La maladie disséquante de l’ostéochondrite touche les adolescents et les jeunes adultes de sexe masculin.(1)Le point essentiel de tout traitement est de réaliser la réparation de l’os sous-chondral, et la conservation du ligament articulaire sous forme de décollement de section peut préparer à la cause ultérieure de l’os sous-chondral.arthrose.(1)
Une contusion de grande taille, une ecchymose sur une zone d’appui et un âge avancé du patient aggravent le pronostic du patient atteint d’ostéochondrite disséquante.(2)
L’ostéochondrite disséquante est généralement causée par des traumatismes répétitifs, car c’est la cause la plus courante, en particulier chez les jeunes. L’âge au moment de la présentation et du diagnostic est d’environ 10 à 16 ans dans la plupart des cas, sauf dans l’ostéochondrite disséquante de l’adulte où l’âge moyen est d’environ 17 à 25 ans. Il s’agit d’une maladie rare associée aux enfants qui pratiquent couramment des sports.(3)
Il existe une différence dans le ratio hommes/femmes dans le nombre de cas, car il est plus communément connu qu’elle affecte la population masculine par rapport à la population féminine. La fréquence de la maladie est d’environ 2 à 3 : 1 avec 6 à 9 cas pour 10 000 hommes alors qu’environ 3 cas pour 10 000 femmes. De nombreuses articulations peuvent être impliquées dans cette affection, mais la plus courante de toutes est l’articulation du genou, avec environ 75 % des cas. Elle est suivie par une articulation du coude à 6 % et une articulation de la cheville à 4 % et le reste du tout représente 15 % au total.
Quel est le pronostic de l’ostéochondrite disséquante ?
Bien que de nombreuses recherches aient été menées dans le domaine de l’orthopédie, étrangement, la plupart des médecins ne sont pas exposés très fréquemment à cette pathologie. Il est très difficile de commenter le pronostic, car l’ostéochondrite disséquante apparaissant à l’âge adulte et dans l’enfance n’a pas été référée séparément, mais leurs données ont été compilées ensemble. Même dans ce cas, peu d’études les ont étudiés séparément et ont montré qu’il y avait environ 90 à 98 % de succès dans le traitement de l’ostéochondrite disséquante dans un délai de 3 à 4 mois dans le cas d’une maladie débutant pendant l’enfance, alors que le pourcentage d’ostéochondrite disséquante apparaissant à l’âge adulte est loin d’être proche de ce chiffre.
En parlant maintenant séparément, dans le cas de l’articulation du genou, s’il n’y a pas de corps lâche dans l’espace articulaire au moment de la présentation, le taux de guérison est d’environ 94 % en 3 mois avec uniquement un traitement conservateur. En cas d’atteinte de l’articulation du coude, le taux de réussite est d’environ 95 % avec un traitement conservateur en quelques mois. Il n’y a pas beaucoup de données disponibles dans le cas de l’articulation de la cheville chez la jeune génération, alors que dans l’ostéochondrite disséquante de l’adulte, le succès est d’environ 90 % avec un traitement conservateur.(3)
Dans les cas d’ostéochondrite disséquante nécessitant une intervention chirurgicale, l’approche arthroscopique a plus de succès que les procédures ouvertes. Il y a environ 80 % de chances de guérison complète avec l’approche arthroscopique dans les maladies juvéniles, alors qu’elles sont légèrement inférieures et s’élèvent à 70 % dans les cas d’apparition de l’adulte. L’approche ouverte pour la chirurgie a connu un succès d’environ 60 à 70 %, mais il convient de noter que cette approche n’est utilisée que lorsque la gravité de la maladie est la plus élevée.
Changements de mode de vie pour l’ostéochondrite dissécane
Une fois la maladie diagnostiquée, il est essentiel de garder les facteurs causals hors de l’équation. Les sports ou autres activités qui ont conduit à cette condition doivent être évités. L’immobilisation et le repos au lit doivent être effectués dans la phase initiale, puis des exercices légers peuvent être poursuivis pour maintenir l’articulation en mouvement. Une perte de poids doit être recherchée si elle est l’un des facteurs de cette pathologie. Un suivi de temps en temps avec le médecin et les examens radiologiques nécessaires doivent être effectués pour suivre l’évolution de la maladie.
Conclusion
Le pronostic de cette maladie est très bon s’il est détecté tôt et s’il apparaît également chez les juvéniles. Elle bénéficie d’un taux de réussite d’environ 95 % dans de tels cas, avec uniquement un traitement conservateur, ce qui en fait une maladie assez traitable. Seules quelques modifications simples du mode de vie sont nécessaires et un suivi régulier doit être effectué avec le médecin.
Références :
- http://www.wessexdeanery.nhs.uk/pdf/OCD%20knee1.pdf
- https://www.medicinenet.com/osteochondrite_dissecans/article.htm
- https://emedicine.medscape.com/article/1253074-overview
Lire aussi :
- Qu’est-ce que l’ostéochondrite disséquante de l’articulation du genou et comment est-elle traitée ?
- Ostéochondrite ou ostéochondrite disséquante : causes, symptômes, traitement
