Bien qu’elle puisse également survenir dans d’autres articulations, l’ostéochondrite disséquante touche les articulations du genou, de la cheville ou du coude.(1)
L’ostéochondrite disséquante est l’explication la plus courante d’un corps lâche dans l’espace articulaire chez les adolescents et devrait entraîner une débilité considérable.(2)
Comment diagnostiquer l’ostéochondrite disséquante ?
L’ostéochondrite disséquante est une affection qui n’a pas d’étiologie claire et qui se manifeste également chez les jeunes dans la plupart des cas. Pour diagnostiquer le cas de l’ostéochondrite disséquante, il est très important d’en rechercher les différentes causes à l’aide de l’anamnèse. Il s’agit d’une étape très importante dans le diagnostic de toute maladie, car elle donne non seulement une idée de l’étiologie possible, mais permet également de quantifier les dommages en fonction des symptômes dans la plupart des cas. Parfois, il peut arriver que les symptômes et les antécédents du patient brouillent la gravité de la maladie, mais dans l’ensemble, c’est très important. Cela pourrait aider à établir le facteur causal de l’ostéochondrite disséquante.
Pour le diagnostic absolu de cette affection, aucun test sanguin n’est généralement requis car il s’agit d’une affection locale plutôt que d’une maladie systémique. Il n’y a pas beaucoup d’anomalies sanguines associées à cette maladie, bien que le médecin puisse suggérer des analyses de sang pour obtenir les rapports de base. L’investigation radiologique est d’une grande importance diagnostique dans le cas de l’ostéochondrite disséquante.
L’examen initial est effectué en fonction du site des symptômes et consiste généralement en une radiographie. Il a une très faible spécificité mais une sensibilité assez élevée, ce qui signifie qu’il ne peut pas toujours délimiter la pathologie. Souvent, une radiographie n’est pas une enquête idéale car elle ne peut pas révéler le problème des ligaments et d’autres structures non osseuses de l’articulation.
Pour obtenir une image détaillée de la maladie, d’autres examens radiologiques peuvent être nécessaires, comme la tomodensitométrie et l’imagerie par résonance magnétique. Le scanner est une méthode très efficace pour visualiser les pathologies osseuses ainsi que les plus petits segments visibles. Il est très utile de voir également les parties sclérotiques de l’os et la translucidité sous-jacente.(1).
L’imagerie par résonance magnétique est très efficace sur les structures cartilagineuses et ligamentaires. Il est également utile pour exclure les pathologies infectieuses des os commeostéomyélite,moelleedema, etc.IRMpeut également diagnostiquer un cas d’ostéonécrose et la différencier de l’ostéochondrite disséquante.
Quel est le meilleur médicament contre l’ostéochondrite disséquante ?
Pour le traitement de cette pathologie, une approche conservatrice est une très bonne méthode. En cela, on évite le traitement médical ou chirurgical et seuls le repos au lit et l’immobilisation sont pratiqués. Mais si un traitement médical est nécessaire, par exemple en cas de douleur intense, de rougeur autour de l’articulation, etc., seul un traitement symptomatique est administré. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont les analgésiques les plus couramment utilisés pour soulager la douleur, mais des inhibiteurs de la Cox 2 peuvent parfois également être administrés. Pour réduire la réponse inflammatoire dans de très rares cas, des médicaments anti-inflammatoires et antihistaminiques peuvent être combinés. Pour renforcer les os et éliminer la carence en calcium, des médicaments à base de calcium et de multivitamines peuvent également être prescrits.
Conclusion
Le diagnostic d’un cas d’ostéochondrite disséquante n’est pas si difficile sauf s’il n’y a pas de fragment dans l’interligne articulaire. Si le cas ne présente qu’une fracture sous-chondrale, il est alors très difficile de juger sur la base d’une radiographie. Des examens radiologiques plus approfondis peuvent être nécessaires pour examiner attentivement l’articulation. Une IRM de l’articulation touchée permet presque de diagnostiquer la maladie. Elle peut être répétée après un certain temps pour constater la progression ou la régression de la maladie. Le groupe d’âge associé à cette maladie est plus jeune, de sorte qu’un traitement chirurgical n’est peut-être pas nécessaire.
Seul le soulagement symptomatique est apporté au moment de la présentation et l’immobilisation et le repos au lit constituent la meilleure forme de traitement pour cette affection. Un traitement chirurgical peut être nécessaire chez l’adulte ou lorsque la gravité de la maladie s’est accrue.
Références :
- https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/osteochondrite-dissecans/
- https://www.aafp.org/afp/2000/0101/p151.html
- https://emedicine.medscape.com/article/1253074-overview
Lire aussi :
- Qu’est-ce que l’ostéochondrite disséquante de l’articulation du genou et comment est-elle traitée ?
- Ostéochondrite ou ostéochondrite disséquante : causes, symptômes, traitement
