Anévrisme de l’aorte thoracique ou anévrisme thoracique et dissection de l’aorte (TAAD) : causes, signes, symptômes, traitement, remèdes maison

Qu’est-ce que l’anévrisme de l’aorte thoracique ?

Un anévrisme est une dilatation localisée ou un renflement d’un vaisseau sanguin dû à un affaiblissement de la paroi vasculaire. L’anévrisme survenant dans la zone affaiblie de la partie supérieure de l’aorte est appelé anévrisme de l’aorte thoracique. L’aorte est un vaisseau sanguin vital qui fournit du sang oxygéné à l’organisme. Un anévrisme de l’aorte thoracique peut également être appelé anévrisme thoracique et dissection de l’aorte (TAAD), car l’anévrisme peut également conduire à une dissection, c’est-à-dire une déchirure de la paroi artérielle, entraînant un saignement potentiellement mortel. Les anévrismes de l’aorte thoracique qui sont petits et à croissance lente peuvent ne jamais se rompre, mais les anévrismes plus gros et à croissance plus rapide présentent un risque de rupture et de saignement.

Les anévrismes peuvent se développer n’importe où dans l’aorte. Si l’anévrisme se forme dans la partie supérieure de l’aorte, on parle d’anévrisme de l’aorte thoracique. Les anévrismes se développent généralement dans la partie inférieure de l’aorte et sont appelés anévrismes de l’aorte abdominale. Les anévrismes se développant entre les parties supérieure et inférieure de l’aorte sont connus sous le nom d’anévrisme thoraco-abdominal et ce type d’anévrisme est rare.

Le traitement dépend de la taille et du taux de croissance de l’anévrisme de l’aorte thoracique. Le traitement peut varier de l’attente sous surveillance à la chirurgie d’urgence.

Causes et facteurs de risque de l’anévrisme de l’aorte thoracique ou de l’anévrisme thoracique et de la dissection aortique (TAAD)

La cause exacte de l’anévrisme de l’aorte thoracique n’est pas connue, mais les facteurs contribuant au développement d’un anévrisme comprennent :

• Athérosclérose: Il s’agit d’une condition dans laquelle les artères se durcissent en raison de l’accumulation de plaque dans les parois des artères. Cela diminue la flexibilité des artères et une pression supplémentaire sur elles provoque un affaiblissement et un gonflement des parois artérielles. L’hypertension artérielle et l’hypercholestérolémie sont les facteurs de risque courants de l’athérosclérose.
• Troubles du tissu conjonctif: Les personnes nées avec le syndrome de Marfan, qui est une maladie génétique affectant le tissu conjonctif, courent un risque plus élevé d’anévrisme de l’aorte thoracique. Outre le syndrome de Marfan, d’autres maladies du tissu conjonctif comprennent Ehlers-Danlos et Loeys-Dietz.
• Autres conditions médicales: Les affections inflammatoires telles que l’artérite à cellules géantes et l’artérite de Takayasu peuvent également augmenter le risque d’anévrisme de l’aorte thoracique.
• Problèmes avec les valvules cardiaques: Les personnes souffrant de problèmes valvulaires aortiques, tels que la valvule aortique bicuspide, courent un risque accru d’anévrisme de l’aorte thoracique.
• Infections non traitées: De telles infections ne sont peut-être pas la cause fréquente d’anévrisme de l’aorte thoracique, mais elles augmentent les risques d’anévrisme de l’aorte thoracique, en particulier des infections telles que la syphilis ou la salmonelle.
• Traumatisme ou blessure: Les personnes blessées lors d’une chute ou d’un accident de la route ont tendance à développer des anévrismes de l’aorte thoracique.

