À quelle fréquence devriez-vous subir une coloscopie ?

Qu’est-ce qu’une coloscopie et qui en a besoin pour la réaliser ?

Une coloscopie est un examen au cours duquel un long tube flexible appelé coloscope est inséré dans le rectum. Le tube est doté d’une petite caméra vidéo fixée à une extrémité, ce qui permet au médecin d’avoir une vue complète de l’intérieur de l’ensemble du gros intestin ou du côlon. Ce tube pliable recherche tout type d’anomalies dans le côlon. La coloscopie est le principal examen utilisé pour vérifier la présence d’un cancer colorectal. Cette procédure est également utilisée pour effectuer des biopsies, au cours desquelles un minuscule morceau de tissu est prélevé du côlon et envoyé au laboratoire pour une analyse plus approfondie. Ceci est fait si votre médecin soupçonne que le tissu pourrait être cancéreux ou malade. Si nécessaire, tout type de tissu anormal ou de polypes peut également être retiré via le coloscope au cours de cette procédure.(1, 2, 3)

Lorsqu’il s’agit de savoir qui doit subir une coloscopie, eh bien, lorsque vous atteignez l’âge de 50 ans, vous devriez commencer à subir une coloscopie une fois tous les dix ans. Cela est vrai quel que soit votre sexe ou même si vous êtes en excellente santé.(4)

En effet, à mesure que vous vieillissez, le risque de développer un cancer de l’intestin et des polypes augmente considérablement. Des coloscopies régulières aident votre médecin à détecter tout type d’anomalie à temps et à un stade précoce. Cela permet également de rechercher rapidement un traitement.(5)

En fait, il peut être utile de subir des coloscopies à un stade plus précoce de la vie, surtout si vous avez des antécédents familiaux de cancer de l’intestin ou si vous avez déjà eu d’autres affections qui ont affecté votre système digestif, comme des polypes colorectaux,maladie inflammatoire de l’intestin ousyndrome du côlon irritable.

Si vous présentez un risque très élevé de maladies intestinales, vous devriez envisager de subir une coloscopie plus d’une fois par an. Il en va de même si vous ressentez fréquemment des symptômes entraînant une inflammation ou une irritation de vos intestins.

Votre médecin peut recommander une coloscopie dans les cas suivants :

Examinez tout signe et symptôme d’anomalies dans les intestins. Une coloscopie peut aider votre médecin à découvrir les causes possibles de saignements rectaux, de douleurs abdominales, de diarrhée chronique et d’autres types de problèmes intestinaux.

Une coloscopie est également utilisée pour dépister le cancer du côlon, surtout si vous avez 45 ans ou plus et que vous présentez un risque moyen de développer un cancer du côlon. Si vous ne présentez aucun facteur de risque de développer un cancer du côlon, à l’exception de votre âge, votre médecin vous recommandera probablement de subir une coloscopie une fois tous les dix ans.

Une coloscopie est également effectuée pour rechercher des polypes, qui sont des excroissances tissulaires qui ressemblent à de petites bosses plates et sont de petits amas de cellules qui se développent généralement sur la muqueuse du rectum ou du côlon. Si vous avez déjà eu des polypes, votre médecin peut vous recommander une coloscopie de suivi pour vérifier si les polypes sont réapparus et également éliminer toute croissance supplémentaire. Les polypes sont retirés pour réduire le risque decancer du côlon.(6, 7)

Dans certains cas, une coloscopie est recommandée à des fins de traitement, par exemple pour retirer un objet du côlon ou pour poser un stent.

Quand passer votre première coloscopie ?

Les experts recommandent généralement que vous subissiez votre première coloscopie après 50 ans si vous êtes généralement en bonne santé et s’il n’y a pas d’antécédents familiaux de cancer de l’intestin ou d’autres types de maladies intestinales. Cependant, selon l’ensemble de lignes directrices rédigées par des experts du groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF).(8)

Idéalement, vous devriez planifier une coloscopie autant de fois que recommandé par votre médecin, surtout si vous avez reçu un diagnostic de maladie intestinale telle querectocolite hémorragiqueouLa maladie de Crohn. Cela permet de garantir que la maladie ne progresse pas et que votre intestin reste en bonne santé. Dans le même temps, des coloscopies régulières dans de tels cas peuvent garantir que toutes les complications qui surviennent seront traitées le plus tôt possible.(9, 10)

Vous devez demander à votre médecin lors de vos examens physiques annuels quand vous devriez subir une coloscopie, surtout si vous avez plus de 50 ans ou si vous souffrez déjà d’une maladie intestinale. Cela permettra à votre médecin de garder un œil sur l’état de votre côlon et également de comprendre vos risques globaux pour la santé.

À quelle fréquence devriez-vous subir une coloscopie s’il existe des antécédents familiaux de cancer de l’intestin ?

