Le genou et les autres articulations obtiennent un mouvement fluide grâce à la présence de cartilage. Cependant, si la même opération est répétée longtemps dans le sport,cartilagetombera dans le joint. Cette condition est appelée ostéochondrite disséquante.
L’ostéochondrite disséquante se développe souvent dans le cadre de troubles sportifs liés au baseball et au basket-ball. Si votre enfant se plaint d’une gêne au niveaucoudesou les genoux, il est important de prendre des mesures telles que changer de position ou se reposer longtemps en tenant compte de la vie à long terme du joueur.(1)
L’ostéochondrite disséquante est-elle héréditaire ?
Les experts estiment que la croissance normale du cartilage est entravée par un réseau cartilagineux mal organisé dans les os en développement, contribuant à une petite taille. Les ostéochondrites disséquantes peu fréquentes ne résultent généralement pas d’anomalies génétiques et ne sont principalement pas héréditaires.
Dans de rares cas, le trouble peut toucher davantage de membres d’une même famille ; dans de tels cas, la maladie est causée par des altérations (mutations) du gène ACAN, qui est une transmission autosomique dominante. Le traitement de cette maladie dépend de plusieurs facteurs, tels que l’âge de la personne diagnostiquée et la gravité des symptômes, mais peut inclure le repos,physiothérapie, une intervention chirurgicale, un plâtre ou une attelle.(2)
Un stress et un traumatisme répétés au même endroit dans une articulation peuvent entraîner une altération de la circulation sanguine dans le cartilage et les os. Ensuite, une partie de l’os endommagé est nécrotique, et l’os et le cartilage qui y sont attachés vont se détacher. C’est la cause de l’ostéochondrite détachée. Dans le sport, les mêmes parties telles que les coudes et les genoux sont souvent fortement sollicitées et, à la suite de troubles sportifs, une ostéochondrite disséquante peut se développer.
Le cartilage des enfants en pleine croissance est fragile et est sujet au développement d’une ostéochondrite disséquante. On pense également que d’autres facteurs génétiques sont à l’origine de la maladie.
L’ostéochondrite disséquante est-elle une maladie chronique ?
L’ostéochondrite disséquante peut être considérée comme une maladie articulaire dans laquelle le manque d’apport sanguin rend le cartilage présent sous learticulations osseusesmourir. Cela entraîne une rupture et un relâchement des os et des cartilages, entraînant des douleurs, des inconforts et des obstacles au mouvement des articulations.
Chez de nombreux enfants atteints d’ostéochondrite disséquante, les os et les cartilages endommagés se réparent sans intervention, en particulier à l’âge de la croissance. Mais c’est plus grave chez les adultes et les enfants qui ont dépassé l’âge de la croissance.(3)
Symptômes de l’ostéochondrite dissécane
L’ostéochondrite disséquante survient généralement au niveau des coudes et des genoux. Il n’y a pas de symptôme caractéristique aux premiers stades, mais lorsquefissuresou une dégénérescence se produit à la surface du cartilage articulaire, ils prennent conscience de la douleur. Plus la douleur est forte, plus il est difficile de continuer la pratique du sport.
Lorsque le cartilage est complètement détaché, les fragments flottent dans l’articulation sans prendre pied. Ces pièces détachées provoquent des problèmes de flexion et d’étirement des articulations et font prendre conscience aux gens qu’ils sont coincés.(4)
Diagnostic de l’ostéochondrite disséquante
Pour l’ostéochondrite, des radiographies et une échographie échographique sont réalisées. L’inspection des images peut confirmer que l’os se décolle et une détection précoce est possible même en l’absence de symptômes. Si elle est détectée tôt, elle peut être guérie sans chirurgie. Il est donc recommandé d’essayer une détection précoce par dépistage.
En outre, un examen d’image détaillé tel qu’une tomodensitométrie ou une IRM peut être effectué si nécessaire. Il est possible de détecter en détail l’étendue de l’expansion de la lésion qui ne peut être confirmée par radiographie ou échographie.
Traitement de l’ostéochondrite dissécane
Aux premiers stades de l’ostéochondrite disséquante, les lésions peuvent être réparées en inhibant les mouvements qui provoquent le lancer, et les lésions peuvent être complètement guéries. Cependant, nous pouvons restreindre l’exercice pendant une longue période de 3 à 6 mois, et dans certains cas pendant un an ou plus.
Dans les cas avancés, une intervention chirurgicale peut être envisagée pour éviter un futur handicap. Une procédure spécifique consiste à retirer les fragments ostéochondraux libres et à les fixer avec des clous biorésorbables pour créer un nouvel os (appelé fixation par clou osseux). Lorsqu’il est difficile de fixer des fragments ostéochondraux libres, les fragments ostéochondraux coupés à d’autres sites sont transplantés pour former du cartilage à la surface de l’articulation (appelée transplantation de colonne ostéochondrale ou formation de mosaïque).
L’ostéochondrite disséquante se développe en raison d’une surutilisation des articulations pendant l’enfance, alors que les tissus osseux et cartilagineux ne se sont pas encore développés. De plus, si vous continuez à en abuser, votre état de santé s’aggravera. Par conséquent, en donnant la priorité au sport, etc., l’ostéochondrite disséquante devient grave et il peut ne pas être possible de s’en remettre sans chirurgie. Dans le pire des cas, la vie du joueur pourrait être perdue.
Compte tenu de l’état du joueur, à long terme, changer de position et interdire temporairement l’exercice sont également des options importantes. Il est important de juger la situation avec souplesse afin de ne pas en faire trop.(5)
Références :
- Pascual-Garrido C, Southworth TM, Slabaugh MA et al. Ostéochondrite disséquante. 2019.
- Mohr B, Taylor RG, Baldea JD. Ostéochondrite disséquante du genou. StatPearls [Internet] : Éditions StatPearls ; 2019.
- Gobbi A, Whyte GP. Ostéochondrite disséquante : pathoanatomie, classification et progrès dans le traitement chirurgical biologique. Bio-orthopédie : Springer ; 2017 : 489-501.
- Gobbi A, Espregueira-Mendes J, Karahan M, Cohen M, Whyte GP. Ostéochondrite disséquante du genou chez les joueurs de football. Blessures et problèmes de santé dans le football : Springer ; 2017 : 189-200.
- Filardo G, Andriolo L, Soler F et al. Traitement de l’ostéochondrite instable du genou disséquant chez l’adulte jeune : résultats et limites des stratégies chirurgicales – Les avantages des allogreffes pour répondre à une provocation ostéochondrale. Chirurgie du genou, traumatologie du sport, arthroscopie. 2019;27(6):1726-1738.
Lire aussi :
- Ostéochondrite ou ostéochondrite disséquante : causes, symptômes, traitement
- Qu’est-ce que l’ostéochondrite disséquante de l’articulation du genou et comment est-elle traitée ?
