À quoi s’attendre au cours des derniers jours d’insuffisance hépatique ?
Les maladies du foie induites par de nombreux facteurs constituent une menace sérieuse pour la vie humaine. La maladie du foie en phase terminale est considérée comme une « phase terminale », un lourd fardeau pour les patients et affectant également leur vie et celle des membres de leur famille. Le plus souvent, ils nécessitent une hospitalisation où le traitement est la seule option pour améliorer la qualité de vie et le pronostic. Bien que la médecine moderne ait un effet sur la maladie hépatique terminale, le pourcentage de décès reste toujours plus élevé et le taux de survie est faible. La transplantation hépatique n’est pas réalisable pour tous les patients car elle répond à des normes médicales strictes et la condition comorbide est significativement associée à toutes les causes de rejet du greffon. En cas de maladie hépatique avancée, la référence aux soins palliatifs reste élevée dans de nombreux pays malgré le risque de décès des patients.
Qu’entend-on par soins palliatifs ?
Les soins palliatifs sont des soins de soutien particuliers destinés à prolonger la durée de survie des patients. Cela implique activement un soutien physique et mental pour améliorer la qualité de vie, des conférences sur la maladie et des soins spirituels pour le patient et sa famille. La préparation médicamenteuse et la gestion de la douleur sont efficaces dans les soins palliatifs destinés aux patients atteints d’une maladie hépatique terminale irréversible.
L’espérance de vie est incertaine pour un patient atteint d’insuffisance hépatique
Cirrhose du foieest le résultat de maladies chroniques en phase terminale qui peuvent progresser sur un an ou des décennies. À ce stade, l’espérance de vie dépend de l’état de santé et de la maladie, de l’âge du patient et de la réponse au traitement. Les patients ayant des antécédents médicaux demaladie du foie, une infection supplémentaire due à l’abus d’alcool ou à toute infection virale entraîne certainement de graves conséquences délétères. Une baisse significative de l’espérance de vie est certaine et, aujourd’hui encore, il n’existe aucun rapport précis sur la survie des individus par rapport aux personnes normales.
Bénéficiaires d’allogreffes
L’espérance de vie des receveurs d’allogreffe est également menacée, car il existe un risque de récidive d’une maladie hépatique ou d’une tumeur maligne, d’une comorbidité et d’un mauvais pronostic en raison de l’immunosuppression. Même si la transplantation hépatique sauve des vies, les patients suffisamment malades pour mourir sont pris en compte pour l’inscription sur la liste des transplantations. Cependant, c’est une vie très difficile et très imprévisible.
Cas d’insuffisance hépatique aiguë
De nombreux cas de décès ont été signalés après une allogreffe en seulement 3 mois à 3 ans en raison de la plupart des infections bactériennes et virales. La menace était plus élevée chez les patients âgés ainsi que chez les individus jeunes receveurs de greffes plus anciennes ou partielles. Les cirrhoses liées à la consommation d’alcool entraînent de manière irréversible la manifestation clinique d’une hypertension portale et entraînent finalement la mort. Médicament induitinsuffisance hépatique aiguëest supérieur à 50 % aux États-Unis. Les hépatites A, B et E sont une autre cause d’insuffisance hépatique aiguë avec plus de 50 % de décès dans les pays en développement. Dans plusieurs cas, la cause de l’insuffisance hépatique aiguë reste non identifiée.
Symptômes de la maladie hépatique terminale avant la mort
Au stade initial de la cirrhose du foie en raison de l’hypertension portale, le foie a tendance à gonfler anormalement, une condition appelée splénomégalie où la surface devient irrégulière. La détoxification normale de l’ammoniac en urée est stoppée et son accumulation dans l’artère altère les fonctions cérébrales. Au stade avancé, une faible numération plaquettaire entraîne une détérioration légère à sévère de la santé. À ce stade, les patients subissent un stress psychologique, des préoccupations personnelles, une stigmatisation sociale, des symptômes dévastateurs comme des saignements cutanés, un syndrome rénal,essoufflement,jaunisse, gonflement des jambes, intensedémangeaison,vomissementsang, perte de poids,fatigue,comaetperte de mémoire. Une défaillance multiviscérale due à une mauvaise immunité et la mort surviennent dans plus de la moitié des cas.
Dans de nombreux pays, le développement de soins efficaces a été largement encouragé pour les patients atteints d’une maladie hépatique terminale.
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