Facteurs de risque d’anévrisme de l’aorte thoracique ou d’anévrisme thoracique et de dissection aortique (TAAD)

• Les personnes âgées de 65 ans et plus courent un risque accru de développer un anévrisme de l’aorte thoracique.
• Les personnes qui consomment du tabac courent un risque plus élevé de développer un anévrisme de l’aorte.
• L’hypertension (pression artérielle élevée) endommage les vaisseaux sanguins et augmente les risques de développer un anévrisme.
• L’athérosclérose, qui est un durcissement des artères dû à l’accumulation de plaques, endommage la paroi des vaisseaux sanguins et augmente le risque d’anévrisme.
• Les personnes ayant des antécédents familiaux d’anévrisme de l’aorte courent un risque accru d’en avoir un et ces personnes ont également tendance à développer des anévrismes à un âge plus jeune et courent un risque accru de rupture.
• Les personnes atteintes de troubles du tissu conjonctif (syndrome de Marfan, syndrome d’Ehlers-Danlos) courent un risque significativement plus élevé de développer un anévrisme de l’aorte thoracique.

Signes et symptômes de l’anévrisme de l’aorte thoracique ou de l’anévrisme thoracique et de la dissection aortique (TAAD)

L’anévrisme de l’aorte thoracique se développe généralement lentement et souvent sans symptômes, ce qui le rend difficile à détecter. Il existe des anévrismes qui ne se rompront jamais. Beaucoup d’entre eux commencent petits et restent petits et certains augmentent progressivement en taille. Le taux de croissance d’un anévrisme est difficile à prévoir.

Certains des symptômes de l’anévrisme de l’aorte thoracique ou de l’anévrisme thoracique et de la dissection aortique (TAAD) comprennent :

• Douleur ou sensibilité dans la poitrine.
• Douleur dans le dos.
• Essoufflement.
• Enrouement.
• Toux.

Les symptômes graves indiquant une rupture d’anévrisme comprennent :

• Douleur soudaine et aiguë dans le haut du dos qui irradie vers le bas.
• Douleur à la poitrine, à la mâchoire, au cou ou aux bras.
• Difficultés respiratoires.

Tests pour diagnostiquer l’anévrisme de l’aorte thoracique ou l’anévrisme thoracique et la dissection aortique (TAAD)

Les anévrismes de l’aorte thoracique sont généralement détectés lors d’examens médicaux de routine, tels qu’une radiographie pulmonaire ou une échographie du cœur ou de l’abdomen. Les tests ou procédures pour confirmer un anévrisme comprennent :

• Radiographie pulmonaire.
• Échocardiogramme.
• Tomographie informatisée ou (CT).
• Angiographie par résonance magnétique (ARM).
• Les tests de dépistage des affections à l’origine de l’anévrisme de l’aorte thoracique dans les familles comprennent des tests d’imagerie tels que l’échocardiogramme.
• Tests génétiques pour les patients ayant des antécédents familiaux de syndrome de Marfan ou d’autres maladies génétiques augmentant le risque d’anévrisme de l’aorte thoracique.

Traitement de l’anévrisme de l’aorte thoracique ou de l’anévrisme thoracique et de la dissection aortique (TAAD)

L’objectif principal du traitement est d’empêcher la rupture de l’anévrisme. Généralement, le traitement comprend un suivi médical ou une intervention chirurgicale. La décision à prendre dépend de la taille et du taux de croissance de l’anévrisme de l’aorte.

