Quelle est la différence entre la cystite et la cystite interstitielle ?

• La cystite interstitielle implique des douleurs dans la partie supérieure de la vessie, le bassin et le bas de l’abdomen, des mictions fréquentes et leur impériosité, et parfois une incontinence urinaire.(1)
• Une biopsie de la vessie doit être réalisée en observant l’intérieur de la vessie.(2)
• La cystite interstitielle est différente de la cystite normale résultant d’une infection bactérienne de la vessie
• Souvent, la cystite normale et la CI sont mal diagnostiquées car les deux présentent des symptômes similaires.(3)
• Il n’existe pas de remède contre la CI, mais l’amélioration de votre alimentation et de vos habitudes urinaires, les analgésiques et les composés de pentosane peuvent vous aider.(4)

Différence entre la cystite et la cystite interstitielle ?

La cause de la cystite courante est une infection bactérienne. Les symptômes apparaissent lorsque les bactéries qui envahissent l’urètre se multiplient dans la vessie et provoquent une inflammation. Elle est causée par une infection bactérienne et peut donc être traitée en prenant des antibiotiques. Dans la plupart des cas, la cystite commune est causée par une infection à Escherichia coli.

En revanche, la cause de la cystite interstitielle n’a pas encore été élucidée. Les symptômes apparaissent lorsque le stroma entre l’épithélium de la vessie et les muscles devient chroniquement enflammé, mais la cause est inconnue. 90 % des patients atteints de cystite interstitielle sont des femmes. La cystite interstitielle est une maladie douloureuse qui présente des symptômes graves et interfère avec la vie quotidienne. C’est aussi une maladie qui s’aggravera si elle n’est pas traitée.

Le diagnostic de ces deux maladies est souvent erroné. La cystite interstitielle est souvent considérée comme une cystite courante en raison de symptômes similaires et du manque de directives diagnostiques appropriées pour la CI. Alors que la cause de l’inflammation de la vessie est une infection dans le cas de la cystite commune, l’inflammation de la vessie dans la CI est due à des causes inconnues. Elle touche souvent les femmes d’âge moyen, mais elle touche également les hommes et les enfants.(4)

La cystite interstitielle est une inflammation chronique de la vessie dont les causes restent inconnues. Elle se manifeste par des troubles urinaires associés à des douleurs dans le bas-ventre.

Son diagnostic est complexe et repose principalement sur l’élimination des autres causes de troubles urinaires. De même, la prise en charge médicale est difficile et consiste essentiellement à soulager les symptômes.(1)

On suppose que la cause est un dysfonctionnement de la membrane muqueuse de la vessie et une réaction immunitaire anormale, mais cela n’a pas encore été clarifié.

Les principaux symptômes de la cystite interstitielle comprennent des mictions fréquentes, une urgence accrue (fort désir d’uriner), un besoin urgent d’uriner, une gêne vésicale et des douleurs vésicales. L’inconfort et la douleur vésicales ont tendance à s’aggraver lorsque l’urine s’accumule dans la vessie et se caractérisent par une rétention insuffisante de l’urine. En plus d’augmenter le nombre de visites aux toilettes, les douleurs à la vessie affecteront grandement la vie quotidienne.(2)

Diagnostic de la cystite interstitielle

Lors du diagnostic de la cystite interstitielle, des entretiens sont utilisés pour confirmer les symptômes et une cystoscopie (endoscopie à observer à l’intérieur de la vessie) pour voir si d’autres maladies similaires peuvent être exclues.

La membrane muqueuse rougeâtre est fréquente dans la cystite interstitielle. Les patients atteints de cystite interstitielle ont des difficultés à retenir suffisamment d’urine et à empêcher leur vessie de se dilater. Par conséquent, si vous remplissez la vessie d’eau, la dilatez et la videz, vous verrez un saignement ponctué de la muqueuse de la vessie.(3)

Traitement de la cystite interstitielle

Il n’existe pas de traitement spécifique. Les options de traitement symptomatiques sont les principales options. Cependant, vous pouvez essayer de réduire la poussée de CI en modifiant vos repas, en réduisant le stress et en faisant travailler les muscles du plancher pelvien. Une autre bonne option consiste à suivre un entraînement de la vessie. Certains analgésiques, médicaments antiallergiques et anti-inflammatoires donnent de bons résultats pour soulager la douleur et l’inconfort de la cystite interstitielle. Parfois, une intervention chirurgicale est pratiquée si les autres traitements ne suffisent pas.

Le traitement de la cystite interstitielle est efficace chez jusqu’à 90 % des patients, mais l’élimination complète des symptômes est rare. Les médecins encouragent les patients à prendre conscience des facteurs qui déclenchent les symptômes de la cystite interstitielle.

Parfois, la zone proche de la moelle épinière (racine nerveuse) qui contrôle la vessie est stimulée pour tenter de réduire la douleur et l’urgence. Une autre option possible consiste à dilater la vessie avec un liquide ou un gaz. Il s’agit d’un traitement appelé dilatation de la vessie, qui peut réduire les symptômes.

Une thérapie combinée est souvent administrée pour favoriser le soulagement. Si la combinaison n’aide pas, une intervention chirurgicale peut être tentée.

La première étape du traitement est un changement de régime alimentaire. Évitez les aliments épicés et les aliments riches en potassium qui peuvent irriter davantage la vessie. Vous devez également vous abstenir de fumer et de boire.

Réduisez le stress et faites des exercices des muscles du plancher pelvien qui peuvent aider à réduire les symptômes.(5)(6)

Références :

1. Giusto LL, Zahner PM, Shoskes DA. Une évaluation de la pharmacothérapie pour la cystite interstitielle. Avis d’expert en pharmacothérapie. 2018;19(10):1097-1108.
2. Birder LA. Physiopathologie de la cystite interstitielle. Journal international d’urologie. 2019;26 :12-15.
3. Patnaik SS, Laganà AS, Vitale SG, et al. Étiologie, physiopathologie et biomarqueurs du syndrome de cystite interstitielle/vessie douloureuse. Archives de gynécologie et obstétrique. 2017;295(6):1341-1359.
4. Homma Y. Cystite interstitielle, syndrome de douleur vésicale, vessie hypersensible et syndrome de cystite interstitielle/douleur vésicale – clarification des définitions et des relations. Journal international d’urologie. 2019;26:20-24.
5. Hsieh CH, Chang ST, Hsieh CJ et al. Traitement de la cystite interstitielle avec hydrodistension et rééducation vésicale. Journal international d’urogynécologie. 2008;19(10):1379-1384.
6. Garzon S, Laganà AS, Casarin J et al. Une mise à jour sur les options de traitement pour la cystite interstitielle. Examen de la ménopause/Przeglad Menopauzalny. 2020;19(1).

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