L’exposition à certains facteurs environnementaux, comme la pollution,fumeur, certaines habitudes alimentaires et infections peuvent jouer un rôle dans le développement des MII. Ces facteurs peuvent interagir avec des prédispositions génétiques.(8)
Maladies auto-immunes :Les personnes atteintes d’autres maladies auto-immunes, telles quepolyarthrite rhumatoïdeoulupus, présentent un risque accru de développer une MII.(9)
Âge:Même si les MII peuvent survenir à tout âge, elles sont plus fréquemment diagnostiquées chez les jeunes adultes, avec un deuxième pic d’incidence chez les personnes de plus de 60 ans.
Origine ethnique et géographie :Certains groupes ethniques, comme les Juifs ashkénazes, ont une prévalence plus élevée de MII. De plus, l’incidence des MII varie selon la région géographique, ce qui suggère que des facteurs environnementaux pourraient être en jeu.(10)
Fumeur:Le tabagisme est un facteur de risque important de la maladie de Crohn, mais il semble avoir un effet protecteur contre la colite ulcéreuse. Cependant, il est important de noter que les risques associés au tabagisme dépassent de loin les avantages potentiels, et arrêter de fumer est fortement recommandé pour la santé globale.
Facteurs alimentaires :Bien que des composants alimentaires spécifiques n’aient pas été liés de manière concluante aux MII, certaines études suggèrent qu’une consommation élevée de certaines graisses, sucres et aliments transformés peut contribuer au risque.
Utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) :L’utilisation à long terme ou à forte dose d’AINS, tels que l’ibuprofène ou l’aspirine, peut augmenter le risque de développer une MII ou exacerber les symptômes existants.(11)
Infections intestinales antérieures :Certaines infections bactériennes ou virales du tractus gastro-intestinal peuvent être associées à un risque accru de développer une MII chez les personnes sensibles.

Il est important de noter que même si ces facteurs peuvent contribuer au risque de développer une MII, la cause exacte reste complexe et mal comprise. De plus, toutes les personnes présentant ces facteurs de risque ne développeront pas une MII, et les personnes ne présentant pas ces facteurs peuvent quand même développer la maladie.

conclusion

De nouvelles recherches suggèrent désormais qu’il existe un lien potentiel entre l’utilisation fréquente d’antibiotiques et un risque élevé de développer une maladie inflammatoire de l’intestin (MII). Même si les antibiotiques jouent un rôle crucial dans le traitement des infections, leur utilisation généralisée et parfois aveugle peut avoir des conséquences inattendues sur la santé intestinale. L’altération du microbiome intestinal et de la réponse immunitaire peut contribuer au développement des MII, en particulier chez les individus sensibles. Cependant, il est important de noter que cette recherche est encore en évolution et que des études supplémentaires sont nécessaires pour établir une relation causale définitive. Entre-temps, les prestataires de soins de santé et les patients doivent peser les avantages et les risques de l’utilisation d’antibiotiques et envisager des approches alternatives, le cas échéant, afin de préserver à la fois la santé actuelle et le bien-être à long terme.

Références :

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Clinique de Cleveland (2021). MII, colite ulcéreuse, maladie de Crohn, symptômes, traitement. [en ligne] Clinique de Cleveland. Disponible à :https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15587-inflammatoire-bowel-disease-overview.
Strober, W., Fuss, I. et Mannon, P., 2007. La base fondamentale de la maladie inflammatoire de l’intestin. Le Journal d’investigation clinique, 117(3), pp.514-521.
Faye, A.S., Allin, K.H., Iversen, A.T., Agrawal, M., Faith, J., Colombel, J.F. et Jess, T., 2023. Utilisation d’antibiotiques comme facteur de risque de maladie inflammatoire de l’intestin à travers les âges : une étude de cohorte basée sur la population. Intestin, 72(4), pp.663-670.
www.cidrap.umn.edu. (2022). Antibiotiques liés aux maladies inflammatoires de l’intestin chez les personnes âgées | CIDRAP. [en ligne] Disponible sur :https://www.cidrap.umn.edu/antibiotics-linked-inflammatoire-bowel-disease-older-adults[Consulté le 23 septembre 2023].
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