Il s’agit d’un trouble dans lequel le cartilage tombe dans les articulations, et il survient souvent chez les élèves du primaire et du secondaire (plus fréquent chez les hommes – 2:1 et qui ont entre 10 et 10 ans) au cours de leurs années de croissance. Dans learticulation du genou, 85 % de l’intérieur du fémur et 15 % de l’extérieur du fémur sont communs, et rarement dans la rotule.(1)
L’ostéochondrite disséquante nécessite-t-elle une intervention chirurgicale ?
L’ostéochondrite disséquante a des conséquences plus graves pour les enfants et les adolescents en pleine croissance. Les lésions d’ostéochondrite disséquante ont tendance à se différencier à l’intérieur de l’articulation de l’os et du cartilage sous-jacents, et peuvent même se détacher et flotter. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans ces situations.
Le traitement de l’ostéochondrite disséquante peut impliquer des interventions non opératoires et chirurgicales. La prise en charge chirurgicale est suggérée avant tout en tenant compte de la stabilisation des lésions, des symptômes cliniques et de la fermeture physique. D’autres facteurs sont également pris en compte, notamment les traumatismes répétitifs, l’inflammation,dégénérescence, etc.
Combien de temps faut-il pour guérir l’ostéochondrite disséquante ?
Les fragments lâches peuvent se détacher entièrement de l’extrémité de l’os. L’ostéochondrite disséquante, affectant particulièrement les articulations telles que les chevilles, les coudes et les genoux, a tendance à s’aggraver. Le rétablissement complet prend normalement environ 3 mois, voire plus. Après une récupération réussie, le problème ne réapparaît généralement pas et ne provoque généralement pas de problèmes à long terme.(5)
Causes et symptômes de l’ostéochondrite disséquante
N’importe qui peut souffrir d’ostéochondrite, mais elle survient souvent chez les jeunes hommes âgés de 10 à 20 ans. Elle affecte les athlètes pratiquant un sport, notamment les gymnastes et les joueurs de baseball. Cela se produit dans les os matures chez les adultes et dans les os en développement chez les jeunes.
On pense que la pression est exercée sur l’os situé sous le cartilage en raison du stress répété et des traumatismes causés par le sport. Quand leos sous-chondralest nécrosé en raison d’un trouble de la circulation sanguine, les fragments ostéochondraux (faisceaux) sont séparés et, au fur et à mesure de leur progression, ils sont libérés dans les articulations. Au départ, il n’y a pas de symptômes spécifiques autres que l’inconfort post-exercice et des douleurs sourdes.
Si des fissures ou une dégénérescence surviennent à la surface du cartilage articulaire, la douleur augmentera et ce sera un problème dans le sport. De plus, si les fragments ostéochondraux sont libérés dans l’articulation, cela peut provoquer une sensation de coincement ou de désalignement lorsque le genou est plié et étiré, et s’il est coincé dans l’articulation, le genou se bloquera et deviendra immobile (verrouillage).(2)
Les symptômes les plus courants de l’ostéochondrite disséquante sont les suivants :
- Clic lorsque les articulations sont déplacées
- Diminution des mouvements articulaires, comme l’incapacité d’étendre complètement les bras et les jambes
- Articulations collantes ou sensation de fixation
- Douleur après le mouvement
- Rigidité après repos
- Gonflement de l’articulation touchée
Les médecins s’assurent généralement que l’articulation est stable, vérifient la présence d’un excès de liquide dans l’articulation et examinent les causes.douleurs articulaires, comme les entorses,fractures, et ostéochondrite.(3)
Diagnostic de l’ostéochondrite disséquante
Il peut être négligé au début, car il est difficile de voir avec des rayons X normaux. Il est donc utile de prendre des photos dans une direction particulière.
En cas de doute sur l’ostéochondrite disséquante, une radiographie est réalisée pour examiner tous les côtés de l’articulation. Si une radiographie montre des signes d’ostéochondrite, elle sera comparée à d’autres articulations. Après cela, une imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRM) et une tomodensitométrie (TDM) seront réalisées. Ces tests vous diront si vous avez encore des sections détachées (pièces détachées) ou si elles se sont déplacées vers le joint.(3)
Traitement de l’ostéochondrite dissécane
Si la pièce lâche est instable (c’est-à-dire qu’elle s’est déplacée vers l’articulation), une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour la retirer et la réparer. Les pièces détachées stables peuvent ne pas nécessiter de chirurgie, mais nécessitent du repos, un soutien aux articulations pendant le sport et un traitement avec des médicaments comme l’ibuprofène pour réduire la douleur et l’inflammation. Il y a un cas.
Si un traitement non chirurgical est suggéré, les activités inconfortables ou les sports de compétition doivent être évités pendant 6 à 8 semaines. En outre, les exercices d’étirement et la natation sont recommandés comme thérapie physique.
Les jeunes adultes ont la possibilité de revenir à des niveaux d’activité normaux, mais ils ne peuvent pas continuer la pratique du sport avec des mouvements répétitifs comme le baseball. Les personnes âgées sont plus susceptibles de nécessiter une intervention chirurgicale et sont moins susceptibles de développer ultérieurement une arthrite dans l’articulation touchée ou de guérir complètement.(4)
Références :
- Pascual-Garrido C, Southworth TM, Slabaugh MA et al. Ostéochondrite disséquante. 2019.
- Nguyen JC, Degnan AJ, Barrera CA, Hee TP, Ganley TJ, Kijowski R. Ostéochondrite disséquante du coude chez les enfants : résultats d’instabilité IRM. Journal américain de radiologie. 2019;213(5):1145-1151.
- Ward O, Leach S, McMahon A-M, Tattersall RS, Nicolaou N, Hawley D. P09 L’ostéochondrite juvénile se dissémine dans l’arthrite juvénile idiopathique : une revue de séries de cas. Rhumatologie. 2019 ; 58 (Supplément_4) : kez415. 005.
- Perdisa F, Kon E, Sessa A et al. Traitement de l’ostéochondrite du genou disséquant avec un échafaudage ostéochondral biomimétique acellulaire : résultats cliniques et d’imagerie au suivi à mi-parcours. La revue américaine de médecine du sport. 2018;46(2):314-321.
- Sanders TL, Pareek A, Obey MR et al. Taux élevé d’arthrose après excision de fragments disséquants d’ostéochondrite par rapport à une restauration chirurgicale avec un suivi moyen de 16 ans. La revue américaine de médecine du sport. 2017;45(8):1799-1805.
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- Ostéochondrite ou ostéochondrite disséquante : causes, symptômes, traitement
- Qu’est-ce que l’ostéochondrite disséquante de l’articulation du genou et comment est-elle traitée ?
