Différences entre le carcinome à cellules de Merkel et le carcinome basocellulaire
Le carcinome à cellules de Merkel est une tumeur d’origine à la fois épithéliale et neuroendocrinienne. Sa démarcation à quelqu’un d’origine n’a pas été possible. Ce cancer provient des cellules de Merkel qui fonctionnent comme récepteurs du toucher et des vibrations dans l’épiderme.
Le carcinome basocellulaire est une tumeur d’origine épithéliale dans laquelle les cellules impliquées sont des cellules de forme ronde ou colonnaire trouvées dans la couche basale de l’épithélium. Ces cellules donnent généralement naissance à l’épiderme normal, mais elles subissent parfois des mutations et peuvent entraîner ce que l’on appelle un carcinome basocellulaire.[1]. Ceux-ci sont également connus sous le nom d’ulcères de rongeurs en raison de leur présentation spécifique, grossièrement sur la peau.
Les cancers basocellulaires sont les cancers les plus répandus dans le monde et sont beaucoup plus fréquents que le cancer à cellules de Merkel. Le carcinome basocellulaire représente 80% du total des cancers cutanés d’origine non mélanomateuse alors que, en revanche, le cancer à cellules de Merkel est un cancer assez rare à trouver seul. Le reste des 20 % sont des carcinomes épidermoïdes, ce qui en fait le deuxième cancer de la peau le plus répandu.
L’exposition prolongée au soleil, en particulier aux rayons ultraviolets, constitue le plus grand facteur de risque et étiologique des cancers de la peau. Les rayons UV peuvent entraîner des mutations dans la génétique des cellules de la peau et le gène muté le plus fréquemment trouvé est le gène Tp53. Il s’agit d’un gène suppresseur de tumeur et sa suppression peut conduire à la stimulation d’oncogènes responsables de la réduction de la mort cellulaire et de l’augmentation de son taux de prolifération non inhibée. L’exposition aux rayonnements ionisants tels que les rayons X, les rayons gamma, etc. et l’immunosuppression agissent également comme facteurs déclenchants des cancers de la peau.
Ces cancers diffèrent beaucoup par leur présentation et leurs signes. Le carcinome à cellules de Merkel se présente généralement sous la forme d’un nodule de petite taille sur la peau, en particulier dans les régions de la tête et du cou, avec une propriété de changement de couleur comme le bleu, le violet, le rouge, etc., tandis que le carcinome basocellulaire se présente sous la forme d’une lésion ulcéreuse aux bords enroulés qui se présente comme un terrier creusé par un rongeur et est donc connu sous le nom d’ulcère de rongeur. D’autres présentations de carcinome basocellulaire comprennent un nodule blanc avec ombilication centrale, un saignement suite à un traumatisme, etc.
Le carcinome basocellulaire est plus agressif localement et détruit largement le tissu local mais se propage très rarement à d’autres zones les moins métastatiques, tandis que le carcinome à cellules de Merkel n’est pas très agressif localement mais est beaucoup plus métastatique que son homologue. Le carcinome basocellulaire est très souvent connu pour sa récidive en raison du risque plus élevé associé aux facteurs étiologiques, alors que le taux de récidive est très faible dans le carcinome à cellules de Merkel.
Le carcinome à cellules de Merkel et le carcinome basocellulaire ont leur traitement de choix : la résection chirurgicale de la lésion. La microchirurgie de Moh est réalisée dans les deux cancers pour s’assurer que les bords de la lésion sont exempts de cellules cancéreuses. La propriété particulière du carcinome basocellulaire d’être seulement localement agressif et moins métastatique le rend plus favorable au traitement par résection chirurgicale. Il s’agit également du cancer de la peau le plus souvent guérissable dans le monde, par rapport au carcinome à cellules de Merkel, dont le pronostic est relativement plus sombre.
Conclusion
Les carcinomes basocellulaires sont le cancer le plus courant avec des cas pouvant atteindre 80 %, mais constituent également le groupe de carcinomes le plus curable. Il présente également un taux de récidive plus élevé que le carcinome à cellules de Merkel, mais des interventions chirurgicales répétées peuvent être facilement réalisées à des fins thérapeutiques et curatives, même en cas de récidive.
Chimiothérapieavec des médicaments anticancéreux recombinants est nécessaire dans les stades ultérieurs du carcinome à cellules de Merkel comme l’imatinib, le pembrolizumab, etc. Il est plus ou moins nécessaire dans le carcinome basocellulaire en raison du grand succès de la chirurgie. Les cancers basocellulaires sont facilement traitables lorsqu’ils sont détectés tôt et la résection est relativement très facile et sûre avec un minimum de dommages à la beauté du visage. L’approche du patient pour le traitement dans les premières phases est la seule exigence de base.
Références :
- https://emedicine.medscape.com/article/276624-overview?src=android&devicetype=android&osversion=9&appversion=6.1.1&src=medscapeapp-android&ref=share
- https://emedicine.medscape.com/article/870538-overview?src=android&devicetype=android&osversion=9&appversion=6.1.1&src=medscapeapp-android&ref=share
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