Selon les experts, aucun âge n’est considéré comme trop précoce pour subir une coloscopie s’il existe des antécédents de cancer de l’intestin dans votre famille. Selon l’American Cancer Society, vous devriez commencer à subir des coloscopies régulières dès l’âge de 45 ans si vous présentez même un léger risque de cancer.(11)Un risque moyen de cancer est de 1 sur 22 chez les hommes et de 1 sur 24 chez les femmes.(12)

Pour les personnes présentant un risque plus élevé ou si vous avez déjà eu un cancer de l’intestin, vous devez commencer à subir régulièrement des coloscopies à un âge encore plus précoce. Certains médecins recommandent même aux personnes à haut risque de commencer à subir des coloscopies pour le dépistage du cancer dès 35 ans, surtout si un parent a déjà reçu un diagnostic de cancer colorectal.(13)

Il est important de noter que s’il n’y a pas de diagnostic de cancer, certaines compagnies d’assurance peuvent limiter le nombre de coloscopies que vous pouvez subir au cours d’une année. Et si vous faites un dépistage à 35 ans, il est possible que votre compagnie d’assurance ne couvre pas une autre coloscopie avant vos 40 ou même 45 ans. C’est pourquoi c’est une bonne idée de toujours rechercher votre couverture d’assurance avant de réserver votre coloscopie.

À quelle fréquence devriez-vous subir une coloscopie si vous souffrez de diverticulose ?

Pour ceux qui souffrent de diverticulose, les médecins recommandent généralement de subir une coloscopie une fois tous les cinq à huit ans. Votre médecin sera la bonne personne pour vous demander à quelle fréquence vous devez subir une coloscopie, car la fréquence exacte dépend de la gravité de vos symptômes de diverticulose.(14)

À quelle fréquence devriez-vous subir une coloscopie si vous souffrez de colite ulcéreuse ?

Les médecins recommandent généralement aux personnes atteintes de colite ulcéreuse d’opter pour une coloscopie tous les deux à cinq ans. N’oubliez pas que votre risque de cancer augmente environ huit à dix ans après le diagnostic de colite ulcéreuse. C’est pourquoi il est nécessaire de continuer à subir régulièrement des coloscopies.(15)

À quelle fréquence devriez-vous subir une coloscopie si vous subissez une polypectomie ?

Les polypes sont généralement inoffensifs et faciles à éliminer. Cependant, certains types de polypes appelés adénomes sont connus pour être susceptibles de devenir cancéreux et doivent être retirés. Une chirurgie d’ablation d’un polype est connue sous le nom de polypectomie, et cette procédure est généralement effectuée lors d’une coloscopie elle-même si votre médecin détecte un polype.

Si vous avez subi une polypectomie, les médecins recommandent généralement de subir une coloscopie au moins une fois tous les cinq ans après l’opération d’ablation du polype. Si vous présentez un risque élevé de développer des adénomes, vous pourriez avoir besoin d’une autre coloscopie après deux ans.(16)

À quelle fréquence devriez-vous subir une coloscopie si vous avez 50 ans et plus ?

Après l’âge de 50 ans, la plupart des gens devraient idéalement subir une coloscopie programmée au moins une fois tous les dix ans. Après 60 ans, vous devriez en faire un tous les cinq ans, car le risque de cancer augmente avec l’âge. Après 80 ans (ou parfois même 75 ans), votre médecin pourrait vous dire que vous ne pouvez plus subir l’intervention, car le risque de complications d’une coloscopie l’emporte sur les avantages de cet examen à mesure que vous vieillissez.(17) 

Y a-t-il des risques à subir une coloscopie ?

Les coloscopies sont des examens de routine et sont généralement considérées comme sûres et non invasives. Néanmoins, cette procédure comporte certains risques. Néanmoins, ce qu’il est essentiel de comprendre ici, c’est que la plupart du temps, les avantages d’une coloscopie pour identifier et traiter les maladies intestinales et le cancer dépassent de loin les risques d’une coloscopie.

Certains des effets secondaires et risques courants associés à une coloscopie sont les suivants :

• Douleur vive dans l’abdomen.
• Hémorragie interne à l’endroit où un polype ou un tissu anormal a été retiré.

Certains des rares effets secondaires ou risques d’une coloscopie comprennent :

• Perforation, blessure ou déchirure du rectum ou du côlon. C’est si rare que cela se produit dans moins de 0,002 pour cent de toutes les coloscopies.(18)
• Insuffisance cardiaqueen raison d’une réaction aux substances utilisées pendant la procédure.
• Nécessité d’une intervention chirurgicale d’urgence pour réparer tout tissu endommagé.
• Réaction indésirable au sédatif ou à l’anesthésie utilisée.
• La mort.

Si votre médecin estime que vous présentez un risque élevé de développer ces complications, il pourra procéder à une coloscopie virtuelle au cours de laquelle des images 3D de votre côlon seront prises puis examinées sur un ordinateur.