• Surveillance médicale : si l’anévrisme de l’aorte thoracique est petit, une surveillance médicale peut être recommandée. Cela comprend des rendez-vous réguliers pour garantir que l’anévrisme ne se développe pas, ainsi que la prise en charge d’autres problèmes médicaux susceptibles d’entraîner une aggravation de l’anévrisme. Le suivi médical comprend des tests d’imagerie réguliers pour vérifier la taille de l’anévrisme, comme un échocardiogramme au moins 6 mois après le diagnostic de l’anévrisme, suivi d’examens réguliers et de tests d’imagerie.
• Si le patient souffre d’hypertension (pression artérielle élevée) ou de blocages dans les artères, le médecin lui prescrira des médicaments pour abaisser la tension artérielle et le taux de cholestérol, de sorte que le risque de complications liées à l’anévrisme soit considérablement réduit. Ces médicaments comprennent :
  1. Bêta-bloquants tels que le métoprolol (Lopressor, Toprol-XL), l’aténolol (Tenormin) et le bisoprolol (Zebeta).
  2. Les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II sont prescrits si les bêtabloquants ne suffisent pas à contrôler la tension artérielle ou si le patient ne peut pas prendre de bêtabloquants pour certaines raisons. Ces médicaments sont également recommandés aux patients atteints du syndrome de Marfan, même s’ils ne souffrent pas d’hypertension. Les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II comprennent le losartan (Cozaar), le valsartan (Diovan) et l’olmésartan (Benicar).
  3. Les statines sont administrées pour aider à réduire le cholestérol, ce qui contribue à réduire les blocages dans les artères et à réduire le risque de complications liées à l’anévrisme. Les statines comprennent l’atorvastatine (Lipitor), la lovastatine (Mevacor) et la simvastatine (Zocor).
  4. Si le patient fume ou mâche du tabac, il est important qu’il arrête de fumer ou de chiquer du tabac, car cela peut aggraver l’anévrisme.
• Chirurgie : la chirurgie est généralement recommandée si la taille de l’anévrisme est grande, c’est-à-dire s’il mesure environ 1,9 à 2,4 pouces (5 à 6 centimètres) ou plus. Une intervention chirurgicale est pratiquée pour éviter la rupture de l’anévrisme. Si le patient souffre du syndrome de Marfan ou de toute autre maladie du tissu conjonctif ou a des antécédents familiaux de dissection aortique, la chirurgie est même recommandée pour les anévrismes plus petits, car il existe un risque élevé de dissection aortique. Le type d’intervention chirurgicale pratiquée dépend de l’état général du patient et de la localisation de l’anévrisme de l’aorte thoracique.
  1. Chirurgie thoracique ouverte : elle consiste à remplacer la section endommagée de l’aorte par un tube synthétique (greffe) qui est cousu en place. Cette intervention chirurgicale comprend une chirurgie abdominale ouverte ou une chirurgie thoracique ouverte. Il faut généralement un mois ou plus pour se remettre complètement de l’opération.
  2. Chirurgie endovasculaire : Dans ce type de chirurgie, un greffon synthétique est fixé à l’extrémité d’un cathéter (tube mince) qui est inséré dans une artère de la jambe et remontée dans l’aorte. Le greffon est un tube tissé recouvert d’un support en treillis métallique. Ce greffon est placé à l’emplacement de l’anévrisme et est fixé à l’aide de petits crochets ou épingles. Cette greffe aide à renforcer la section affaiblie de l’aorte, ce qui aide à prévenir la rupture de l’anévrisme. Dans ce type de chirurgie, le temps de récupération est plus rapide que la chirurgie ouverte, mais la chirurgie endovasculaire n’est pas recommandée à tout le monde. Une fois la chirurgie endovasculaire terminée, le patient a besoin d’examens d’imagerie de suivi réguliers pour s’assurer que le greffon ne fuit pas.
  3. Autres chirurgies cardiaques : S’il existe d’autres problèmes médicaux qui contribuent au développement de l’anévrisme, tels qu’un problème avec les valvules cardiaques (valve prémolaire), d’autres interventions chirurgicales supplémentaires pour réparer ou remplacer les valvules endommagées sont recommandées afin de prévenir l’aggravation de l’anévrisme.
  4. Chirurgie d’urgence : Bien qu’une intervention chirurgicale d’urgence puisse être pratiquée sur les patients, le risque est plus grand en cas d’intervention chirurgicale d’urgence et les chances de survie sont moindres.

Mode de vie et remèdes maison pour l’anévrisme de l’aorte thoracique ou l’anévrisme thoracique et la dissection aortique (TAAD)

• Le patient doit éviter de soulever des objets lourds et de pratiquer des activités physiques vigoureuses.
• Le patient doit éviter le stress et essayer de rester calme en méditant.
• Le patient doit arrêter de consommer des produits du tabac.
• Essayez toujours de garder la tension artérielle sous contrôle.
• Faites des exercices réguliers quotidiennement.
• Modifiez votre régime alimentaire en réduisant votre consommation de cholestérol et de graisses.

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