Conclusion

Si vous êtes en bonne santé, vous n’aurez probablement besoin de subir une coloscopie qu’une fois tous les dix ans après l’âge de 50 ans. Cependant, la fréquence des coloscopies augmente en fonction de nombreux facteurs, notamment l’âge et le risque de cancer de l’intestin. Vous devriez discuter de la nécessité de subir une coloscopie avec votre médecin s’il y a des antécédents de troubles intestinaux dans votre famille, si vous avez déjà eu des polypes ou un cancer de l’intestin/du côlon, ou si vous présentez un risque élevé de développer un cancer du côlon.

Références :

1. Williams, C. et Teague, R.H., 1973. Coloscopie. Intestin, 14(12), p.990.
2. Rex, D.K., Schoenfeld, P.S., Cohen, J., Pike, I.M., Adler, DG, Fennerty, MB, Lieb, J.G., Park, WG, Rizk, MK, Sawhney, MS. et Shaheen, N.J., 2015. Indicateurs de qualité pour la coloscopie. Endoscopie gastro-intestinale, 81(1), pp.31-53.
3. Waye, J.D., Lewis, BS (2004). et Yessayan, S., 1992. Coloscopie : un rapport prospectif sur les complications. Journal de gastroentérologie clinique, 15(4), pp.347-351.
4. Ai-je besoin d’une coloscopie ? nouvelle étude sur l’efficacité du dépistage du cancer du côlon. (2022) NBCNews.com. Groupe de nouvelles NBCUniversal. Disponible sur : https://www.nbcnews.com/health/health-news/need-colonoscopy-new-study-colon-cancer-screening-effectiveness-rcna51515 (Consulté : 1er novembre 2022).
5. Levi, F., La Vecchia, C., Randimbison, L., Te, V.C. et Franceschi, S., 1991. Modèles de cancer du gros intestin selon le sous-site, l’âge, le sexe et l’état matrimonial. Journal des tumeurs, 77(3), pages 246-251.
6. Cappell, M.S., 2005. La physiopathologie, la présentation clinique et le diagnostic du cancer du côlon et des polypes adénomateux. Cliniques médicales, 89(1), pp.1-42.
7. Cappell, M.S., 2007. Des polypes coliques au cancer du côlon : physiopathologie, présentation clinique, dépistage et thérapie coloscopique. Minerva gastroenterologica e dietologica, 53(4), pp.351-373.
8. Cancer colorectal : Dépistage (2019) Page d’accueil. Groupe de travail américain sur les services préventifs. Disponible sur : https://uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/document/final-research-plan/colorectal-cancer-screening (Consulté : 1er novembre 2022).
9. Geboes, K. et Vantrappen, G., 1975. L’intérêt de la coloscopie dans le diagnostic de la maladie de Crohn. Endoscopie gastro-intestinale, 22(1), pp.18-23.
10. Shanahan, F., Weinstein, WM (2004). et Bernstein, C.N., 1994. Disons-nous aux patients la vérité sur la coloscopie de surveillance dans la colite ulcéreuse ?. The Lancet, 343(8889), pages 71 à 74.
    Ligne directrice sur le cancer colorectal : à quelle fréquence passer des tests de dépistage (sans date) American Cancer Society. Disponible sur : https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/acs-recommendations.html (Consulté : 1er novembre 2022).
11. Statistiques sur le cancer colorectal : Quelle est la fréquence du cancer colorectal ? (sans date) American Cancer Society. Disponible sur : https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/about/key-statistics.html (Consulté : 1er novembre 2022).
12. Sonnenberg, A., Delco, F. et Inadomi, J.M., 2000. Rentabilité de la coloscopie dans le dépistage du cancer colorectal. Annales de médecine interne, 133(8), pp.573-584.
13. Shahedi, K., Fuller, G., Bolus, R., Cohen, E., Vu, M., Shah, R., Agarwal, N., Kaneshiro, M., Atia, M., Sheen, V. et Kurzbard, N., 2013. Risque à long terme de diverticulite aiguë chez les patients présentant une diverticulose accidentelle découverte lors d’une coloscopie. Gastro-entérologie clinique et hépatologie, 11(12), pp.1609-1613.
14. Gyde, S., 1990. Dépistage du cancer colorectal dans la colite ulcéreuse : avantages douteux et coûts élevés. Intestin, 31(10), p.1089.
15. Sanchez, W., Harewood, G.C. et Petersen, B.T., 2004. Évaluation de la détection des polypes par rapport à la durée de la procédure de dépistage ou de coloscopie de surveillance. Journal officiel de l’American College of Gastroenterology| ACG, 99(10), pages 1941-1945.
16. Stevens, T. et Burke, C.A., 2003. Dépistage par coloscopie chez les personnes âgées : quand arrêter ?. Le journal américain de gastroentérologie, 98(8), pp.1881-1885.
17. Gatto, N.M., Frucht, H., Sundararajan, V., Jacobson, J.S., Grann, V.R. et Neugut, A.I., 2003. Risque de perforation après coloscopie et sigmoïdoscopie : une étude basée sur la population. Journal de l’Institut national du cancer, 95(3), pp.230-236.